Применение дексаметазона при беременности

Содержание

«Дексаметазон» при беременности: для чего назначают уколы, таблетки и капли, последствия для женщины и плода

Применение дексаметазона при беременности

Лекарственный препарат «Дексаметазон» относится к группе жизненно важных медикаментов. Он входит в состав реанимационных мероприятий, а также терапии множества серьезных, угрожающих жизни человека заболеваний. Назначение препарата в период беременности всегда говорит о том, что вынашивание у женщины протекает с особыми трудностями.

«Дексаметазон» является синтетическим аналогом кортизона – гормона, в норме вырабатываемого корой надпочечников. Этот гормон участвует в обмене веществ, регулирует гуморальные реакции и иммунный ответ. Синтетический заменитель превосходит кортизон по своей силе приблизительно в 35 раз.

Дозировки, использующиеся для терапии заболеваний очень малы. Кроме того, врач, назначая терапию «Дексаметазоном», стремится найти минимально эффективную терапевтическую дозу для каждого отдельного случая болезни. Такой подход необходим, чтобы минимизировать риск негативного влияния на организм пациента и свести к нулю количество проявляющихся побочных эффектов.

Поскольку гормон участвует в огромном количестве физиологических процессов, действие его на организм очень многогранно. Препарат обладает:

  • антитоксическим действием;
  • иммунодепрессивным;
  • противошоковым;
  • противовоспалительным;
  • противоаллергическим;
  • десенсибилизирующим.

Перечень расстройств, при которых применяется «Дексаметазон», начинается анафилактическим шоком и заканчивается системной красной волчанкой.

Использование препарата вне показаний (как и происходит при назначении его беременным) основано на многолетнем опыте медиков и применении отдельных эффектов гормона с целью стабилизировать состояние женщины в положении.

Это уместно при расстройствах в гестационном периоде, сопровождающихся нехваткой кортизона. Для беременных важно знать о некоторых свойствах препарата «Дексаметазон».

  • Действует на ЦНС. После связывания в крови со специальным белком транскортином молекулы препарата разносятся по всему организму, включая нервные ткани головного и спинного мозга. Отсюда опосредованное влияние на психологическое состояние женщины.
  • Проникает сквозь плаценту. «Дексаметазон» не поддается инактивации специальными плацентарными ферментами, из-за чего с легкостью проникает в организм плода. Чем дольше прием препарата, тем дольше его воздействие на плод и выше риски нежелательных эффектов.
  • Подавляет иммунитет. Женщина, проходящая терапию «Дексаметазоном» во время беременности должна всячески избегать мест распространения инфекции. Препарат обладает иммунодепрессивным действием. Беременная, страдающая снижением опорных сил организма из-за физиологических перемен в нем, становится практически беззащитна перед вирусами и бактериями.

Уколы «Дексаметазона» во время беременности противопоказаны. Ориентируясь на длительную практику гормональной терапии, они могут быть назначены, если польза для организма матери будет значительно превышать все возможные риски для плода.

В числе противопоказаний к применению препарата упоминается период беременности и кормления грудью. Если беременной назначают «Дексаметазон», значит, для этого есть очень веские основания.

  • Угроза жизни беременной. «Дексаметазон» применяют в составе реанимационных мероприятий при анафилактическом шоке, отеке мозга. Также препарат назначают для терапии серьезной аллергии с риском перехода в угрожающее жизни состояние. Например, для устранения бронхоспазма или при осложненном течении бронхиальной астмы.
  • Угроза самопроизвольного прерывания беременности. «Десаметазон» на ранних сроках беременности применяется для предупреждения выкидыша или для его остановки на начальных этапах, если у женщины наблюдается гиперандрогения – повышенная концентрация в крови мужских половых гормонов.
  • Угроза преждевременных родов. Например, если женщина на последних сроках вынашивания ребенка получила травму и случилась отслойка плаценты. В этом случае назначается «Дексаметазон» при беременности для раскрытия легких плода.
  • Дефекты развития плода. Врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников – является прямым показанием для назначения «Дексаметазона» в 3 триместре беременности. Заболевание генетическое и встречается редко, однако, требует обязательного медицинского вмешательства. Гормон назначают для предотвращения вирилизации рожденной девочки (приобретения мужских признаков).
  • Хронические заболевания у беременной. К этой категории относятся и недуги аутоиммунного происхождения. Их обострение в период беременности может вызвать аутоиммунную атаку на ткани плода в утробе. Кроме того, терапия «Дексаметазоном» применяется для улучшения качества жизни беременной. Показания к применению: тяжелый дерматоз, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, остеохондроз, тяжелые расстройства работы эндокринной системы.
  • Онкология у беременной. «Дексаметазон» выступает в качестве ингибитора деления атипичных клеток. Противовоспалительное действие уместно при метастазирующих опухолях.

Иногда врачи назначают «Дексаметазон» с целью профилактики обострения аутоиммунных заболеваний. Риск негативно влияния на плод низких дозировок препарата в такой ситуации куда ниже, чем возможные негативные последствия внезапного обострения болезни. «Десаметазон» при планировании беременности назначают, если у женщины наблюдается повышенная выработка тестостерона.

Инъекционная форма препарата применяется у беременных только в экстренных случаях (реанимационные мероприятия, подготовка к преждевременным родам) в виде коротких и интенсивных курсов.

Дозировку врач подбирает, исходя из данных анализов и целей применения препарата, – от 0,5 мг до 9 мг за сутки.

Инъекции вводят внутримышечно или внутривенно, зависимо от срочности, только в условиях стационара.

При инъекционном введении максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается очень быстро, вызывая множество изменений в организме женщины. Плод эти изменения воспринимает как стрессовый сигнал и мобилизует все внутренние резервы.

Это способствует повышению выносливости преждевременно рожденных детей. На фоне введения «Дексаметазона» наблюдается скорейшее дозревание сурфактанта – вещества, подготавливающего дыхательную систему ребенка к самостоятельному функционированию.

Инструкция по применению «Дексаметазона» при беременности не дает рекомендаций относительно доз. Их подбирает только врач, ориентируясь на состояние пациентки и результаты проведенных анализов.

Таблетированная форма препарата может быть назначена в 1 триместре для предотвращения выкидыша. Во 2 триместре препарат назначают для терапии хронических заболеваний беременной, а также, если беременная с гиперандрогенией носит мальчика.

Ударные дозы требуют употребления до шести таблеток в сутки. При этом риска передозировки не возникает, ведь большие дозировки назначаются на очень короткий период.

После снижения опасности выкидыша врачи назначают постепенное снижение дозировки до минимально эффективной (иногда достаточно половины таблетки в сутки).

Применение минимальных доз считается наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка из-за снижения риска проявления побочных эффектов.

Резко прекращать пить таблетки ни в коем случае нельзя. Возможный «синдром отмены» может спровоцировать начало кровотечения и закончиться прерыванием беременности. Схема отмены «Дексаметазона» при беременности подразумевает плавное снижение дозы, вплоть до четверти таблетки, после чего прием прекращается.

Задачи глазных капель

Как правило, гормональные глазные капли назначаются беременным редко. Врачи стараются обойтись лекарственными средствами, не противопоказанными в этот период. Однако возникают ситуации, при которых не обойтись без экстренных методов:

  • сильная офтальмологическая аллергия;
  • ирит;
  • иридоциклит;
  • аллергический конъюнктивит, осложненный бактериальной инфекцией;
  • воспаление органов зрения вследствие травм.

При необходимости препарат назначают беременным в количестве одна-две капли до трех раз в сутки. При любой локализации патологического процесса капли «Дексаметазон» закапывают в оба глаза.

«Дексаметазон» относится к числу препаратов с очень широким спектром показаний к применению. Разностороннее влияние на организм является причиной высокого риска возникновения такого же перечня побочных эффектов. Влияние препарата на организм матери и плода отличается.

Как влияет на мать

Опасность применения «Дексаметазона» для матери состоит в проявлении побочных действий препарата, среди которых встречаются довольно опасные для жизни:

  • сбои обмена веществ – повышение концентрации в крови ионов калия, натрия, кальция, появление отеков, включая внутренние;
  • эндокринные нарушения – снижение естественной выработки гормонов, повышение чувствительности к глюкозе;
  • нарушения работы нервной системы – проявляются депрессивным состоянием, появлением галлюцинаций, бессонницей, мигренью;
  • расстройства пищеварения – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, панкреатит;
  • сердечно-сосудистые осложнения – образование тромбов, брадикардия, сердечная недостаточность;
  • другие нежелательные эффекты – полное подавление иммунитета, остеопороз, замедление репаративных процессов, синдром отмены препарата, изъязвление слизистых оболочек.

Как правило, беременность, сопровождающаяся длительным приемом «Дексаметазона», отличается выраженным многоводием, эмоциональной лабильностью матери. Согласно отзывам, препарат переносится хорошо, а из побочных эффектов наиболее часто встречаются дерматиты.

Безусловными противопоказаниями для назначения «Дексаметазона» беременной считаются ожирение третьей степени, сахарный диабет. В этих случаях применение препарата исключено. Из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов не назначается он и при зобе. При повышенных тромбоцитах врач может назначить «Дексаметазон» при условии регулярного и частого контроля свертываемости крови.

Как влияет на ребенка

Препарат без труда проникает сквозь плацентарный барьер, а значит, с самого начала приема и до полного его прекращения воздействует не только на организм матери и околоплодные структуры, но и на плод. Последствия приема «Дексаметазона» во время беременности для ребенка тяжело предвидеть, ведь некоторые из них могут проявляться уже во взрослом возрасте.

Согласно концепции «программирования», «Дексаметазон» радикально изменяет состояние околоплодной среды, вызывая у ребенка стресс. Экстренная подготовка к преждевременному рождению несет колоссальную нагрузку на недоразвитые системы органов.

Раннее исчерпание внутренних резервов запускает процессы функциональных нарушений работы организма, проявляющиеся уже у взрослого человека.

Заграницей применение «Дексаметазона» с целью сохранения беременности связывают с развитием гипертонической болезни, сердечной недостаточности и сахарного диабета впоследствии у ребенка. Причем расстройства эти проявляются по мере взросления.

Из последствий, о которых сообщают наши медики, обсуждается атрофия коры надпочечников в результате применения «Дексаметазона» на поздних сроках беременности. Патология требует проведения заместительной терапии у новорожденного. Худшим ее исходом может стать адреналиновый криз после родов, нередко заканчивающийся смертью ребенка.

Также врачи не исключают замедление внутриутробного развития малыша. Как следствие – рождение детей с маленьким весом и низкими показателями выносливости. Задержка внутриутробного развития также чревата аномалиями и внутриутробными патологиями, не поддающимися лечению.

Согласно отзывам врачей, предполагаемых негативных последствий «Дексаметазона» для ребенка куда меньше, чем опасностей для матери, если у нее имеются серьезные заболевания, требующие именно гормональной терапии. Также, применение «Дексаметазона» часто играет ключевую роль в подавлении процессов отторжения плода, предоставляет шанс сохранить долгожданную, а в некоторых случаях – единственно возможную беременность.

Замена «Дексаметазона» аналогами возможна только по рекомендации врача. Иногда вместо него используют «Метилпреднизолон» – другой синтетический глюкокортикостероид, мягко воздействующий на организм беременной.

Однако суть терапии неизменна, а значит – все существующие риски сохраняются. «Метилпреднизолон» уступает «Дексаметазону» по своей силе, потому требует применения больших дозировок.

Врачи также полагают, что повышение дозы менее активного гормона является нежелательной альтернативой низкодозированной терапии «Дексаметазоном».

Гормональная терапия при беременности – нежелательное явление, однако в некоторых случаях она просто необходима для сохранения жизни будущей матери и ребенка.

При необходимости лечения «Дексаметазоном» беременная женщина должна четко соблюдать все врачебные предписания. В этом случае риск развития нежелательных последствий будет минимальным.

Отзывы о «Дексаметазоне» во время беременности говорят о хорошей переносимости препарата даже при длительном лечении небольшими дозами.

Источник: http://kids365.ru/deksametazon-pri-beremennosti/

Дексаметазон при беременности

Применение дексаметазона при беременности

Каждая будущая мама должна знать, что во время беременности противопоказано применение любых лекарственных средств, многие из которых могут привести к тяжелым и порой непоправимым последствиям. Однако, когда в период вынашивания ребенка у женщины случается гиперандрогения, представляющая большую опасность для жизни малыша, на помощь приходит препарат Дексаметазон.

Гормонотерапия для беременных

Ввиду определенных объективных и субъективных причин, будь-то экология или человеческий фактор, на сегодняшний день женщины не могут быть застрахованы на 100% от выкидышей или самопроизвольных абортов. Главным фактором, способствующим появлению угрозы внезапного прерывания беременности, остается гормональный фон, а точнее, его резкое изменение.

Организм женщины, которая вынашивает ребенка, становится «капризным» и чувствительным к любым внешним и внутренним «раздражителям». Так, давая сбои, он начинает вырабатывать мужской гормон тестостерон в большом количестве, вместо того, чтобы чуточку увеличить количество женского прогестерона.

Могут нарушаться функции яичников, когда повышается продуцирование андрогенов – мужских половых гормонов.

Пройдя тщательное обследование и сдав анализы крови и мочи, женщина может определить уровень своих гормонов, а уже врач определяет, повышено ли количество андрогенов.

Если да, то речь идет о заболевании под названием гиперандрогения. Но не всегда в этом случае назначается лечение гормонами и вообще, какая-нибудь терапия.

Гинеколог должен оценить риск возникновения выкидыша и только после этого принимать решение в пользу применения лекарственных препаратов.

В качестве дополнительной терапии, когда другие методы становятся неэффективными, современная медицина активно использует гормоносодержащие препараты.

Чтобы снизить количество андрогенов врачи обычно прописывают Дексаметазон, при беременности он используется в виде уколов. В инструкции по применению лекарственного средства говорится о том, что его нельзя принимать беременным женщинам.

Вопреки предупреждениям этот препарат уже десятилетиями используется именно для поддержки «критической» беременности.

Основная задача Дексаметазона, как мощного гормонального средства заключается в понижении выработки количества мужских половых гормонов. В результате его воздействия надпочечники и яичники начинают менее интенсивно продуцировать тестостерон и андроген, тем самым уменьшается вероятность выкидыша.

Химически этот синтетический препарат схож с гормонами надпочечников, действуя по аналогичному принципу.

Дексаметазон при планировании беременности назначают, согласно результатам клинической оценки состояния здоровья женщины, а также в целях терапевтического воздействия на процесс зачатия и беременность.

Обычно прописывают его не на весь период беременности, а только на определенное время, поскольку в организме плода по мере его роста также начинается выработка мужских гормонов. Особенно опасна такая концентрация андрогенов, когда женщина ждет мальчика. В этом случае материнские гормоны добавляются к гормонам плода, повышая риск преждевременного прерывания беременности.

Еще одним свойством Дексаметазона, согласно его инструкции по применению при беременности, является способность подавлять активность иммунных процессов. Аутоиммунное состояние особенно характерно проявляется во время волчанки, артритах, гепатитах, заболеваниях почек и других.

Если у матери было обнаружено одно из этих заболеваний, то ее активная иммунная система может воспринимать плод агрессивно, как инородное тело, иногда пытаясь его отторгнуть. Под негативное воздействие могут попасть также ткани материнского организма, а воспрепятствовать этому процессу может именно Дексаметазон.

Как и другие кортикостероиды, этот препарат проникает через плаценту, блокирует выработку антител и способствует развитию беременности.

Показания к применению Дексаметазона

Помимо назначения препарата беременным в качестве стабилизатора гормонов, Дексаметазон назначают в таких случаях:

  • критически низкое артериальное давление;
  • травмы, потери крови, ожоги, в послеоперационном состоянии, при инфарктах миокарда;
  • при передозировке организма токсинами, способными стать причиной летального исхода;
  • гнойный менингит;
  • при заражениях крови;
  • когда беспокоит токсикоз на третьем триместре беременности;
  • дерматоз, аллергия на лекарственные препараты;
  • отек головного мозга, опухоли;
  • для локального применения при волчанке;
  • совместно с антибиотиками для лечения инфекционных заболеваний.

Противопоказания к применению Дексаметазона

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость одного из компонентов гормонального препарата. Категорически запрещено самолечение и назначать лекарственное средство для лечения того или иного заболевания должен исключительно специалист.

С осторожностью следует принимать Дексаметазон больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дивертикулитом. При обнаружении паразитарных и инфекционных заболеваний, иммунодефиците, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной недостаточности также нежелательно использовать данное средство внутрь.

Препарат не рекомендуется принимать людям, склонным к сахарному диабету и тем, у кого уже обнаружена эта болезнь. Дело в том, что Дексаметазон способен повышать сопротивляемость организма к инсулину.

Период вынашивания ребенка отчасти является противопоказанием к применению Дексаметазона. Согласно инструкции по применению женщинам прописывают его даже при беременности. Такое лечение должно контролироваться врачом с учетом возникновения разных последствий и рисков.

Применение Дексаметазона при беременности, как правило, практикуется в виде уколов, совместно с витамином Е для поддержания беременности, предотвращения возможной угрозы ее прерывания и стабилизации гормонального фона.

При угрозе невынашивания препарат назначают в виде таблеток, начиная с первых недель беременности. Обычно оптимальной дозировкой является 0.

5 таблетки утром или вечером, в зависимости от того, какой график приема назначит лечащий врач.

Использование Дексаметазона при беременности обусловлено также заболеваниями глаз: коньюктивитом и иритом, которые довольно часто встречаются у беременных женщин в связи с перестройкой гормонального фона.

Отзывы о препарате преимущественно положительные, поскольку в критических ситуациях данное средство позволяет сохранить беременность, предотвратив нежелательный выкидыш. Для достижения максимального терапевтического эффекта сначала назначают высокую дозу, потом ее постепенно понижают, вплоть до полного прекращения приема.

Благодаря постепенному снижению концентрации лекарственного средства можно восстановить нормальный баланс эндогенной выработки собственных гормонов женщины и избежать гормонального сбоя.

При лечении глазных болезней используется по 2 капли на каждый глаз, 2-3 раза в день. В целях терапии других болезней доза препарата корректируется врачом.

Нередко принимают Дексаметазон при беременности и для раскрытия легких плода. Как правило, для этого на третьем триместре женщине вкалывают средство внутривенно и затем непосредственно перед предполагаемой датой родов процедуру повторяют, для подстраховки.

Способ применения Дексаметазона

Режим дозирования препарата сугубо индивидуальный, однако, в начале лечения его обычно назначают в высоких дозах, до 15 мг в сутки. В качестве поддерживающей терапии после достижения лечебного эффекта доза определяется в количестве 3 мг и более в сутки.

При аллергии и астме назначают около 2 мг Дексаметазона в сутки в течение недели.

Чтобы привести в норму функцию коры надпочечников при усиленном продуцировании мужских половых гормонов достаточно 1-1,5 мг один раз на 24 часа.

В медицине Дексаметазон используется не первый год, поэтому врачи уже научились распознавать признаки передозировки и побочных явлений. За беременной женщиной организовывается тщательное наблюдение.

Развитие побочных эффектов при использовании гормонального средства можно избежать благодаря правильной его дозировке. Во время лечения Дексаметазоном доза гормонов обычно постепенно снижается и уменьшается количество андрогенов в женском организме.

Осложнения на фоне применения Дексаметазона проявляются обычно атрофией коры надпочечников у плода. В данном случае проводится коррекция у новорожденного с использованием заместительной терапии.

Самыми распространенными побочными эффектами при применении гормонального средства являются:

  • тошнота и рвота;
  • понижение артериального давления;
  • изменение общей массы тела, повышение аппетита;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • непереносимость глюкозы;
  • слабая работа надпочечников;
  • аритмия, сердечная недостаточность;
  • язва желудка и панкреатит;
  • реже возникает глаукома и катаракта;
  • повышение лейкоцитов в моче;
  • остеопороз возникает из-за вымывания кальция из костей на фоне использования Дексаметазона.

Дексаметазон при планировании беременности

Гормональный препарат широкого спектра действия часто прописывают женщинам, которые в скором времени мечтают забеременеть. В инструкции по применению средства указано, что его нежелательно принимать беременным и планирующим беременность женщинам, поскольку это может спровоцировать появление серьезных проблем со здоровьем будущего ребенка.

Врачи, в свою очередь, считают эту аннотацию устаревшей, поскольку Дексаметазон уже много лет успешно практикуется в области акушерства и гинекологии в качестве основного искусственного заменителя гормонов коры надпочечников.

Участвуя в гормональном обмене женщины препарат способен купировать образование мужских гормонов, которые часто приводят к бесплодию, а при беременности – к выкидышу. Уровень андрогенов на фоне приема Дексаметазона определяется путем проведения анализа мочи. Если показатель высокий, то врач назначит гормональный препарат.

Если вовремя начать терапию, то Дексаметазон будет регулировать состояние андрогенов и тем самым наступившая беременность станет вполне благополучной. После наступления беременности сразу прекращать прием средства нельзя, врач должен постепенно уменьшить дозировку, возможно даже до самих родов.

В процессе родовой деятельности обычно проблем и осложнений не возникает, поскольку доза Дексаметазона минимальна. Побочные эффекты могут появиться лишь в случае бесконтрольного применения с дозировкой в день более 5 таблеток.

При планировании беременности доза лекарства определяется в размере четверти одной таблетки. Следует четко помнить о том, что данный препарат назначается только доктором после проведения осмотра и сдачи анализов. Самолечение в данном случае крайне опасно для здоровья будущего ребенка.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием Дексаметазона со средствами для лечения невроза может вызвать образование катаракты. Развитию глаукомы способствует параллельный прием седативных средств и Дексаметазона.

Угревая сыпь и рост волос на лице может обостриться, если данный препарат использовать вместе с гормональными контрацептивами и эстрогенами. Дополнительные мочегонные препараты приводят к выведению калия из организма. Средства, препятствующие образованию тромбов совместно с Дексаметазоном, на его фоне снижают свою эффективность.

Эффект Дексаметазона снижается, если его одновременно принимать с барбитуратами, рифампицином и фенитоином, которые по своему принципу действия будут способствовать быстрому выведению гормонального средства.

Источник: http://beremennuyu.ru/deksametazon-pri-beremennosti

Как правильно применять Дексаметазон при беременности + видео и отзывы

Применение дексаметазона при беременности

Каждая женщина во время беременности боится своим действием или бездействием нанести вред малышу. Даже при полном доверии врачу назначение гормональных препаратов в этот период вызывает сомнение. Одно из таких лекарств — Дексаметазон. Он помогает сохранить беременность при избытке мужских гормонов, но имеет вероятность появления серьёзных побочных эффектов.

Для чего врачи назначают Дексаметазон при беременности

Дексаметазон — гормональный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное (противоотёчное) действие. Его используют в случаях, когда нужна быстрая и эффективная помощь:

  • заболевания глаз (в том числе негнойный и аллергический конъюнктивит);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • острые и хронические аллергические реакции на продукты и лекарства;
  • аллергический ринит;
  • заболевания кожи, почек, лёгких, органов кроветворения;
  • эндокринные нарушения.

Новорождённые, чьи мамы принимали Дексаметазон во время беременности,попадают под особое наблюдение врачей из-за риска развития недостаточности работы надпочечников

Во время беременности препарат назначается женщинам с целью предотвратить угрозу выкидыша при гиперандрогении.

Так называется состояние, которое сопровождается выработкой повышенного количества мужских гормонов. Они мешают забеременеть, выносить или родить ребёнка.

При сильной активности иммунной системы организмом вырабатываются антитела, которые стремятся избавиться от плода, а Дексаметазон блокирует их деятельность.

Плод мужского пола вырабатывает гормоны, которых и так много в организме женщины при гиперандрогении. Поэтому вероятность появления атрофии коры надпочечников (побочного действия Дексаметазона) у новорождённых мальчиков выше, чем у девочек.

Применение Дексаметазона для раскрытия лёгких малыша

При угрозе преждевременных родов препарат может быть необходим не самой женщине, а ребёнку. Он способствует раскрытию лёгких и помогает новорождённому дышать самостоятельно. Без инъекций Дексаметозона высок риск того, что понадобится искусственная вентиляция органов дыхания. С этой целью глюкокортикостероид назначается в третьем триместре.

В первом и втором триместрах лекарство может приниматься по показаниям, если польза от его применения превышает риски.

Дексаметазон выпускается в нескольких лекарственных формах:

  • раствор для инъекций;
  • таблетки;
  • глазные капли.

Назначение уколов, таблеток и капель

Инъекции вводятся внутривенно, реже — внутримышечно и внутрисуставно. Делать их можно не чаще, чем один курс в 3–4 месяца.

Исключения из этого правила зависят от индивидуального течения беременности и назначений врача. Суточная доза Дексаметазона вводится за 3–4 раза, а продолжительность лечения составляет 3–4 дня.

Обычно инъекции используют для экстренной терапии, когда результат важно получить как можно быстрее.

Дневную норму лекарства в таблетках принимают за один раз по утрам (если доза, рекомендованная медиком, большая, можно разделить её приём на 2–3 раза). Препарат в такой форме назначается при длительной терапии или после курса уколов, когда тяжесть состояния устранена и нужно закрепить полученный результат.

Капли используются местно при воспалительных заболеваниях глаз.

Дексаметазон в таблетках применяется при планировании беременности для подавления активности мужских гормонов. В зависимости от показаний такое лечение может длиться несколько месяцев.

Как любое лекарственное средство, Дексаметазон имеет противопоказания. Кроме индивидуальной непереносимости компонентов состава к ним относятся:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы и гастриты);
  • тяжёлые нарушения работы сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем;
  • активная форма туберкулёза;
  • печёночная или почечная недостаточность.

У женщины после приёма Дексаметазона могут наблюдаться:

  • слабость;
  • раздражительность;
  • снижение аппетита или, наоборот, прибавка в весе;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • признаки аритмии;
  • аллергические реакции.

Во время приёма Дексаметазона необходимо есть больше продуктов, богатых витаминами, белками, калием. Это поможет снизить отрицательное воздействие препарата на организм. Также лучше ограничить потребление жирной пищи, углеводов.

Возможные последствия для женщины и ребёнка

Вероятность появления побочных эффектов Дексаметазона увеличивается при длительном применении (как правило во время беременности необходим продолжительный курс терапии). У плода возникает угроза нарушения работы коры надпочечников. Наиболее опасным состоянием в этом случае является адреналовый криз, который может привести к гибели.

Аналоги препарата и гормональные средства, назначаемые при беременности

Необходимость назначения гормональных средств решается индивидуально. Их использование оправдано только в тех случаях, когда идёт о сохранении беременности.

Аналогами Дексаметазона по действующему веществу являются:

  • Дексамед (раствор для инъекций, таблетки);
  • Декадрон (раствор для инъекций, таблетки);
  • Дексазон (раствор для инъекций, таблетки);
  • Дексаметазона натрия фосфат (раствор для инъекций);
  • Максидекс (капли);
  • Дексавен (раствор для инъекций);
  • Фортекортин (таблетки).

При непереносимости компонентов состава или наличии противопоказаний Дексаметазон и его аналоги могут быть заменены другими средствами со схожим терапевтическим эффектом.

Гормональные препараты, назначаемые при беременности — фотогалерея

Одним из показаний для назначения Преднизолона являются заболевания эндокринной системы Во время беременности Метипред может применяться при угрозе выкидыша и для профилактики эндометриоза (тяжёлое гинекологическое заболевание) Утрожестан назначают при нарушениях, связанных с недостатком прогестерона (гормона беременности)

Отзывы женщин, принимавших Дексаметазон при беременности

Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидных препаратов. Применять их нужно строго в соответствии с назначением врача. Самолечение и любые отклонения от рекомендованной схемы приёма могут повлечь за собой необратимые последствия.

  • Наталья Сивакина
  • Распечатать

Источник: https://medvoice.ru/deksametazon-pri-beremennosti-opravdan-li-risk/

Польза или вред: зачем назначают Дексаметазон при беременности?

Применение дексаметазона при беременности

В ожидании рождения маленького чуда, любая будущая мама знает, как важно следить за своим здоровьем, ведь новая жизнь внутри еще очень хрупкая, поэтому целесообразность приема даже обычных витаминов необходимо оговаривать с врачом, не говоря уж о более серьезных препаратах.

Период беременности ‒ это время, на протяжении которого лучше вообще воздержаться от каких-либо лекарств и медикаментов, так как организм беременной женщины может среагировать совершенно непредсказуемо. Однако, как же быть, если прием лекарства становится просто вынужденной мерой?

Описание и основные особенности Дексаметазона

Одним из наиболее противоречивых препаратов, о пользе и вреде которого постоянно спорят гинекологи и акушеры, является «Дексаметазон». Если вы посмотрите инструкцию к этому лекарству, то обнаружите, что оно противопоказано в период беременности.

Но парадокс состоит в том, что иногда именно его прием помогает предотвратить угрозу выкидыша и сберечь жизнь ребенку. Как же так получается?

Очень часто в описаниях препаратов указано, что прием в тех или иных случаях возможен, но только если их лечебный эффект, который прогнозируется доктором, во много раз будет выше, чем потенциальный риск для женщины или малыша, могущий возникнуть во время лечения.

Назначая «Дексаметазон», врачи как раз стараются оценить и сопоставить эти категории, чтобы принять правильное решение.

Немного о препарате

«Дексаметазон» является фторированным гомологом гидрокортизона, глюкокортикоидом, предназначенным для местного и системного применения, или же попросту – гормональным средством.

Будучи синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников (в норме это вещество должно поддерживать нормальную работу человеческого организма), препарат способен эффективно бороться с многочисленными острыми и хроническими воспалительными процессами, аутоиммунными заболеваниями и даже аллергическими проявлениями.

Помимо этого, «Дексаметазон» обладает противошоковым, глюкокортикоидным и иммунодепрессивным действием, влияя на углеводный, белковый, водно-электролитный и липидный обменные процессы.

Спектр его применения очень широк. Когда почти 100 лет назад американские ученые открыли эти гормоны, они и не подозревали, насколько расширится область их эффективного воздействия.

Впрочем, исследования, которые длились около полувека, не обошлись без неприятных случаев и скандалов: было доказано крайне негативное влияние стероидных гормонов на беременность (дети рождались с серьезными патологиями и нарушениями развития).

Тем не менее, «Дексаметазон» назначают женщинам, у которых возникла угроза выкидыша или при хроническом невынашивании. Основными причинами для принятия врачами такого решения выступают следующие факторы.

  • Наличие у будущей мамы гиперандрогении.

То есть, повышенная выработка и увеличение количества андрогенов или мужских гормонов в женском организме.

Гормональные сбои ‒ достаточно частое явление в период беременности, ведь и гормональный фон меняется очень резко.

Поэтому вместо необходимого прогестерона, яичниками и надпочечниками вырабатывается тестостерон, который не позволяет женщине выносить и родить ребенка (а иногда и забеременеть).

Чтобы определить, действительно ли это гиперандрогения, доктор должен провести различные исследования (как правило, понадобится сделать анализ крови и мочи на гормоны).

Иногда, при вынашивании ребенка мужского пола, может произойти усугубление ситуации, так как его собственные гормоны добавляются к вырабатываемым андрогенам матери и еще больше увеличивают их количество. 

  • Хронические заболевания матери.

Вторым важным фактором для назначения препарата становятся некоторые заболевания будущей мамы, а также необходимость поддержания нормального состояния ее здоровья. Речь идет о болезнях почек, гепатитах, волчанке, артритах, при которых возникает гиперактивность иммунной системы (или аутоиммунное состояние).

Этот диагноз означает, что в организме идет активная выработка специальных антител, призванных препятствовать развитию и сохранению беременности, то есть, ребенок воспринимается как опасность и все силы направляются на то, чтобы от него избавиться. «Дексаметазон» своим действием способен блокировать эти антитела, тем самым спасая беременность от угрозы.

Помимо этого, препарат прописывают для нормализации гормонального фона при планировании беременности, а также используют в некоторых случаях преждевременных родов («Дексаметазон» часто используют для раскрытия легких у ребенка).

Следует отметить, что из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается довольно быстро, а выводится оно через кишечник и почками. Одним из существенных недостатков препарата является то, что он легко может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко.

Все решения о дозировке, длительности и режиме приема должен принимать только ваш доктор, в зависимости от показаний и других факторов. Под его контролем и будет осуществляться лечебная или профилактическая терапия. 

Лекарство можно найти в таблетированной форме, а также в виде инъекций (они могут назначаться для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения). Помимо этого, используются и капли – местно или конъюнктивально.

Польза и вред препарата для будущей мамы и ребенка

Как вы уже могли понять, «Дексаметазон» назначают при беременности, если лекарство необходимо по жизненным показателям, то есть только в тех случаях, когда без лечебной терапии здоровью матери или малыша угрожает смертельная опасность.

Также к препарату обращаются, если не помогают другие, более приемлемые в период беременности лекарства. Как правило, доктор назначает женщине таблетки, но при тяжелом или критическом состоянии могут быть выписаны внутривенные или внутримышечные уколы (в случае острого ревматического состояния, чтобы помочь пациентке избавиться от болевого шока, применяются и внутрисуставные инъекции).

Препарат назначают при наличии следующих показаний:

  • при некоторых формах онкологии (если больная страдает лейкемией или у нее лимфомы);
  • при тяжелых неврологических состояниях (к примеру, если случается отек мозга или появляется опухоль);
  • при гематологических заболеваниях;
  • в случаях сложных болезней желудочно-кишечного тракта (язвах и т. д.);
  • при тяжелых заболеваниях дыхательных путей (для тех, кто страдает туберкулезом легких, бронхоспазмами или астмой);
  • при острых ревматических состояниях;
  • при нарушениях эндокринной системы;
  • в случаях острых аллергических реакций (как анафилактический шок);
  • при тяжелых офтальмологических, инфекционных заболеваниях.

Помимо этого, если диагностическое исследование ‒ анализ 17 КС (специальный анализ, который проверяет уровень семнадцати кетостероидов) – показывает, что уровень мужских гормонов повышен, «Дексаметазон» будет назначен на весь срок беременности, чтобы сохранить ребенка.

Также частым поводом для назначения препарата на длительный курс является наличие у женщины антифосфолипидного синдрома (АФС), который способствует возникновению и развитию плацентарной недостаточности и ее негативных последствий. «Дексаметазон» обычно выписывают и при подозрениях на различные иммунные нарушения.

При преждевременных родах для прекращения схваток также используется «Дексаметазон», так как он способен подавить сократительную деятельность матки и не дать родиться недоношенного ребенка.

Организм малыша воспринимает появление действующего вещества лекарства, как сигнал о подготовке к появлению на свет, и его дыхательные органы (легкие) быстрее созревают, чтобы родившись, он смог дышать самостоятельно.

Беременные женщины, которые вынуждены принимать препарат, задаются закономерным вопросом, насколько он опасен для будущего ребенка. Исследования показали, что наибольшее негативное влияние на плод «Дексаметазон» может оказывать в первом и третьем триместрах, в особенности, если женщина принимает его в инъекциях.

Нередко при длительном курсе приема возникал риск нарушения роста малыша (в начале беременности), но самой страшной возможной патологией является сбой функций и работы коры надпочечников ‒ даже до атрофии (в конце беременности). 

В последнем случае новорожденному придется проводить заместительную терапию, поскольку у него тоже возникнут осложнения с выработкой гормонов.

Противопоказания и возможные побочные эффекты при беременности

Прием «Дексаметазона» ведется доктором в выверенной дозировке, практикуемой в гинекологии и эндокринологии, что позволяет свести к минимуму все возможные риски.

Тем не менее, схема лечения рассчитывается и корректируется индивидуально, после проведения диагностики, анализа проблемы и определения текущего состояния женщины.

Обычно терапия начинается с инъекций (первые несколько суток лечения). Прием может сначала быть в больших дозах, а потом постепенно снижаться до уровня минимально эффективных. Потом беременную переводят на таблетированную форму препарата, разделяя суточную дозу на три приема.

Гормональное лечение – достаточно сложный процесс, который требует тщательного контроля, анализа и самодисциплины. В течение терапии вам придется сдавать анализы снова и снова (каждые 2-4 недели), чтобы доктор понимал, какова результативность лечения, и корректировал его.

В случае появления любых побочных эффектов вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если почувствуете следующие симптомы:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом и пищеварением (снизился аппетит, появляется тошнота или рвота, вздутие живота, панкреатит);
  • общее ухудшение самочувствия (повышение давления, бессонница, сильные мигрени, головокружение, раздражительность, чрезмерное потоотделение);
  • некоторые нарушения центральной нервной системы (появляются судороги, вы можете начать страдать от галлюцинаций и дезориентации, депрессии);
  • ярко выраженные аллергические реакции;
  • вдруг повысилась восприимчивость к употреблению сахара, вы заметили, что резко стали набирать вес или появилась отечность (это может быть связано с проблемами в эндокринной системе и нарушением метаболизма);
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы (появление аритмии и острой сердечной недостаточности, тромбозов).

Чтобы снизить проявление некоторых побочных эффектов, врачи советуют скорректировать рацион: он должен содержать максимум продуктов, богатых витаминами, полезными веществами и белками, а вот содержания углеродов, жиров и поваренной соли лучше ограничить. 

Возможно, вам порекомендуют также определенную диету для увеличения поступления в организм калия (плюс ‒ его синтетические препараты) или назначат прием антацидов.

Несмотря на эффективность и пользу препарата, к сожалению, он подойдет не всем. «Дексаметазон» не назначают, если у пациентки есть серьезные противопоказания:

  • хронические или острые заболевания ЖКТ (язвенные колиты и язвы, гастриты);
  • наличие у женщины инфекций (вирусных, бактериальных, грибковых) или паразитарных болезней;
  • при остеопорозе системного характера;
  • при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой и эндокринной систем (к примеру, в случае недавно перенесенного инфаркта, сердечной недостаточности, диабета или сильного ожирения);
  • если у женщины имеется гиперчувствительность к препарату;
  • при иммунодефицитных состояниях (в том числе и ВИЧ-инфекций или СПИДа);
  • в случае активных форм туберкулеза;
  • при острой печеночной или почечной недостаточности;
  • в пре- и поствакцинальные периоды;
  • при склонности к образованию тромбов;
  • в случае некоторых поражений глаз (как глаукома, острые глазные инфекции, вирусные конъюнктивиты и т. д.).

Иногда, если препарат резко отменяют, может развиться, так называемый, синдром «отмены», когда у пациентки появляется слабость, тошнота, мышечно-скелетные боли и обостряется состояние, по причине которого было назначено лекарство.

Скачать инструкцию по применению Дексаметазона

Можно ли чем-то заменить препарат?

При индивидуальной непереносимости «Дексаметазона» или других факторах, по причине которых он не может быть назначен, врачи обращаются к его аналогам и похожим лекарственным препаратам:

  • «Преднизолон» или «Метилпреднизон»;
  • «Дексамед»;
  • «Декадрон»;
  • «Дексазон»;
  • «Дексаметазона натрия фосфат (и просто фосфат);
  • «Максидекс»;
  • «Дексавен»;
  • «Фортекортин».

Заключение

В целом, отзывы об использовании лекарства положительные, однако помните, что назначать его себе самостоятельно или лечиться без руководства и контроля доктора – категорически запрещено.

Хотя препарат и используется в гинекологической практике достаточно давно, каждый случай индивидуален, поэтому, зная обо всех свойствах, пользе и последствиях приема препарата, врач будет принимать решение, которое является оптимальным в вашей ситуации. Не стоит заранее бояться и отказываться от лечения, которое может спасти жизнь ребенку и позволит успешно выносить беременность.

Источник: https://in-waiting.ru/deksametazon-pri-beremennosti.html

Показания к применению

Дексаметазон — синтетический глюкокортикоид, являющийся аналогом эндогенных гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Этот препарат известен более ста лет и имеет множество показаний:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • шоковые состояния различной формы;
  • отёк головного мозга;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • тяжёлые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • ревматические заболевания;
  • заболевания крови;
  • красная волчанка;
  • аутоиммунные гемолитические анемии;
  • аллергический конъюнктивит.

Дексаметазон — гормональный препарат, подавляющий выработку мужских гормонов в организме женщины

Для чего Дексаметазон назначают при беременности

Согласно инструкции, применение препарата в период беременности разрешено, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Основное показание для его назначения будущим мамам — повышенный уровень мужских половых гормонов. Такое состояние называется гиперандрогенией. Оно является одной из причин выкидышей на ранних сроках, так как приводит к тому, что плодное яйцо просто не удерживается в матке. Дексаметазон подавляет действие андрогенов, минимизируя угрозу прерывания беременности.

Плод мужского пола вырабатывает гормоны, уровень которых и без того слишком высок в организме женщины.

Из-за этого риск возникновения побочных эффектов от применения Дексаметазона у новорождённых мальчиков выше, чем у девочек.

Если будущая мама ждёт сына, из-за риска повторного увеличения количества андрогенов препарат могут назначать в течение всей беременности короткими курсами.

При сбое в работе иммунной системы организм женщины может воспринять клетки эмбриона как чужеродные и пытаться избавиться от них. В этом случае лекарство оказывает угнетающее действие на иммунитет, снижая риск потерять малыша.

Дексаметазон при беременности для раскрытия лёгких ребёнка

В третьем триместре Дексаметазон может быть назначен, если существует риск преждевременных родов. Такая мера необходима малышу для того, чтобы после рождения его органы дыхания были достаточно развиты. Без использования лекарства высока вероятность подключения аппарата искусственной вентиляции лёгких.

Применение на этапе планирования

Гиперандрогения может привести к бесплодию. На стадии планирования беременности проводится специальный анализ крови для оценки уровня мужских гормонов. В случае их повышенного количества врач может назначить терапию Дексаметазоном. Обычно приём препарата длится до трёх месяцев, после чего женщине удаётся зачать ребёнка.

Действие и состав препарата

Дексаметазон является мощным лекарством, предназначенным для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена. Это своего рода «тяжёлая артиллерия» применяется медиками, когда другие лекарства бессильны.

Фармакологические действия препарата:

  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое;
  • противошоковое;
  • иммунодепрессивное (подавление активности иммунной системы);
  • антитоксическое (нейтрализация и вывод из организма вредных веществ).

Форма выпуска Дексаметазона

Препарат выпускается в нескольких формах

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • глазные капли.

Прекращать применение лекарства резко нельзя — это может привести к синдрому отмены (ответная реакция организма на исчезновение привычного вещества, которая выражается в ухудшении состояния). Надпочечники должны адаптироваться к новому гормональному фону.

Когда нельзя назначать препарат

При кратковременном применении Дексаметазона, когда это жизненно необходимо, единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. В остальных случаях список ограничений, как и возможных побочных действий, довольно большой.

При приёме Дексаметазона стоит строго соблюдать назначенный курс лечения и дозировку — так можно уменьшить риск проявления побочных эффектов. Если негативная реакция проявилась, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Последствия на разных сроках беременности

Дексаметазон может проникать через плацентарный барьер. Длительное применение медикамента в первом триместре приводит к нарушениям роста и развития плода, а на более поздних сроках — к атрофии коры надпочечников ребёнка после рождения.

Приём Дексаметазона должен строго контролироваться врачом, так как лекарствоможет вызвать серьёзные побочные эффекты

Дексаметазон имеет большое количество аналогов: Дексамед, Дексазон, Дексаметазон-Виал, Декадрон, Фортекортит и другие. Если по каким-либо причинам активное вещество этих лекарств не подходит женщине, врач может заменить препарат на схожий по действию, но с другим составом.

Каждое гормональное средство имеет разную степень эффективности, и только врач может подобрать его будущей маме или произвести замену в случае необходимости.

Гормональные средства, назначение которых возможно в период беременности — фотогалерея

Новорождённые, чьи мамы принимали Преднизолон, оказываются под наблюдением врачей из-за риска нарушения работы надпочечников При беременности Метипред назначается с осторожностью и только в тех случаях, когда польза терапии превышает риск для плода Если Утрожестан назначается после третьего месяца беременности, нужен контроль работы печени женщины На ранних сроках Дюфастон назначаетсяс целью предотвращения выкидыша при наличии в анамнезе абортов или замерших беременностей

Гиперадрогения у женщин: диагностика и лечение — видео

Дексаметазон при беременности, как и любой гормональный препарат, назначается в экстренных случаях, когда другие медикаменты бессильны. Главное, чтобы с начала приёма лекарства терапия контролировалась опытным и квалифицированным врачом. Только в этом случае многие женщины смогут ощутить радость материнства, а малыш родится крепким и здоровым.

  • Татьяна Росинская
  • Распечатать

Источник: http://zhdumalisha.ru/beremennost/deksametazon-pri-beremennosti-realnyiy-shans-sohranit-malyisha.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.