Симптомы гематомы при беременности

Гематома в матке при беременности

статьи: Гематома — осумкованная полость, содержащая кровь. Гематома в матке при беременности на ранних сроках — состояние, представляющее опасность для женщины и будущего ребенка — развивается в результате частичной отслойки плодного яйца. Патология выявляется при ультразвуковом исследовании, специфические жалобы могут отсутствовать.

Если гематома матки достигла выраженных размеров, осложнением может быть кровотечение с самопроизвольным прерыванием беременности. Небольших размеров образование не приводит к таким неблагоприятным последствиям, но считается фактором риска для развития беременности, и особенно, самостоятельных родов: чтобы избежать кровотечения, выполняют кесарево сечение.

Если гематома пережала сосуды, питающие плаценту, есть вероятность внутриутробного кислородного голодания плода (гипоксии), что может привести к ряду серьезных осложнений. Причины возникновения гематомы матки в первом триместре беременности: • гормональная дисфункция. • рецидивирующие инфекционно — воспалительные процессы в органах урогенитального тракта.

• болезни женской половой сферы: эндометриоз, миома матки. • злокачественные формы гипертонии. • гестоз первой половины беременности. • нарушение обмена веществ. • аномалии развития органов женской половой системы. • токсическое воздействие. • повторная беременность сразу после кесарева сечения. • опухолевые образования матки. • патологии развития плода.

• длительная стрессовая ситуация, эмоциональная нестабильность. • тяжелый физический труд. • травма живота во время беременности. • некоторые заболевания системы крови, например, гемофилия. • беременность в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий. При гематоме матки в первом триместре есть несколько вариантов развития событий. 1.

Гематома саморазрешается на ранних сроках беременности. В этом случае, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища. 2. Гематома матки существует до конца беременности, которая завершается кесаревым сечением.

В зависимости от интенсивности компрессии сосудов, у ребенка может быть различная патология: от вполне корректируемых неврологических расстройств до серьезных повреждений головного мозга и нервной системы. 3. Происходит разрыв гематомы с кровотечением и выкидышем.

Что такое ретрохориальная гематома матки при беременности

Зародыш окружен хориальной оболочкой. В эмбриогенезе она принимает участие в образовании плаценты. Если хорион отторгается от слизистой, происходит травматизация сосудов с последующим кровотечением. Кровь накапливается между хориальной оболочкой и маткой.

Диагноз «ретрохориальная гематома» актуален только до 16 недель гестации, так как позже уже существует детское место, поэтому на поздних сроках аналогичный процесс называется отслойкой плаценты (образование ретроплацентарной гематомы на более поздних сроках).

При своевременном обращении в женскую консультацию часто можно избежать негативных последствий и прерывания беременности.

Что такое ретроплацентарная гематома матки при беременности

Для образования этой гематомы нужно, чтобы сформировалась плацента, т. е., этот вид диагностируют после 16 недель беременности. Предрасполагающие факторы, причины симптомы и признаки идентичны таковым при ретрохориальной гематоме, так как по сути — это звенья одной и той же цепи, разница в сроках развития.

Также, как и при ретрохориальной гематоме, срочным поводом для госпитализации является появление крови из половых путей женщины. Так как срок позволяет, можно заострить внимание на двигательной активности плода.

При гипоксии будущий ребенок ведет себя беспокойно, сердцебиение, вначале учащенное, в дальнейшем замедляется.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести:

• Легкая.

Небольшая гематома чаще выявляется на УЗИ при рутинном осмотре во время беременности. Каких-либо клинических проявлений нет.

• Средняя.

Боли внизу живота напоминают предменструальные, присутствуют трансвагинальные выделения.

Важно! В зависимости от длительности нахождения крови перед излитием, цвет выделений вариабелен: от алого (при свежем кровотечении) до коричневато-бурых, если гематома существовала давно. Появление алой крови из влагалища при беременности — повод для экстренной госпитализации.

• Тяжелая.

Боли напоминают схватки, массивное выделение крови из половых путей, утрата сознания, резкое снижение артериального давления на фоне кровопотери. При легкой и средней степени тяжести, если терапия начата своевременно, беременность удается сохранить. В тяжелых случаях речь идет о спасении жизни женщины.

Диагностические мероприятия

На УЗИ обращают внимание на следующие аспекты: • толщина стенок матки. • изменение формы плодного яйца. • присутствие отграниченной полости с жидким содержимым. Допплерография позволяет оценить кровоток.

Лабораторная диагностика

Помимо стандартных анализов крови и мочи, обязательно выполняют коагулограмму, исследование на ИППП (ПЦР — диагностика), микроскопию вагинального отделяемого и анализ крови на гормоны.

Лечение гематомы матки во время беременности

Тактика ведения зависит от размера и локализации гематомы. Если врач настаивает на госпитализации, отказываться не надо, в рутине домашних дел вряд ли можно соблюдать строгий постельный режим. Под таз рекомендуют подложить подушку, чтобы он находился в приподнятом положении. Категорически не рекомендуется вести половую жизнь.

Назначается специальный режим питания, с исключением продуктов, способствующих усиленной перистальтике кишечника и метеоризму. Кровеостанавливающие средства: Дицинон, Викасол. Препараты для укрепления сосудистой стенки: Аскорутин. Лекарства для нормализации маточно-плацентарного кровотока: Актовегин, Курантил. Поливитаминные комплексы.

Спазмолитики: Папаверин, Дротаверин, Но-шпа. Низкий уровень гемоглобина при беременности требует назначения препаратов железа и фолиевой кислоты: Феррум-лек, Тотема, Фенюльс и пр. При подтвержденном дефиците гормонов используют Утрожестан, Дюфастон.

Считается, что магнийсодержащие препараты повышают эластичность тканей и снижают мышечный тонус, назначают: Магнелис В6, Магнерот, Магний В6 в таблетированных формах либо Магния сульфат (Магнезия) вводят в растворах. Витамины группы В помогают магнию полноценно усваиваться.

Фитопрепараты с мягким седативным действием: Новопассит, корень валерианы или пустырник.
Женщины часто спрашивают, поможет ли прием Вобэнзима при гематоме матки. По этому поводу есть 2 противоположных мнения. Некоторые специалисты считают этот препарат малоэффективным, другие допускают его прием в период гестации, но в составе комплексной терапии.

К негативным сторонам можно отнести отсутствие рандомизированных широкомасштабных исследований, подтверждающих эффективность, включение в состав препарата красителей, которые запрещены к использованию в некоторых странах.

Какие могут быть последствия гематомы матки для плода

Последствия от гематомы матки для ребенка напрямую связаны с размером образования и степенью тяжести патологии. Неблагоприятный исход ожидаем при образовании гематомы больше 20 мл, что оказывает компрессию на плод, замедляет развитие, приводит к гипоксии и повышает вероятность выкидыша. На УЗИ фиксируется отставание в развитии плода, в среднем, на 2 недели.

Интенсивное кровотечение, которое больше характерно для маточно-плацентарной апоплексии, представляет опасность для жизни женщины, так как кровью пропитываются все слои матки и даже окружающие ткани.

Есть риск развития ДВС — синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), в этих случаях кровь перестает сворачиваться за счет быстрого истощения всех кровеостанавливающих систем.

При неэффективности консервативной терапии (вливание растворов, переливание плазмы, тромбоцитарной массы, введение антикоагулянтов прямого действия (Клексан), дезагрегантов, фибринолитиков) прибегают к оперативному вмешательству.

Для купирования явлений ДВС-синдрома важно устранить первоисточник кровотечения — в данном случае — беременную матку, и, к сожалению, выполняется органоуносящая операция. При маленькой гематоме и благоприятном пролонгировании беременности до срока 38 недель показана госпитализация с родоразрешением с помощью кесарева сечения.

Так удается предотвратить кровотечение в родах и сохранить жизнь матери и ребенку. Для отслеживания динамики гематомы периодически выполняют ультразвуковое исследование.
Многих женщин интересует: «Сколько времени рассасывается гематома в матке при беременности?» Специалисты считают, что это зависит от таких факторов, как: • своевременная диагностика и начало лечения. • размеры гематомы.

• соблюдение женщиной всех рекомендаций. • восприимчивость организма к проводимой терапии. • общее состояние женщины. • наличие сопутствующих заболеваний. Необходимо отметить, что гематома небольших размеров может остаться и до конца беременности, но может и рассосаться в течение нескольких недель. Согласно статистическим данным, у многих пациенток ретрохориальная гематома матки при беременности пропадает к началу третьего триместра. Беременность – состояние, при котором важно обращать внимание на все сигналы неблагополучия в организме, своевременное обращение и лечение повышают шансы на рождение здорового малыша.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Выделения после зачатия

Выделения после произошедшего зачатия практически не отличаются от вагинального секрета в период предполагаемой овуляции. В это время выделяется эстроген, из-за которого влагалищный…

Отеки ног при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само…

Клостилбегит при планировании беременности

Стимуляция беременности клостилбегитом происходит за счет воздействия препарата на гипоталамус.

Источник: http://birth-info.ru/667/pregnancy-Gematoma-v-matke-pri-beremennosti/

Гематома при беременности на ранних сроках: причины, признаки, лечение и последствия

Ретрохориальная гематома имеет разное клиническое течение — от отсутствия симптомов до активного кровотечения. Она представляет собой участок отслойки плодного пузырька, внутри которой находятся сгустки крови.

Установить истинную причину ретрохориальной гематомы достаточно сложно, но лечение при этом приблизительно одинаковое во всех случаях. Оно направлено на остановку прогрессирования отслойки и сохранение беременности.

Точной позиции по МКБ-10 (международной классификации болезни от 2010 года) нет, поэтому гематома подпадает в рубрики 000-008 — «Прерывание беременности» либо 095-099 — «Другие состояния во время беременности».

Почему возникает

Причины гематомы в матке во время беременности различны, многие из них не зависят от женщины. Разобраться в проблеме и назначить наиболее эффективное лечение может только специалист.

Только к 16-18 неделям беременности происходит окончательное внедрение ворсин хориона в стенку матки и формирование «детского места». Поэтому на протяжении 1 и 2 триместров вероятность образования гематомы между эндометрием и хорионом довольно высока. Основными ее причинами являются следующие.

• Патология плодного яйца. Образование ретрохориальной гематомы — начало развития выкидыша при наличии структурных или хромосомных аномалий эмбриона. Это один из методов естественного отбора в природе.
• Инфекция. Любые острые инфекционные заболевания на ранних сроках могут провоцировать угрозу прерывания беременности и стать причиной отслойки. С одной стороны, вирусные и бактериальные инфекции могут привести к порокам развития эмбриона, ввиду чего он начинает отторгаться. С другой — патогены влияют на процесс имплантации (внедрения хориона в стенку матки), повышают ломкость сосудов и способствуют образованию гематом и впоследствии выкидышу.
• Воспаление гениталий. Половые инфекции или неспецифическое воспаление в полости матки и шейке приводят к неполноценности тканей, что нарушает процесс имплантации. Отслойка плодного яйца часто возникает у женщин с хроническим воспалением эндометрия, шеечного канала.
• Травмы и физические нагрузки. Повреждения в области живота, в том числе, в результате оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости, а также травмы других частей тела могут приводить к образованию гематомы вследствие механического воздействия и повышения возбудимости матки.
• Гормональные нарушения. Для успешного вынашивания беременности необходим особый гормональный фон с преобладанием прогестерона. Он отвечает за расслабление миометрия, качественную имплантацию. Недостаток прогестерона вызывает отслойку (гематому) и даже выкидыш при общем нормальном развитии эмбриона.
• Токсикоз. Легкий токсикоз с тошнотой по утрам и рвотой не более пяти раз в день не грозит серьезными нарушениями. Но средняя и тяжелая степени приводят к изменениям содержания важных микроэлементов в крови (кальция, магния, натрия, калия). Это провоцирует патологические маточные сокращения, изменяется проницаемость и устойчивость сосудов. Данные процессы повышают риск образования отслойки. Также следует учитывать, что организм пытается избавиться от причины выраженного токсикоза — развивающегося эмбриона, а любой выкидыш начинается с отслойки и образования гематомы между плодным пузырьком и стенкой матки.
• Пороки развития половых органов. Седловидная матка, двурогость или рудиментарное развитие, гипоплазия матки часто сопровождаются повышенной возбудимостью миометрия. А это провоцирующий фактор для образования гематомы. Плодное яйцо при аномальном строении матки может прикрепляться к патологическому участку, например, к области «седла» или к перегородке. Это неизбежно приведет к угрозе выкидыша.
• Опухоли матки. При прикреплении плодного пузырька в области фибромиомы нарушается процесс имплантации, так как в этом месте ткани матки и сосуды имеют аномальное строение. Особенно часто провоцируют подобное миомы больших размеров или расположенные ближе к внутренней полости матки.
• Аномальная имплантация. Наиболее благоприятным считается прикрепление плодного яйца в области дна матки и задней стенки. Менее удачным — передняя стенка. Чем ближе хорион имплантируется к шейке матки (иногда даже прямо сверху над внутренним отверстием канала шейки матки), тем больше вероятность патологического течения беременности с отслойкой и прорывными кровотечениями.
• Более двух плодов в матке. При вынашивании двойни, тройни и более плодов риски всех осложнений беременности возрастает в несколько раз. В том числе, как гематома при УЗИ-диагностике может выглядеть второй эмбрион, который перестал развиваться на совсем малом сроке.
• После ЭКО. Вспомогательные репродуктивные технологии сопровождаются приемом многочисленных препаратов. При этом не всегда удается обеспечить «комфортные условия» для развития эмбрионов, поэтому частота отслойки выше, чем при самопроизвольной беременности.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, патология щитовидной железы, болезни крови и сердечно-сосудистой системы сопровождаются изменением свойств мелких и средних сосудов, что влияет на имплантацию.
• Стресс. Психоэмоциональное напряжение приводит к спазму гладкой мускулатуры матки, изменению гормонального фона женщины. Длительные стрессовые ситуации также могут нарушать имплантацию.

На процесс формирования гематомы чаще всего одновременно влияет несколько факторов. Чаще всего это недостаточная продукция прогестерона, хронические и острые воспалительные процессы, а также аномалии плодного яйца (с генетическими и хромосомными аномалиями). Это учитывается при лечении, поэтому схемы терапии очень похожи во всех случаях.

Гематома в матке при беременности на ранних сроках чаще образуется у женщин со следующими заболеваниями и состояниями:

• у многорожавших;
• после ЭКО;
• после абортов;
• после 35 лет;
• с бесплодием в прошлом;
• у эмоционально-нестабильных;
• с хроническими заболеваниями, в том числе, эндокринными нарушениями;
• с генетическими заболеваниями, в том числе, не диагностированными.

Когда можно заподозрить

Признаки появления гематомы в области прикрепления плодного яйца у беременных не всегда очевидны. Иногда она является «находкой» при плановом выполнении УЗИ в 1 триместре. Но чаще отслойка проявляется себя клинически, хотя симптомам женщина не всегда уделяет должное внимание.

Общее самочувствие при даже значительной отслойке на малом сроке не изменяется. Может появляться незначительное снижение артериального давления, головокружение, слабость, уменьшение признаков токсикоза (если были выражены). Основные симптомы — боль внизу живота и выделения.

Боль

Боли при гематоме в матке во время беременности тянущие, похожи на менструальные. Они могут быть постоянными или возникать только к вечеру, после переутомления. Схваткообразными они становятся уже при начавшемся выкидыше.

Выделения

Выделения при отслойке могут быть обычными — беловатыми или слизистыми. Кровянистые появляются при опорожнении гематомы. Если она небольших размеров или расположена далеко от шейки матки (например, в области дна), кровянистых и даже бурых выделений не будет.

Интенсивность выделений зависит от размера гематомы: от едва заметных розоватых, бурых, коричневых до обильного кровотечения со сгустками. Опасна гематома при следующих выделениях при беременности.

• Если усиливаются. Были светлыми или коричневыми необильными, а постепенно становятся яркими и алыми, что свидетельствует о прогрессировании отслойки.
• Если появляются сгустки. Они говорят о большой площади отслойки.

Гематома может и не сопровождаться выделениями, но быть большой. При этом плодное яйцо чаще всего погибает.

Заподозрить отслойку можно при наличии тянущих болей внизу живота у беременной и при появлении кровянистых выделений. Но достоверно установить диагноз можно только с помощью ультразвукового исследования. Особенно если используются два датчика — абдоминальный и вагинальный. При этом важно отслеживать состояние отслойки в динамике каждые три-семь дней.

Последствия гематомы при беременности для ребенка зависят от многих факторов:

• размера;
• расположения;
• причины образования;
• времени начала лечения;
• качества терапии.

При удачном течении гематома «рассасывается» и никак не влияет на дальнейшие развитие беременности. Но не исключены следующие осложнения:

• замершая беременность;
• увеличение отслойки и самопроизвольный выкидыш;
• большая гематома после восьми недель может приводить к задержке роста плода;
• нарушение функции плаценты.

Лечение

Даже при малейшем подозрении на угрозу прерывания беременности с образованием гематомы следует обратиться к врачу. Своевременное лечение — это уже половина успеха.

Терапия проводится в стационаре, при отсутствии каких-либо жалоб возможно амбулаторное наблюдение, когда женщина самостоятельно в домашних условиях выполняет назначения врача.

Клинические рекомендации включают прием лекарств и некоторые ограничения в повседневной жизни. Использование народных средств, БАДов, гомеопатии не оправдано, с точки зрения получаемого эффекта.

Применяются лекарственные средства из следующей таблицы.

Таблица — Препараты, которые назначают в рамках лечения гематомы при беременности на ранних сроках

Группа лекарствДействиеСхема приема

Спазмолитики	Расслабляют гладкую мускулатуру матки	– «Дротаверин» — по 1 таблетке 3 раза в день или внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки;- «Папаверин» — внутримышечно по 2 мл 2 раза в сутки или ректальные свечи по свече 2-3 раза в сутки
Кровеостанавливающие	Способствуют организации гематомы и останавливают ее нарастание	– «Викасол» внутримышечно по 1 мл в сутки;- «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в сутки;- «Диционон» по 1 таблетке 2-3 раза в день
Гормоны	Назначаются при недостатке гестагенов либо при избытке андрогенов	– «Дюфастон» по схеме, поддерживающая доза 20 мг в сутки;- «Утрожестан» по схеме, поддерживающая доза 200 мг в сутки;- «Метилпреднизолон» назначается по уровню андрогенов в крови
Витамины	Обладают гестагенным действием (Витамин Е), укрепляют стенки сосудов (А, С)	– Витамин Е по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки;- «Аскорутин» по 1 таблетке 2-3 раза в день;- «Фолиевая кислота» по 1 таблетке 1-3 раза в день
Успокаивающие средства	Нормализуют работу нервной системы, снимают спазмы гладкой мускулатуры	– Валерьяны экстракт по 1 таблетке 2 раза в сутки;- Пустырника настойка по 30 капель раз в сутки;- «Новопассит» (дозировка индивидуальна в каждом конкретном случае)
Антибиотики	Назначаются при наличии кольпита, цервицита, а также при других инфекциях с учетом безопасности при беременности

Сочетание препаратов и наиболее подходящие в каждом случае подбирает врач индивидуально для каждой женщины. Схемы и дозы могу существенно варьировать. Не менее важно соблюдать лечебно-охранительный режим по профилактике прогрессирования гематомы на протяжении всего вынашивания. Он включает в себя следующее:

• постельный режим до прекращения выделений;
• ограничение физических нагрузок до конца беременности;
• отказ от секса на месяц и более — зависит от величины гематомы;
• не поднимать тяжести более 3 кг;
• соблюдать питание с ограничением газообразующих продуктов;
• избегать запоров;
• проходить профилактическое лечение в критическое время на поздних сроках (16-18, 26-28, 32-34) недели.

Отзывы женщин подтверждают тот факт, что тщательное соблюдение всех противопоказаний помогает сохранить беременность и предупредить осложнения во 2 и 3 триместре.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

Отслойка плодного пузырька от стенки матки начинается с образования гематомы. Своевременное лечение и последующее соблюдение рекомендаций помогут сохранить беременность и родить без осложнений. Как выходит гематома во время беременности? Часто о ней женщина узнает только по УЗИ, сгусток крови может либо выйти через цервикальный канал, либо остаться на своем месте до конца вынашивания.

Источник: http://kids365.ru/gematoma-pri-beremennosti/

Гематома матки на ранних сроках беременности

Каким бы прекрасным ни казалось время беременности, на протяжении всех девяти месяцев вынашивания малютки женщину подстерегают разные опасности, и название одной из них – гематома, образующаяся в матке на раннем сроке беременности.

Гематома при беременности: причины появления

Понятие «гематома» у каждого человека непроизвольно ассоциируется с полученной травмой, в результате которой под кожей или в органах образовался кровоподтек. Оттого неудивительно, что услышав на УЗИ о появившейся в матке гематоме, женщина начинает серьезно паниковать.

Тому есть свои причины, поскольку гематома в матке на ранних сроках беременности свидетельствует о частичной отслойке плодного яйца.

Этот диагноз гинекологи нередко ставят своим беременным пациенткам на 5-8 неделе, а самое обидное то, что подобная напасть никак не проявляется, и только УЗИ-аппарат может выявить гематому.

Кровоподтеки разной величины в детородном органе несут серьезную опасность и непосредственно влияют на беременность. При течение патологии в тяжелой форме может случиться самопроизвольный выкидыш, причем эта степень развития гематомы опасна и для беременной.

Сильное кровотечение не только ухудшает общее самочувствие, но и провоцирует анемию.

Гематома в легкой форме протекания не так опасна, и женщина может успешно родить, но только при помощи кесарева сечения, однако нарушение кровообращения в большей или меньшей степени отражается на физическом и психическом состоянии новорожденного.

Причины возникновения гематомы на ранних сроках беременности:

• гормональный дисбаланс;
• инфекции мочеполовой системы женщины;
• сильный токсикоз;
• слишком высокое артериальное давление;
• стресс и перенапряжение;
• нарушение обменных процессов;
• плохая свертываемость крови;
• употребление алкоголя в больших количествах, курение;
• патологии в развитии матки.

Если говорить о том, как выходит гематома на раннем сроке и в чем отличия данной патологии от кровотечений, вызванных другими причинами, то интенсивность выделений при кровоподтеке незначительна, в основном она зависит от размера гематомы и срока гестации. На первых месяцах беременности ярко-красные и обильные выделения не всегда являются плохим знаком, предвещающим выкидыш. Выделения подобного характера свидетельствуют об опорожнении гематомы, которая чаще всего бывает ретрохориальной.

Виды гематом при беременности

Врачи различают несколько видов гематом при беременности. Среди них:

1. Ретрохориальная гематома, диагностируемая обычно на раннем сроке, примерно до 16-й недели. Патология возникает вследствие отслоения плодного яйца от стенки матки. Этот вид гематомы самый распространенный, характеризуется он такими симптомами, как: боль внизу живота, мажущие коричневые выделения (если гематома начала вытекать). Сам процесс отделения плода провоцирует разрывы маленьких кровеносных сосудов, а в местах отторжения формируется пространство с кровью. Это и называется гематомой.Как следует из медицинской статистики, чаще всего отслаивается плодное яйцо у беременных женщин после 35 лет и с хронической артериальной гипертензией. Патологию также может спровоцировать удар в живот, многоводие или развитие многоплодной беременности. Согласно многочисленным научным исследованиям, у женщин, перенесших отслоение плодного яйца в результате гематомы, была обнаружена тромбофилия, то есть нарушение свертываемости крови. Но это лишь предположения медиков, истинные причины образования кровоподтеков в матке неизвестны.

   При своевременном обращении в женскую консультацию можно избежать негативных последствий и прерывания беременности.

2. Ретроплацентарная гематома может начаться после 16 недели гестации, когда плацента уже полностью сформирована. Отслойку плаценты часто предваряет образование этого вида гематомы, которая на ранних сроках беременности вызывает самопроизвольный аборт. Кровоподтек хорошо видно на снимке УЗИ, а чтобы спасти ребенка медики проводят кровоостанавливающую терапию. Иногда прокалывают гематому.
   Чтобы подтвердить наличие гематомы, как причины отслоения плаценты, акушер обязан исключить другие заболевания, которые также могли нарушить плацентарное развитие. Среди них: гипертонус матки, внутреннее кровотечение, патологии развития плода.

Коварность ретроплацентарной гематомы в том, что она не всегда проявляется кровотечением. Женщина обычно ощущает недомогание и ноющие боли в матке. Сохранить беременность можно только при своевременном обращении к врачу.

Симптомы заболевания

Симптомы протекания патологии зависят от того, в какой форме проявляет себя гематома. По характеру образования она бывает легкой, средней и острой степени тяжести.

1. При легкой и средней степени развития гематомы беременность можно выносить, а роды проводятся путем кесарева сечения. Обычно женщина ощущает тянущие боли внизу живота. Иногда можно обнаружить на нижнем белье мажущие выделения коричневого цвета.
   Облегчить состояние можно, путем приема спазмолитических и кровоостанавливающих препаратов. При этом лечащий врач-гинеколог должен прослушать сердцебиение плода.
2. Что касается тяжело протекающей гематомы, то она всегда сопровождается сильными болями. Беременная может терять сознание, кровянистые выделения усиливаются, и понижается артериальное давление. На первых месяцах беременности такая гематома провоцирует выкидыш.

Если гематома при беременности, в частности, на ранних сроках, начала давать о себе знать в виде светло-коричневых слизистых выделений и на фоне этого отсутствуют болевые ощущения, значит, пока нет повода для серьезного беспокойства.

Экстренные меры нужно принимать тогда, когда цвет выделений становится ярко-красным, а кровотечение становится более интенсивным. Избежать преждевременного отслоения плода поможет своевременная поездка в женскую консультацию.

Без квалифицированной помощи специалиста женщина потеряет ребенка.

Последствия маточной гематомы

Любые кровоизлияния в матке всегда очень опасны, не говоря уже про кровотечения в период беременности.

Угроза гематомы полностью зависит от ее размеров. Самыми опасными являются образования объемом более 15 мл, они занимают около 45% территории в полости матки.

Из-за этого замедляется рост эмбриона, повышается вероятность его отслоения. Копчико-теменной размер плода притормаживает свое развитие более чем на 2 недели.

Правильное лечение ретрохориальной гематомы дает шанс беременности в дальнейшем нормально развиваться.

Самым опасным осложнением любого кровоподтека в матке является маточно-плацентарная апоплексия или преждевременное отслоение плаценты.

В результате обильного кровотечения эндометриальный слой матки может наполниться кровью, она проникнет в брюшную полость, а пропитанные кровью ткани детородного органа начнут отмирать.

Как результат, врачи могут принять решение об удалении матки, а это – самое трудное испытание в жизни женщины.

Исход таких кровотечений при гематомах очень сложно предугадать. Порой они приводят к летальному исходу не только ребенка, но и самой беременной женщины.

Вот почему так важно трепетно относиться ко всем проявлениям беременности. Нужно реагировать на каждое аномальное ощущение, и при первых симптомах патологии бежать за помощью медиков.

Эффективная терапия дает женщине шанс выносить и родить здорового малыша.

Определение гематомы в матке

Любое отклонение от нормы, а особенно если оно касается беременности, лучше диагностировать на начальном этапе его образования, когда еще не успели проявиться те самые непоправимые негативные изменения. Чтобы не допустить осложнений и нормально выносить ребенка, будущая мама должна настоять на проведении диагностики гематомы.

Ключевым способом определения и источником информации является ультразвуковое исследование. Помимо такого информативного способа, акушер-гинеколог может назначить дополнительное обследование, а именно:

• клинический и биохимический анализ крови;
• данные исследования мочи;
• анализ крови на RW и ВИЧ;
• результаты коагулограммы, которая способна выявить нарушения процессов свертываемости крови;
• мазок из влагалища;
• данные об анализе на заболевания передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея);
• допплерометрия – метод, позволяющий определить нарушения кровообращения в матке;
• может также понадобиться результат анализа крови на гормоны.

Лечение гематомы в матке

Основное направление комплексной терапии ретрохориальной гематомы заключается в предотвращении ее дальнейшего роста. Гинеколог может назначить своей пациентке препараты для остановки кровотечения, например, дицинон.

Важно также предотвратить тонус матки, который очень часто приводит к выкидышу. Самыми безопасными являются: Магне-В6 и Папаверин. Эти медикаменты помогут устранить спазм и напряжение в матке.

Препараты прогестерона иногда также назначают для лечения гематомы.

Очень важно не допускать эмоциональной нестабильности во время вынашивания ребенка. Нельзя обойтись без приема витаминно-минеральных комплексов, в частности, фолиевой кислоты и витамина Е.

Составляя схему лечения, акушер-гинеколог должен учитывать, что очень часто отслойка хориона ведет к хронической гипоксии плода, вот поэтому нелишним будет назначение беременной пациентке препаратов для улучшения снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами для роста.

Принимая медикаменты по составленному графику, будущая мама должна находиться в абсолютном спокойствии. Желательно не нагружать себя спортивными тренировками, бегом, ношением тяжелых сумок.

Лучше исключить половые контакты до полного рассасывания гематомы. Рекомендуется лежать, но в таком положении, чтобы ноги были выше головы.

Как вариант, можно положить конечности на спинку дивана, а таз – на подушку, чтобы происходил отток крови от органов малого таза и кровотечение постепенно прекращалось.

Отдельное внимание следует уделить питанию и организации своего рациона. Важно не переедать, чтобы перегруженный кишечник не создавал дополнительного дискомфорта.

Можно есть фрукты, овощи, богатые клетчаткой, а также пить большое количество чистой воды. Беременным женщинам, у которых выявили гематому в матке, лучше всего находиться в стационаре на период лечения.

Пренебрегать рекомендациями лечащего гинеколога нельзя, чтобы не усугубить и без того критическое положение.

Гематому в матке обнаруживают у многих беременных женщин, и явление это может появиться на любом сроке гестации. От того насколько рано была выявлена проблема и определены точные размеры кровоподтека будет зависеть дальнейший прогноз беременности. Если патологию удалось распознать до тех пор, пока ее объемы не превысили 19 мл, угроза прерывания беременности снижается в несколько раз.

Экстренная операция потребуется, когда гематома уже захватила большую область, боль в животе сопровождается обильным кровотечением и на кону стоит жизнь беременной женщины.

Прогноз гематомы неутешителен и в случае игнорирования назначенного лечения. Отказ от приема кровоостанавливающих препаратов чреват самопроизвольным выкидышем. Важно запомнить: своевременно начатое лечение и бережное отношение к здоровью – это залог нормальной беременности и успешных родов.

Гематома в матке.

Источник: http://beremennuyu.ru/gematoma-matki-na-rannih-srokah-beremennosti

Гематома при беременности: что это такое, лечение, от чего бывает

Гематома при беременности — это очень опасный признак того, что вынашивание плода находится под большой угрозой, причем это касается не только еще не рожденного малыша, но и матери, если вовремя не принять никаких мер. Однако правильно подобранное лечение позволяет купировать опасные симптомы и снизить риск выкидыша. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем более благоприятным будет прогноз.

Разновидности гематомы при беременности

У будущих мам не исключается развитие такой проблемы, как гематома, то есть появление сгустка крови внутри живота. Вдобавок к этому всегда появляются и дополнительные симптомы, а именно боль и выделение крови из половых органов.

Что такое гематома, знают многие, однако при беременности она бывает нескольких видов: ретрохориальной либо ретроплацентной. Все зависит только от срока беременности. Первый тип появляется до 16 недели, а второй — уже во втором триместре.

При ретрохориальной гематоме сгусток крови локализуется в полости между стенками матки и хориональной плодной оболочкой. Подобное явление нередко становится признаком отторжения плодного яйца. В таком случае специалисты настоятельно рекомендуют не нервничать. Лишние переживания только усугубят ситуацию.

Ретрохориальная гематома опасна, но это не приговор, все еще можно исправить, если действовать правильно.

Стоит заметить, что ретрохориальная гематома при беременности встречается гораздо чаще, чем ретроплацентная. Это происходит по причине того, что факторов, которые могут навредить плоду на начальном этапе его развития, существует значительно больше. Когда будущий малыш защищен плацентой, угроза возникновения гематомы будет меньшей.

Причины появления гематомы при беременности

На начальном этапе развития плода большую опасность несут генетические аномалии. Они очень часто становятся причиной возникновения ретрохориальной гематомы. И в первом, и во втором триместре следует избегать механических повреждений. Тупая травма живота может вызвать появление гематомы и все осложнения, связанные с этой патологией.

Частые причины гематомы при беременности — это нарушения гормонального фона. Если прогестерона недостаточно, со временем могут появиться отклонения в развитии плода. Это приведет к его отторжению и развитию кровотечения, в том числе и к гематоме. Аналогично происходит и при повышенном тонусе матки.

Факторами риска, из-за которых может возникнуть данная проблема во время беременности, являются заболевания, передающиеся половым путем, инфекции мочеполовой системы, такие как молочница и микоплазмоз, а также воспаления и онкология. Иногда на возникновение гематомы во время вынашивания плода оказывают влияние аутоиммунные реакции в организме матери, наличие раннего токсикоза и стрессовые ситуации.

Ни на каком сроке нельзя перегружать свое тело чрезмерными физическими нагрузками, а особенно поднимать тяжести.

К факторам риска, которые могут провоцировать синяки на животе, стоит отнести болезни сердца, гипертонию, эндокринные недуги, а особенно сахарный диабет, тромбофилию, аномальное строение стенки матки, резус-конфликт плода и матери.

В особую категорию относят представительниц прекрасного пола, которые ранее перенесли аборт либо выскабливание, трудились на вредном производстве, имеют вредные привычки, такие как курение, употребление наркотиков, чрезмерное увлечение кофеином, а также проживают в неблагоприятной экологической обстановке. Фактором риска считается и возраст будущей матери более 35 лет.

Симптомы гематомы

Признаки подобной патологии могут быть различными. Тут все зависит от вида появившейся гематомы и ее размеров. В редких случаях кровоизлияние может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Но это не говорит о том, что подобная ситуация абсолютно безопасна и ничем не грозит плоду и матери.

Явными симптомами того, что появилась гематома, являются сильные боли в нижней части живота. Они похожи на схватки, боль отдает в поясницу. К тому же будут наблюдаться кровянистые выделения. Изначально их может быть немного, но концентрация крови в слизи станет постепенно увеличиваться. Подобное явление очень опасно и грозит самопроизвольным абортом.

Выделения при гематоме могут иметь различный характер. Если они незначительные и имеют коричневый цвет, никаких проблем быть не должно. Это говорит о том, что синяк на животе был небольшой и уже рассасывается.

Алая кровь, выходящая из половых путей, свидетельствует о выкидыше.

Что касается того, как лечить гематому при беременности, то в любом случае будущей маме необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего при появлении признаков гематомы назначается ультразвуковое исследование с допплерографией.

Этого должно быть достаточно для того, чтобы оценить риски и назначить наиболее подходящее лечение для конкретной ситуации. В случае когда сразу определить причину того, почему появилась гематома, не удается, врач может назначить анализ крови и мочи для определения уровня гормонов и лейкоцитов.

В числе диагностических процедур может быть и бак-посев влагалища.

Лечение патологии

После подтверждения диагноза и появления таких симптомов, как кровяные выделения, снижение давления и схваткообразные боли, будущую маму в обязательном порядке госпитализируют.

Это важно, так как тут необходимо правильное лечение, постельный режим и полный покой, чего добиться в домашних условиях не всегда удается.

Отказ от госпитализации может привести к тому, что остановить патологический процесс своевременно не получится.

Гематома сама по себе не опасна. Сгусток крови может рассосаться и самостоятельно. Но если патология чрезмерно большая, это будет прямой угрозой для плода и жизни матери.

Подобное явление грозит прерыванием беременности, сильнейшим маточным кровотечением, септическим абортом, пропитыванием кровью маточных тканей с дальнейшим их отмиранием.

Кроме того, гематома может грозить патологическим развитием плода, что нередко приводит к его гибели либо появлению на свет нездорового ребенка.

Главными условиями при возникновении гематомы являются правильно подобранная медикаментозная терапия, диета и постельный режим. Остановить кровотечение помогут такие препараты, как Викасол и Дицинон. В дополнение специалист может назначить витамин С.

В число лекарственных средств, которые назначаются при гематоме во время беременности, могут входить препараты с прогестероном, спазмолитики, антибиотики и гемостатические средства.

При сильных спазмах и болевом симптоме следует использовать анальгетики, например Парацетамол. Д

ля улучшения диффузии плаценты можно применять Актовегин и Курантил.

Важным условием для восстановления сил организма и нормального вынашивания беременности в дальнейшем является использование витаминных комплексов. В этот период будущей маме необходима фолиевая кислота, кальций, магний и калий. Нормализовать гормональный фон поможет витамин Е.

Лишние стрессы и нервные напряжения в этот сложный период недопустимы. Поэтому лечащим врачом должны быть назначены лекарственные средства с седативным эффектом. Это может быть валериана либо настойка пустырника.

Стоит заметить, что все эти лекарственные средства имеют противопоказания и могут быть опасными для плода. Поэтому их назначает только лечащий врач и в той дозировке, которая подходит конкретной пациентке. Самолечение во время беременности недопустимо.

Источник: https://krov.expert/zdorove/gematoma-pri-beremennosti.html