Пупочная вена после рождения

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная грыжа у детей – это патология, которая возникает при нарушении процесса замыкания пупочного кольца в период заживления пупочной ранки.

В период внутриутробного развития в центре сформированной брюшной стенки плода образуется отверстие — пупочное кольцо, через которое проходит пупочный канатик, состоящий из следующих элементов:

1. Две пупочные артерии. Они приносят насыщенную кислородом кровь от матери к ребенку.
2. Пупочная вена. Она выводит венозную кровь от плода к матери.
3. Аллантоис. Трубчатое образование, которое отходит от мочевого пузыря в направлении пупка, но при рождении ребенка полностью зарастает.

Обрезанная пуповина После рождения ребенка и разрезания пуповины, через некоторое время пупочные сосуды перестают функционировать и зарастают соединительной тканью. Часть пупочного канатика отпадает, ранка заживает и окончательно зарастает кожей.

Но, если к моменту рождения пупочное кольцо было больших размеров, то его рубцеванию будут препятствовать внутренние органы, которые проникают сквозь отверстие под кожу, тем самым образуя пупочную грыжу. Среди всех видов грыж, пупочная грыжа составляет около 30 % и в 2-3 раза чаще встречается у девочек.

Строение грыжи Пупочная грыжа у новорожденных, как и любая другая, состоит из трех компонентов:

1. Грыжевые ворота. Представляют собой отверстие, через которое под кожу выпячиваются органы брюшной полости.
2. Грыжевой мешок — брюшина (тонкая пленка, покрывающая все внутренние органы живота), вышедшая сквозь грыжевые ворота.
3. Грыжевое содержимое.

   Практически любой орган может быть в составе пупочной грыжи, но обычно в грыжевой мешок попадают сальник, тонкая или толстая кишка.

Симптомы пупочной грыжи

Проявиться грыжа может у новорожденного уже в первые недели жизни. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

Выпячивание в области пупка
На фото пупочная грыжа у новорожденного Это самый выразительный и первый симптом пупочной грыжи у детей, на который обращают внимание родители. Он виден невооруженным глазом, при этом кожа пупочной области истончена, выступает над уровнем живота. При надавливании на нее грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, а кожа сморщивается.

Во время плача ребенка выпячивание то увеличивается, то уменьшается, и, со временем, пупочное кольцо ослабевает, а также расширяется.

Для родителей, которые не знают, как проявляется пупочная грыжа у новорожденных, фото очень ярко демонстрирует выпячивание в области пупка.

Боль в участке выпячивания
Ребенок сам еще не сможет сказать о боли, однако, при ее наличии, он будет неспокоен, возбужден, кричать при ощупывании грыжи. Но чаще всего боль не тревожит новорожденного, особенно когда грыжа свободно вправляется в брюшную полость.

Очень часто диагноз пупочная грыжа младенцу ставит педиатр или хирург при осмотре. Родители, которые заметили выпячивание в области пупка, не должны паниковать, нужно в плановом порядке обратиться к врачу.

Причины образования пупочной грыжи

В первые дни после рождения ребенка начинается процесс зарастания пупочного кольца. Его анатомической особенностью является то, что нижняя часть кольца более прочна, потому как там проходят три сосуда, при облитерации которых образуется мощная соединительная ткань.

А в верхнем крае пупочного кольца проходит лишь один сосуд, а все остальное место занимает жировая ткань, которая значительно слабее соединительной. Именно в этом месте образуется пупочная грыжа.

Можно выделить несколько причин, из-за которых возникает пупочная грыжа у новорожденных:

1. Наследственность.
   Она играет роль в развитии многих заболеваний, основываясь на генетической патологии. Если у близких родственников наблюдалась данная проблема, то с большой вероятностью, кто-то из детей будет также страдать от грыжи.
2. Патология соединительной ткани.
   Возникает при мутации генов, отвечающих за развитие прочной соединительной ткани. При этом страдает не только пупок, но и все органы. Пупочная грыжа в данном случае самостоятельно не исчезнет, полагаться нужно только на операцию.
3. Недоношенность.
   При рождении ребенка раньше 39 недель, органы и системы организма не успевают полноценно развиться, это приводит к нарушению определенных функций. В этом случае нужно принимать выжидательную тактику, постоянно наблюдаться у хирурга.
4. Рахит.
5. Повышенное внутрибрюшное давление.
   Оно возникает, когда ребенок длительное время кашляет, плачет, если его тревожат колики, запоры или поносы. При этом натягиваются мышцы живота, и пупочное кольцо растягивается, давая возможность внутренним органам свободно выходить через отверстие под кожу.

Часто родители думают, что причиной развития грыжи есть неправильное перевязывание и отсечение пуповины при рождении, однако это не так.

Возможные осложнения

Среди осложнений пупочной грыжи у детей можно выделить следующие:
Омфалит — одно из осложнений пупочной грыжи

1. Ущемление.
   Оно встречается очень редко у детей и, почти никогда, не бывает у новорожденных.

   Тем не менее, о нем нужно помнить, когда выпячивание не вправляется в брюшную полость с помощью рук, очень болезненно и у ребенка начинается рвота и тошнота. В этом случае нужно срочно обратиться к хирургу.

2. Омфалит.
   Характеризуется воспалением кожи в области пупка и вокруг него.

   Может возникать не только при наличии грыжи, но и без нее. Основными признаками являются покраснение и отек кожи, скудные выделения прозрачной или гнойной жидкости из пупка, резкая болезненность и легкая ранимость кожи.

   Лечить нужно только консервативно, тщательно мыть кожу мылом и применять примочки со спиртом, раствором «зеленки», цинковую мазь. На протяжении 7-9 дней воспаление проходит.

Действия при наличии пупочной грыжи

Тактика при наличии пупочной грыжи у новорожденных следующая:

1. При наличии выпячивания больших размеров – нужно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как возможно ущемление содержимого грыжи.
2. При зарастании грыжи до 3 летнего возраста – оперативное вмешательство не проводится.
3. При наличии пупочной грыжи у ребенка после 3 летнего возраста операция необходима, так как самостоятельно пупочное кольцо уже не закроется.

В домашних условиях

после первого месяца жизни ребенка родители должны 3-4 раза в день за 20 мин до кормления переворачивать его на животик, это способствует напряжению и повышению тонуса мышц брюшного пресса. упражнения выполняются на протяжении 20 минут.

также хороший эффект наступает при ежедневном массаже брюшной стенки, вправлении выпячивания, благодаря чему улучшается кровообращение в мышцах и тканях, что придает им лучшую эластичность.

регулярное грудное вскармливание способствует улучшению сна младенца, при этом он не плачет, не кричит, вовремя испражняется, его не тревожат колики – все это устраняет ранее описанные причины развития грыжи.

пластырь от пупочной грыжи у детей хирурги часто рекомендуют при детской пупочной грыже использовать пластырь, однако нужно понимать, что речь идет о специализированном пластыре, ношение которого позволяет исключить присоединение инфекции к коже пупка.

для его применения сначала погружается содержимое грыжи внутрь живота, потом пальцами рук создается вертикальная складка кожи вокруг пупка, которая фиксируется пластырем на срок 10 дней. по истечению 10 дневного периода пластырь снимается, 2-3 дня кожа протирается водой с мылом, и процедура его фиксации повторяется еще 3-4 раза до полного исчезновения пупочной грыжи.

возможно использование специального бандажного пояса, который несет такую же функцию, как и пластырь, но его нужно снимать при купании, пеленании.

бабушки и дедушки могут порекомендовать использовать 5-копеечную медную монету, которую нужно вставить в пупок, вправив перед этим грыжу. однако при этом возможно присоединение инфекции к коже, что может привести к развитию омфалита.

однако всегда нужно помнить, что длительное наличие пупочной грыжи может в дальнейшем привести к ее ущемлению. поэтому, после 3-х летнего возраста, если выпячивание в области пупка остается, то родители должны принять решение об операции.

хирургическое лечение

если грыжевое содержимое больших размеров и существует риск ущемления, то операцию можно проводить и в 6-месячном возрасте.

в плановом порядке операцию по удалению пупочной грыжи у детей проводят после 3 лет под общим наркозом, ее продолжительность — 20-30 минут.

сетки для ушивания грыжи детям не устанавливаются, так как организм растет и это может привести к задержке развития брюшной стенки.

вдобавок к этому, у маленьких детей очень хорошо развита регенерация (восстановление) тканей после операции, когда формируется прочный рубец и применение сетки неуместно.

в практике существуют рассасывающиеся сетки, но их применение очень дорогое и не всегда оправдано.

виды операций при паховой грыжи у детей:

1. метод лекснера
   разрезав кожу над пупком, накладывают один кисетный шов вокруг грыжи и завязывают его. кожу ушивают узловыми швами. данный способ используется при небольших грыжах.метод лекснера
2. метод мейо полулунный разрез кожи над или под пупком, содержимое грыжи погружается в живот. ткани сшиваются в поперечном направлении, кожа ушивается узловыми швами. методика используется при грыжах средних размеров.метод мейо
3. метод сапежко
   срединный разрез слева от пупка, содержимое грыжи погружается в брюшную полость, ткани ушиваются в продольном направлении. применяется при огромных пупочных грыжах.метод сапежко

послеоперационный период

Через 12 часов после оперативного вмешательства ребенок может начать пить воду маленькими глотками.

Приблизительно через 24 часа, когда запуститься работа кишечника, малышу можно дать суп, кисель, кефир, печеные яблоки, компот с сухофруктов.

На 2-3 сутки к диете добавляется овсяная или манная каши, фруктовое пюре, йогурт. На 4-5 сутки и далее нужно постепенно внедрять в пищу привычные для ребенка продукты.

В первые сутки после операции ребенок может двигаться в кровати, сидячее положение можно занимать, только зафиксировав детский бандажный пояс на животе. В следующие послеоперационные дни можно двигаться в щадящем для ребенка режиме, т.е. не прыгать, не бегать, не кувыркаться. Бандаж нужно использовать на протяжении 2-3 недель.

Через 3-4 недели ребенок полностью восстановится, однако в дальнейшем нужно избегать тяжелых физических нагрузок на уроках физкультуры, при занятии спортом.

по теме: «Пупочная грыжа у ребенка»

Посмотрите видео, в котором врач высшей категории, заведующая отделением для новорожденных детей с палатами для недоношенных детей клиники акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева, Ольга Васильевна Паршикова рассказывает о пупочной грыже у новорожденных, как правильно делать массаж и дает другие рекомендации по данному вопросу.

Источник: http://www.webmedinfo.ru/pupochnaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Женское здоровье

По своим физико-химическим свойствам и морфологическому составу кровь плода значительно отличается от крови матери.

В физиологических условиях непосредственного смешения крови матери и плода нигде не происходит. Плод имеет самостоятельную кроветворную систему. Вначале в качестве кроветворного органа плода начинает функционировать печень, в дальнейшем — селезенка, а к концу IV месяца — и костный мозг.

Группа крови плода может быть иной, чем группа крови матери. Кроме того, кровь плода может быть резусотрицательной при резусположительной крови матери и наоборот

Все  зависит от того, какой набор хромосом получила первая клетка организма — зигота. Поскольку и яйцеклетка, и сперматозоид содержат только половину хромосомного набора обычной человеческой клетки, то сочетания, возникшие после их встречи могут быть самыми разными.

Вполне возможно, что в яйцеклетке были хромосомы, переданные от пра-прародственника, у которого группа крови и резус отличаются от таковых у будущей мамы. И слилась она со сперматозоидом, содержащим свои уникальные хромосомы.

Поэтому вариантов может получиться много, их количество зависит от того, насколько многообразны признаки групповой и резус-принадлежности у кровных родственников будущих родителей.

Начиная с III месяца беременности движение крови по сосудам плода осуществляется следующим образом

Кровообращение плода. Кровь плода, окислившаяся и обогатившаяся питательными веществами в плаценте, попадает в венозную ее систему, а затем в пуповинную вену, которая, минуя пупочное кольцо, отдает веточку в воротную вену.

Прямым продолжением пупочной вены является аранциев проток; он проходит по левой продольной борозде печени и отдает несколько ветвей в паренхиму печени до или после анастомоза с воротной веной и впадает в нижнюю полую вену.

Таким образом, печень плода получает почти чистую артериальную кровь.

Артериальная кровь, направляющаяся через аранциев проток в нижнюю полую вену, смешивается здесь с венозной кровью из нижних конечностей, тазовых органов, печени и кишок.

Эта смешанная кровь поступает затем в правое предсердие, куда впадает и верхняя полая вена, несущая из верхней половины туловища исключительно венозную кровь.

Однако полного смешения этих двух источников крови в правом предсердии не происходит, так как здесь клапанообразная складка, евстахиева заслонка, направляет кровь из нижней полой вены к существующему у плода в перегородке между обоими предсердиями овальному отверстию и через него — в левый желудочек и дальше в аорту.

Венозная кровь, изливающаяся в правое предсердие из верхней полой вены, не следует за кровью из нижней полой вены, а поступает в правый желудочек, а оттуда — в легочную артерию.

Во время систолы желудочков кровь из них выталкивается в аорту и в легочную артерию. Вследствие отсутствия у плода легочного кровообращения бедная кислородом кровь из легочных артерий попадает в легкие лишь в очень незначительном количестве, необходимом для их питания.

Основная же масса ее из легочных артерий поступает через боталлов проток в нисходящую ветвь дуги аорты -ниже места отхождения больших сосудов, питающих кровью головку и верхние конечности плода.

Благодаря этому головка и верхние конечности плода получают кровь, более насыщенную кислородом, чем вся нижняя половина его тела.

Нисходящая часть аорты отдает ветви нижней половине туловища и нижним конечностям; часть крови попадает в подвздошные артерии, каждая из которых дает по крупной ветви — пупочные артерии, которые, направляясь к задней поверхности передней брюшной стенки, сходятся у пупочного кольца, проходят через него и несут кровь по артериям, заложенным в пуповине, к плаценте и ее ворсинкам.

Таким образом, все органы плода получают смешанную кровь

В наиболее благоприятных условиях находится у плода печень, получающая почти чистую артериальную кровь. Богатую кислородом и другими питательными веществами кровь получают также головка, плечевой пояс и верхние конечности.

Значительно хуже снабжаются кислородом и питательными веществами нижняя половина туловища и легкие.

Неодинаковым составом крови, снабжающей отдельные части тела плода, можно объяснить различную степень их развития, что особенно бросается в глаза при рассмотрении эмбрионов и плодов первой половины беременности.

Кровообращение новорожденного существеннейшим образом отличается от кровообращения плода.

После рождения плода из круга кровообращения новорожденного быстро выключается ток крови, циркулирующий в сосудах плаценты и пуповины, запустевают пупочная вена и аранциев проток, превращающиеся в так называемую круглую печеночную связку, и пупочные артерии, превращающиеся в пупочно-пузырную связку. Закрывается овальное отверстие в перегородке предсердий, вследствие чего правое и левое предсердия разобщаются. При этом кровь из правого предсердия целиком изливается в правый желудочек и отсюда по легочным артериям непосредственно устремляется в начавшие функционировать легкие. Боталлов проток спадается и запустевает, постепенно превращаясь в соединительнотканный тяж. Благодаря первым же дыхательным движениям плода устанавливается малый круг кровообращения.

Вся система кровообращения состоит теперь из большого и малого круга, которые остаются на всю последующую жизнь человека

Источник: http://rybelm.ru/akusherstvo/beremennost-krovoobrashhenie-ploda-gruppa-krovi

Сосуды пуповины и синдром ЕАП: строение в норме, чем опасны отклонения на допплерометрии

Пуповина представляет собой особый орган, с помощью которого происходит связь развивающегося зародыша, в последствии – плода, с организмом матери. В норме сосуды пуповины представлены двумя артериями и веной, посредством которых происходит обмен кровью и находящимися в ней кислородом и питательными веществами.

Еще до недавнего времени узнать, как построена пуповина, сколько в ней сосудов и есть ли другие аномалии было возможно только после рождения малыша путем визуального осмотра и гистологического исследования.

С внедрением и широким применением ультразвуковых методик, допплерометрии появилась возможность «заглянуть» внутрь матки еще до родов, проследить характер кровотока и анатомические особенности этого органа.

Для оценки состояния кровообращения в системе «мать-плод» большое значение имеет определение количества сосудов пуповины и особенностей кровотока по ним.

В норме врач диагностирует наличие трех сосудов, но в редких случаях он может не досчитаться одного, и тогда будущая мама начинает не на шутку волноваться.

Попытаемся разобраться, чем опасна нехватка одной из артерий, как это отразится на малыше и что стоит предпринять женщине, у которой замечена эта аномалия.

Формирование и строение пуповины

Пуповина представляет собой канатик, соединяющий плодную поверхность плаценты с брюшной стенкой плода. Основные ее компоненты – сосуды. Снаружи пуповина покрыта одним слоем эпителиальных клеток, а сосуды окружены студнеобразным веществом (вартонов студень), которое играет защитную роль, окутывая их со всех сторон.

Толщина пуповины к концу беременности достигает полутора-двух сантиметров, длина – 50-70 см, что позволяет плоду беспрепятственно совершать движения в полости матки еще до рождения, а будущая мама ощущает при этом своеобразные толчки и шевеление. Излишне длинная, равно как и короткая пуповина – признак патологии.

Как уже сказано выше, пуповина должна иметь две артерии и одну вену. Общепринято, что по венам движется венозная кровь с углекислотой, а по артериям – богатая кислородом и питательными компонентами артериальная кровь. С пуповиной дело обстоит несколько иначе: вена несет кровь, насыщенную кислородом, к тканям плода, а артерии уносят от будущего малыша венозную кровь.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития.

Отходя от внутренних подвздошных, они проходят по внутренней поверхности брюшной стенки, по бокам от мочевого пузыря в виде треугольника, направляясь к пупочному кольцу, где включаются в состав пуповины. После рождения эти сосуды запустевают, и о них напоминают лишь тонкие складки брюшины с обратной стороны брюшной стенки.

Пупочная вена одна, хотя изначально их закладывается две (левая редуцируется). Природой предусмотрено, что для обеспечения адекватного кровотока достаточно лишь одного сосуда, поэтому ни плод, ни мать не испытывают «неудобств» по случаю непарности вены. Пупочная вена доставляет около 80% крови в нижнюю полую вену развивающегося малыша, а оставшиеся 20% используются для кровотока в печени.

Система маточно-плацентарного кровотока

Количество крови, которое протекает по сосудам пуповины при беременности, огромно. К концу гестации плод получает по вене около 240 мл артериальной крови в минуту, такой же объем уходит по артериям к плаценте.

Около 5-20 минут после рождения ребенка кровоток по сосудам пуповины сохраняется, и в это время возможен забор ее для исследования и других целей (приготовление лекарств, например), однако уже в процессе родов под влиянием выброса гормона окситоцина сосуды пуповины начинают запустевать, и орган быстро атрофируется за ненадобностью.

Диагностика состояния пуповины

Наиболее достоверные сведения о состоянии пуповины и ее сосудов можно получить при ультразвуковом исследовании с цветным допплеровским картированием.

Поперечный «срез» пуповины показывает наличие более крупного сосуда – вены, и меньшего по диаметру – артерии. Количество сосудов оценивают по продольному изображению.

Данные о числе сосудов можно получить уже к концу первого триместра, примерно на 12 неделе, когда женщина направляется на первое скрининговое исследование.

На точность диагностики количества сосудов пуповины могут оказать влияние разные факторы: невозможность хорошей визуализации органа в слишком ранние сроки или накануне родов, малое количество околоплодных вод, более одного плода в матке, лишний вес у беременной женщины. Немалую роль играет и квалификация врача, проводящего исследование.

Где норма, а где — патология?

Примерно к 21 неделе гестации все беременные женщины направляются на допплерометрическое исследование, которое позволяет оценить не только анатомические особенности плода, плаценты, пуповины, но и особенности кровотока (скорость, число сосудов, аномалии). Часто врачи не удосуживаются объяснить пациентке хотя бы вкратце результаты анализа, поэтому будущие мамы штудируют литературу и интернет в поисках ответов.

В норме на любом сроке беременности пуповина имеет 3 сосуда. Получив на руки такое заключение, женщина может успокоиться – кровоток в порядке (конечно, если других аномалий не обнаружено). В части случаев врач УЗ-диагностики не обнаруживает в пуповине одной артерии, тогда в заключении будет указано, что сосудов всего два – одна вена и одна артерия.

При недостаточном количестве сосудов пуповины специалистам придется разобраться, аномалия носит изолированный характер или сочетается с другими пороками, что нередко встречается при этом типе патологии. Некоторые женщины отмечают, что количество сосудов при УЗИ в разные сроки отличается, а это создает еще больше вопросов, непонимания и ненужного волнения для будущей мамы.

Заметим, что число сосудов не должно меняться в течение всей беременности, поэтому вывода два: либо одна из артерий по какой-то причине перестала функционировать, либо на каком-то из исследований была допущена ошибка, и нужно еще раз «пересчитать» сосуды, желательно – у грамотного и опытного врача, который рассеет все сомнения.

Два сосуда в пуповине: стоит ли волноваться?

Загадочная аббревиатура ЕАП в заключении врача означает наличие единственной артерии, то есть обнаружено 2 сосуда в пуповине.

Такая патология встречается примерно в 0,5-1% случаев нормально протекающих беременностей, а при многоплодии показатель достигает 5%.

Около трети плодов при таком изменении пуповины, сочетающемся с другими аномалиями строения, имеют большую вероятность наличия тяжелой хромосомной патологии, поэтому женщина нуждается в расширенном обследовании, в том числе – у генетика.

Причины патологии до сих пор не ясны, но исследования показывают, что недостаток сосудов пуповины чаще встречается среди женщин, больных сахарным диабетом, а также у темнокожих жительниц Земли. Возможно влияние и внешних неблагоприятных факторов, способствующих всевозможным отклонениям в формировании плода, плаценты и пуповины.

Чем грозит наличие двух сосудов в пуповине – самый главный вопрос, беспокоящий беременную женщину, ведь любая мать желает произвести на свет здорового малыша. В такой ситуации важно исключить другие пороки развития, которые и определяют дальнейший прогноз и тактику ведения беременности.

Если недостаток одной из артерий пуповины – единственная аномалия, которую врачи видят при многократных УЗИ, а хромосомные отклонения не подтверждены дополнительными исследованиями (кордоцентез, амниоцентез), то поводов для беспокойства нет. До 90% беременностей с ЕАП в изолированном виде заканчиваются благополучно рождением здорового ребенка.

Конечно, до конца гестации нужно регулярно контролировать кровообращение, но, как показывает практика, даже одного сосуда вполне достаточно, потому что он способен взять на себя двойную нагрузку. Лишь у каждой десятой женщины с аномалией сосудов пуповины возможно рождение маловесного ребенка, но на его дальнейшем развитии это, скорее всего, никак не отразится.

Женщинам с изолированной ЕАП рекомендовано дополнительное допплерометрическое и ультразвуковое исследование состояния плода в сроке 28 недель, чтобы исключить возможную задержку развития. Если кровоток и скорость роста малыша соответствуют средней норме, то беременность развивается правильно, а задержка внутриутробного развития исключается.

Как говорится, все бы хорошо, но изолированный порок с наличием 1 сосуда в пуповине артериального типа регистрируется всего лишь у 7% женщин, остальные же случаи приходятся на сочетанную патологию, поэтому значительно более опасным вариантом развития событий считается тот, когда при ЕАП на УЗИ обнаруживаются другие структурные отклонения у плода. Особенно часто при этом наблюдаются пороки развития сердца, сосудов и мочеполовой системы.

Также установлено, что недостаток левой пупочной артерии чаще сопровождается другими пороками со стороны эмбриона, нежели недоразвитие правой артерии, хотя причины такого явления точно неизвестны.

Патология, сочетающаяся с единственной артерией в пуповине:

• Пороки развития сердца;
• Аномалии мочеполовой системы;
• Недоразвитие костей скелета, черепа;
• Трисомия по 21 паре хромосом (синдром Дауна);
• Выкидыши и внутриутробная гибель плодов.

Что делать, если в пуповине не хватает сосуда?

Итак, подводя итоги выше сказанному, отмечаем, что аномалия числа сосудов пуповины может быть изолированной, без других нарушений у формирующегося плода, и сочетанной с другими пороками, вероятность чего довольно высока.

При изолированном пороке пуповины будущей маме следует успокоиться и своевременно проходить все исследования, включающие дополнительный ультразвуковой контроль. Если других отклонений нет – значит, малыш развивается правильно, кровоток адекватен, и дополнительные обследования, включая кордоцентез и консультация генетика, не требуются.

При обнаружении отклонений со стороны плода на фоне ЕАП, показано тщательное обследование:

1. Дополнительные УЗИ с допплерометрией в разные сроки гестации;
2. Кордоцентез и кариотипирование для поиска хромосомных мутаций;
3. Консультация генетика.

В случае тяжелых пороков решается вопрос о прерывании беременности, но стоит помнить и о более высокой частоте спонтанных выкидышей и мертворождений при такой аномалии. Детская смертность при тяжелых анатомических дефектах в строении органов в раннем возрасте, по некоторым данным, достигает 10-14%.

При любой патологии сосудов пуповины нужно, в первую очередь, обращаться к врачу, а не искать ответы на сомнительных детских сайтах и форумах в интернете или среди знакомых мамочек, «знающих все» о беременности.

Конечно, у большинства изолированная ЕАП протекает благоприятно, о чем свидетельствует рождение большого числа здоровых малышей, но чтобы быть уверенной в благополучии своего ребенка, стоит пройти все необходимые при этом диагнозе обследования.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sosudy-pupoviny/

Пуповина

Пуповина или Пупочный канатик (лат. Funiculus umbilicalis) — это соединительный тяж в плацентарных млекопитающих от эмбриона (плода) к плаценте.

Во время внутриутробного развития пуповина является физиологической и генетической частью плода и (у человека), как правило, на момент рождения состоит из двух артерий (лат. Arteriae umbilicales) и одной вены (лат.

Vena umbilicalis) заключенных в Вартоном студень.

Пупочная вена обеспечивает плод кислородом и питательными веществами, полученными от плаценты. Венозная кровь возвращается к плаценте через пупочные артериии.

Строение и функции

Человеческая пуповина у доношенных новорожденных имеет длину 50-70 см, 1,5-2 см в диаметре чаще спирально закрученная и снаружи покрыта амниотической оболочкой. Диаметр пуповины несколько уменьшается при приближении к плаценте.

Объем крови, протекающей через пуповину составляет примерно 35 мл / мин на 20 неделе и 240мл / мин на 40 неделе беременности. Что в пересчете на кг веса тела плода составляет 115мл / мин / кг на 20 неделе и 64мл / мин / кг на 40 недели.

Пуповина одним концом прикрепляются к брюшной стенки плода, а другим к плаценте. В месте прикрепления после отпадения пупочного остатка образуется рубец — пупок.

В начале эмбрионального развития в пуповине проходит 4 сосуды, одна из них, права пупочная вена, облитеруеться между 28-м и 32-й неделями внутриутробного развития. В дальнейшем функционируют лишь 3 сосуда: две пупочные артерии и одна пупочная вена.

Типичной для пуповины является наличие студенистой слизистой ткани — Вартоном студень, благодаря которой пуповина сохраняет гибкость и достигается препятствование механического повреждения сосудов. Вартоном желе содержат нити тонкого коллагена, мало фибробластов и большое количество гидрофильных молекул гиалуроновой кислоты.

Пупочные вены

Пупочные вены сначала парные, а потом одна из них облитеруеться.

Около 80% крови из пупочной вены попадает в нижнюю полую вену через венозную (аранциеву) пролив. Остальные 20% крови попадают через печеночный анастомоз в печени через воротную вену для ее кровоснабжения. Печень у плода выполняет преимущественно кроветворную функцию.

Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, первостепенную роль здесь играет плацента. После рождения пупочная вена запустевания и превращается в круглую связку печени (лат. Ligamentum teres hepatis). Венозная пролив тоже превращается в связи (лат. Ligamentum venosum).

У недоношенных детей венозная пролив может еще некоторое время функционировать.

При портальной гипертензии пупочная вена и аранциева пролив могут реканализуватися и выполнять роль порто-кавального шунта.

Пупочные артерии

Пупочные артерии является продолжением внутренних подвздошных артерий.

После рождения они обе превращаются в рубцовые тяжи, так называемые, медиальные пупочные складки (лат. Ligamenta mediales umbilicales), которые проходят по передней брюшной стенке под париетальных брюшиной по обе стороны от мочевого пузыря (их можно увидеть со стороны брюшной полости в виде длинных тонких складок).

Иногда в пуповине определяется только одна пупочная артерия, тогда говорят о единой пупочную артерию. Пуповина с одной сосудом встречается редко (примерно в 1% случаев).

Урахус

Урахус — мочевой проток, соединяющий дно мочевого пузыря околоплодными водами. После рождения ребенка превращается в связи, который носит название срединной пупочной складки (лат. Ligamentum medianum umbilicale). Ее можно увидеть со стороны брюшной полости в виде тонкой складки, расположенной по срединной линии. Если урахус облитеруеться не полностью, возможно развитие кисты урахуса.

Желточный мешок

В пуповине заходят остатки желточного мешка в виде тонкой трубки.

Перерезания пуповины

У людей пуповину, как правило, после рождения перерезают в два этапа, как только кровь в пуповине перестает пульсировать (примерно 5-10 минут после рождения). Почти у всех животных пуповину перекусывает самка или она прерывается сама. Пуповина не имеет болевых рецепторов, поэтому сечение пуповины для младенцев безболезненный. С пуповинной крови можно проводить забор стволовых клеток.

Осложнения

При беременности и родах могут возникнуть так называемые пупочные осложнения: обвитие пуповиной, запутывания пуповины (узел пуповины), выпадение пуповины, предлежание пуповины.

https://www.youtube.com/watch?v=m8_Zoj3eol8

Возможно развитие эмбриональной грыжи пупочного канатика (омфалоцеле).

Обвитие пуповины

Обвитие пуповины возможно вокруг шеи, туловища, ножек, ручек. Особенно опасно плотное обвитие вокруг шеи. Обвитие пуповины в период родов ведет к натяжения пуповины, сужает просвет пупочных сосудов, и к асфиксии плода.

При этом также создается укорочение пуповины, замедляет продвижение плода по родовому каналу и даже может вызвать преждевременное отслоение плаценты.

Если возникает асфиксия плода вследствие обвитие еще до рождения плода выполняют перинеотомию.

После рождения головки, проводя пальцами по шее плода, определяют ли обвитие пуповины. В случае обвитие осторожно снимают петлю пуповины через головку. Если это не удается, пуповину быстро накладывают два зажимы и между ними ее перерезают ножницами, высвобождают туловище плода можно быстрее.

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/p/pupovina.html

Пуповина имеет 3 сосуда: что это значит? Сколько сосудов должна иметь пуповина?

Во время беременности плод тесно связан с матерью при помощи особого образования – пуповины. Через него он получает все необходимое для жизни и развития – кислород и питательные вещества.

Многие беременные женщины во время прохождения ультразвукового исследования узнают, что пуповина имеет 3 сосуда. Они начинают переживать и задаваться вопросом: “Нормально ли это?” В данной статье мы ответим на него и расскажем все про пуповину, в том числе и про ее возможные патологии. Надеемся, эта информация окажется полезной для вас.

Что такое пуповина? Каково ее строение?

Пуповина (иначе – пупочный канатик) – это специальное образование, соединяющее плод и детское место и позволяющее осуществлять фетоплацентарное кровообращение. Внешне она напоминает спирально скрученный жгут или шнур и имеет голубовато-серый цвет.

В конце третьего триместра пуповина достигает 50-60 см в длину, а ее диаметр у пупочного кольца равняется 1-2 см. Хотя могут наблюдаться и значительные отклонения от средних значений в ту или иную сторону. Вот так выглядит пуповина. Фото это демонстрирует.

Один конец пупочного канатика прикрепляется к плаценте, а второй – к ребенку в области пупочного кольца. К детскому месту он может присоединяться в разных местах, в том числе по центру, сбоку или с края. Редко пуповина может прикрепляться к оболочкам, на некотором расстоянии от края плаценты.

В этом случае ее сосуды достигают детского места, проходя между оболочками. На всем протяжении пупочный канатик имеет изгибы, вдавления и выпуклости, возникающие из-за особенностей строения. В норме пуповина имеет 3 сосуда, из них два – это пупочные артерии, а один – тонкостенная, с широким просветом пупочная вена.

Вдоль них располагаются нервные волокна. Нервы и сосуды пупочного канатика окружаются особой желеобразной соединительной тканью, которая называется вартонов студень. Она выполняет защитную функцию, предотвращая сдавливание артерий.

Пуповина снаружи покрыта амнионом, который не доходя 0,5-1 см до пупка, трансформируется в кожу плода.

Артерии и вена пуповины. Каковы их функции?

Итак, мы узнали, что в норме пуповина имеет 3 сосуда. Две пупочные артерии берут свое начало от внутренних подвздошных артерий.Они транспортируют кровь ребенка с углекислым газом и продуктами обмена веществ к детскому месту. В плаценте она насыщается кислородом и необходимыми плоду питательными веществами. Также кровь освобождается от углекислого газа и продуктов обмена.

Далее по пуповинной вене она возвращается обратно, к ребенку. Около 80% всей крови доставляется в системный кровоток малыша через аранциев проток, проходящий по нижней поверхности печени и впадающий в полую нижнюю вену. Остальная кровь (около 20%) направляется в портальный кровоток между воротной и пупочными венами, через анастомоз. Она осуществляет кровоснабжение печени ребенка.

Пуповина у новорожденного. Что происходит с ней после рождения малыша?

После появления на свет пуповина у новорожденного пережимается зажимом, а затем пересекается. На оставшуюся часть пупочного канатика, прилежащую к пупочной области ребенка, накладывают лигатуру или металлическую скобу Роговина.

Спустя некоторое время скобу снимают, а остаток пуповины удаляют отсечением, отступив 2-3 см от перевязочного места. Около пупочного кольца накладывают марлевую салфетку. В третьем периоде родов женщина рожает оставшуюся часть пупочного канатика вместе с плацентой и оболочками плода.

После появления малыша на свет мускулатура артерий сокращается рефлекторно, сосуды запустевают и закрываются, и кровообращение в них прекращается. Этот мудрый природный механизм предотвращает возможность кровопотери новорожденным, в том случае, если его пуповина осталась неперевязанной.

Впоследствии сосуды превращаются в рубцовые тяжи.

Методы исследования состояния пуповины

В целом, состояние пуповины и ее возможные патологии обнаружить во время беременности достаточно затруднительно. Как правило, проводят ультразвуковую диагностику, которая позволяет выявить обвитие пупочного канатика вокруг шеи, конечностей и туловища плода, а также ее предлежание.

При помощи фонокардиографии и аускультации могут быть выявлены не только пороки сердца, но и шум сосудов пуповины, который появляется в связи с обвитием туловища или шеи ребенка.

Также врачи могут использовать метод цветового картирования, при котором хорошо просматриваются все пуповинные артерии, вена и допплерометрия, позволяющая оценить, в том числе, и состояние маточно-плацентарного кровотока. При влагалищном исследовании выявляется выпадение петель пуповины.

После рождения последа осматривают плаценту и пупочный канатик и при необходимости отправляют материал на гистологическое исследование.

Патологии пуповины. Обвитие

Наиболее часто в клинической практике встречаются такие патологии, как обвитие пуповины вокруг шеи, тела и конечностей плода и значительное укорочение пупочного канатика. Абсолютно короткая (менее 40 см) пуповина не дает ребенку нормально двигаться, что приводит к его неправильному положению в матке.

В период родов она чрезмерно натягивается, вследствие чего в пуповинных сосудах нарушается кровоток. Она препятствует продвижению плода по родовым путям, что может привести к его гипоксии. Иногда происходит разрыв короткой пуповины или ее сосудов, что может стать причиной гибели ребенка.

Обвитие может возникнуть при любой длине пуповины. Оно может быть различным – однократным или многократным, тугим или нетугим, изолированным или комбинированным. Тугой многократный обхват шеи или туловища ребенка нарушает кровообращение, приводит к нехватке кислорода и грозит преждевременной отслойкой детского места.

В таком случае роженице предлагают способ родоразрешения при помощи операции кесарева сечения.

Аномалии строения пуповины

Мы знаем, что в норме имеет пуповина 3 сосуда. Но иногда встречаются аномалии количества вен и артерий. 5% многоплодных беременностей и около 1% одноплодных осложняются патологией строения пупочного канатика, который имеет всего лишь два кровеносных сосуда (одна артерия и одна вена) вместо трех.

Причина возникновения данной аномалии строения пуповины до сих пор не выявлена. Отсутствие одной пуповинной артерии ухудщает фетоплацентарное кровообращение. Это может привести к различным врожденным дефектам плода, в том числе порокам сердца, нарушению работы мочеполовой системы и ЦНС малыша. Крайне редко встречается аплазия, то есть полное отсутствие пуповины.

В этом случае плод напрямую соединяется с плацентой и его развитие серьезно нарушается.

Иногда в клинической практике встречаются и другие патологии, в том числе аневризмы пуповинной вены, эмбриональная грыжа пуповины, истинные, ложные узлы, кисты и т. д.

Вместо заключения

Итак, мы рассмотрели, сколько сосудов должна иметь пуповина. Кроме того, мы узнали, как исследуется ее состояние во время беременности и после родов и как обнаруживаются патологии ее строения. Надеемся, теперь вы знаете, что в норме пуповина имеет 3 сосуда – две артерии и одну вену. Они выполняют важную функцию транспортировки крови к ребенку и от него к плаценте.

Источник: http://fb.ru/article/143466/pupovina-imeet-sosuda-chto-eto-znachit-skolko-sosudov-doljna-imet-pupovina