Мониторинг овуляции по узи

Как делают УЗИ-мониторинг овуляции?

Регулярный менструальный цикл и ежемесячная овуляция – важнейшее условие для наступления беременности. Но при нарушениях менструального цикла у женщин рассчитать точное время овуляторной фазы не всегда возможно.

И здесь приходит на помощь УЗИ мониторинг, который позволяет отследить точное время выхода яйцеклетки из фолликула. А если этого не происходит – выявить причину.

Такой ультразвук имеет свои особенности – его делают несколько раз в месяц и по определенной методике.

Что такое овуляция?

Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается еще во время беременности мамы. Сразу после рождения у девочки в яичниках сконцентрировано до 2 млн фолликулов – своеобразных клеточных островков. Это инкубаторные клетки, где до поры до времени хранятся яйцеклетки. К началу полового созревания фолликулы сокращаются – их остается около 300 тысяч.

Месячный цикл женщины – это и есть последовательное развитие и гибель фолликулярных клеток. Состоит цикл из трех фаз:

• Фолликулогенез – фолликул постепенно созревает.
• Овуляция – фолликул истончается, и из него появляется яйцеклетка.
• Лютеиновая фаза – «отработавший» фолликул превращается в желтое тело.

В период фолликулогенеза половой мини-инкубатор проходит несколько стадий развития: примордиальный (первичный), вторичный и преовуляторный (третичный).

Затем наступает самая короткая фаза – непосредственно овуляция. В это время фолликул уже сильно вырос, стенки его под влиянием гормонов истончаются, рвутся, и яйцеклетка выходит на свободу. А после движется по фаллопиевым трубам в сторону матки, ожидая, что ее оплодотворит сперматозоид.

На последней стадии развития лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность на этом этапе не наступает, желтое тело рассасывается.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки.

Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает.

В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедурыНедостатки процедуры

дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла;	нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет);	не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки;	ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии;	необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Как проводится процедура?

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Когда нужно делать мониторинг УЗИ овуляции?

Когда необходим ультразвуковой мониторинг фолликулов? Прежде чем определять сроки проведения процедуры, доктор обязан провести обследование и понять, нужна ли пациентке эта процедура.

Список показаний для фолликулометрии довольно широкий:

• дисменорея (болезненные месячные);
• аменорея (отсутствие менструации);
• нерегулярный менструальный цикл;
• подготовка к ЭКО;
• лечение бесплодия;
• планирование беременности после аборта, выкидыша, замершей беременности и др.;
• плохие результаты лабораторных анализов (на гормоны) и др.

Ультразвуковой скрининг состоит из 4 процедур за весь период менструального цикла. Только при таком условии можно проследить весь период развития фолликула и «поймать» овуляцию. А также увидеть признаки того, что яйцеклетка вышла и отправилась в свой путь к матке.

Первый ультразвук делают в начале цикла, остальные – с разрывом в 2-3 дня. Точные сроки выглядят так:

• 8-10-й дни месячного цикла. Это время, когда уже видно доминантный фолликул среди 4-6 зреющих (норма может варьироваться).
• 12-13-й дни. Сканирование должно подтвердить наличие доминантного образования.
• 14-й день. Вот-вот должна наступить овуляторная фаза.
• 17-18-й дни. Необходимо подтвердить признаки того, что яйцеклетка вышла наружу.

Важно отметить – эти сроки действительны только для четкого цикла длиной в 28 дней. Если цикл короче или длиннее (но при этом регулярный!), мониторинг проводится за 4-5 дней до его календарной середины. А если нерегулярный, то первый ультразвук делают уже на 4-й день после месячных.

Как распознать овуляцию или ее отсутствие на УЗИ?

Одним из основных признаков того, что близится овуляторная фаза, является доминантный фолликул. УЗИ-сканирование позволяет четко его рассмотреть – выглядит фолликул как круглое неоднородное образование. Основные признаки «главного» фолликула со зреющей яйцеклеткой внутри – это:

• фолликулярный инкубатор вырос до 17 и более мм;
• у него четкий двойной контур, видно фрагментарное утолщение по внутреннему контуру.

Если УЗИ показывает, что фолликул вырос только до 15 мм, выход яйцеклетки не гарантирован. Даже такие признаки, как появление желтого тела через неделю после этого сканирования, не гарантируют, что овуляторная фаза была. Когда овуляция наступает, контрольное ультразвуковое сканирование демонстрирует следующие признаки:

• доминантного фолликула на мониторе больше не видно;
• появилось желтое тело (напоминает округлый мешочек с неровными, деформированными стенками);
• образовалось небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве (это самое глубокое место брюшной полости, за маткой).

Однако созревание яйцеклетки и ее «вылупление» не всегда гарантированы даже при идеально четком, регулярном менструальном цикле. Если фолликул так и не дозрел до финальной стадии и не выпустил половую клетку наружу, признаки на УЗИ будут такими:

• регрессия (фолликул уменьшается в размерах);
• персистенция (фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит);
• лютеинизация (фолликул развивается как положено, но не разрывается и после превращается в желтое тело);
• фолликулярная киста (нелопнувший фолликул накапливает жидкость и продолжает расти до 25 мм и более, превращаясь в кисту);
• фолликулы просто не развиваются (на ультразвуке нет признаков динамики их развития).

В числе причин, по которым яйцеклетка не может созреть или покинуть фолликул, находятся и многие гинекологические заболевания. Это эндометриоз, поликистоз, воспаления яичников и др. После обнаружения любой патологии врач обязательно назначит дополнительные анализы, обследования и скорректирует тактику лечения.

Источник: http://UziGid.ru/ginekologiya/kak-delayut-uzi-monitoring-ovulyacii.html

Что показывает УЗИ на овуляцию и когда его следует проводить?

УЗИ на овуляцию по-другому называется фолликулометрия. Данный процесс является процедурой наблюдения за ростом фолликула. Зачем нужно отслеживать, таким образом, овуляцию? Затем, что не каждая женщина сегодня, которая хочет иметь детей, может зачать с первого раза.

Поэтому приходится отслеживать процессы созревания яйцеклетки, чтобы зачать ребенка в подходящий период. Этот метод является точным для определения процесса овуляции. Кому и когда следует делать УЗИ яичников и эффективно ли это для всех? Эти вопросы обсуждаются в статье.

Когда эффективнее всего делать мониторинг яичников на УЗИ?

Решив проводить фолликулометрию, женщина предварительно пройдет консультацию у гинеколога, чтобы выяснить, какие есть проблемы, которые могут помешать развитию фолликула.

Доктор уточнит, какой цикл у женщины, характер менструаций и есть ли проблемы с другими женскими органами. В зависимости от ее ответов доктор назначит дату проведения УЗ – мониторинга.

Есть три периода проведения, которые зависят от цикла:

• Если цикл составляет 28 дней без перебоя, то процедуру фолликулометрии назначают ровно на середину цикла. Это 9-10 день после начала месячных.
• Если цикл регулярен, но его длительность больше либо меньше 28 дней, то обследование придется на 4-5 день до середины цикла.
• Если же цикл совсем не имеет последовательности и закономерность в менструациях уловить сложно, то УЗИ на овуляцию проводят на 3-4 день после завершения месячных.

В каких еще случаях доктор отправит женщины на УЗИ яичников и установления точной даты овуляции? При сопутствующих заболеваниях, которые не позволяют зачинать ребенка самостоятельно:

• Дисменорея – ацикличность менструаций;
• аменорея – абсолютное отсутствие месячных;
• если при месячных не наблюдается овуляция;
• бесплодие в течение 2х лет совместных стараний с партнером;
• сбой гормонов в организме;
• болезни яичников.

Все эти сопутствующие проблемы вносят коррективы в дату проведения мониторинга яичников.

Как происходит УЗИ для мониторинга овуляции?

После того, как доктор определил день для проведения процедуры, женщина приходит на УЗИ в свой день. Сама процедура довольно проста и безболезненная. УЗИ мониторинг яичников проводится тремя методами:

1. Трансвагинально. Состояние фолликулов исследуется через влагалище. На особый датчик с камерой надевают презерватив и вводят во влагалище. Так спустя несколько минут доктор на экране видит состояние внутренних органов и фолликулов. Данная процедура не применяется у беременных, девственниц. Особой подготовки не требует, но все же желательно делать ее на пустой кишечник.
2. Трансбдоминально. Это так называемое наружное УЗИ. На лобковую область наносят гель и водят по ней с помощью специального датчика. Результат прекрасно виден на экране монитора. Такой метод требует небольшой подготовки. Делать УЗИ следует на полный мочевой пузырь. Если сравнить этот метод с первым методом, то он менее информативен. Его обычно применяют к беременным и девственницам.
3. Трансректально. Это метод мониторинга проводят по средствам введения датчика в задний проход. Так тоже можно исследовать яичники, но по сравнению с транвагинальным УЗИ, процедура болезненная и более неприятная. Применяют к пожилым пациенткам и девственницам.

Конечно, если женщина делает УЗИ с целью наступления беременности и контроля овуляции, то ей подойдет первый метод мониторинга. Проходить данную процедуру следует не один раз. Обычно производится 4 посещения с разницей в несколько дней.

• Первое УЗИ назначает доктор в зависимости от цикла. Возьмем средний цикл 28 дней, то есть фолликулометрия произойдет на 10 день цикла.
• Спустя 2-3 дня, то есть на 12-13 день, делают вторую процедуру, чтобы подтвердить присутствие роста желтого тела;
• Спустя еще 2 дня, то есть на 14 день цикла, происходит еще одна процедура. В это время овуляция должна скоро наступить.
• Еще через 3 дня, а именно на 17 день делают контрольную процедуру. Она показывает, произошел ли выход яйцеклетки. Если на этом этапе она так и не вышла, то доктор может посоветовать продолжение мониторинга на УЗИ до следующей менструации. Если в течение цикла овуляция так и не наблюдалась, то фолликулометрия продолжается на следующем цикле.

Как доктор поймет, что произошла овуляция? На экране он увидит признаки, которые подтвердят произошедший выход яйцеклетки.

• Перед самим процессов овуляции (где-то на третьем посещении узиста) были обнаружены созревающие фолликулы;
• был замечен разрыв фолликула;
• за маткой исследование показало скопление жидкости;
• после того, как произошел разрыв фолликула, УЗИ обнаружило рост желтого тела;
• отсутствие доминантного фолликула — основной из признаков произошедшей овуляции.

Дополнительным подтверждением произошедшей овуляции будет наличие в крови большого количества прогестерона. Женщина так же может косвенно определить, что у нее происходит овуляция. Признаки:

• тянущая боль в животе;
• вязкие выделения из влагалища;
• набухание молочных желез;
• изменение вкусовых пристрастий;
• повышение аппетита;
• частая смена настроения.

Возможные нарушения

Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:

• Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
• Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
• Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
• Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
• Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.

При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.

Расшифровка результатов

Все результаты будет расшифровывать специалист. Он знает норму показателей для каждого цикла и анализирует отклонения от этой нормы. Ниже приведены показатели нормы. Их можно сравнивать со своими результатами и понимать, есть ли проблемы с процессом овуляции.

• Фаза роста фолликула.
• 1-8 день доминанта фолликула нет;
• 8-12 день его видно на УЗИ в размере 10мм;
• 12-14 день размер 15мм;
• 14-15 день это период перед самой овуляцией, когда фолликул достигает 21 мм.
• Овуляция:
• В фолликуле виден яйценосный бугорочек;
• Стенка фолликула утолщена;
• При произошедшей овуляции фолликул больше не виден;
• Есть немного жидкости за маткой.
• Лютеиновая фаза – это формирование желтого тела. Если зачатие благоприятно, то оно составит 18мм. Если оно больше 23 мм, то это свидетельствует либо о беременности, либо о наличии фолликулярных кист.
• Менструация. На УЗИ видны маленькие фолликулы, которые едва достигают размеров 8мм.

Как видно, в зависимости от фазы цикла меняется норма показателей в яичниках. Для каждой фазы есть стандарты. Они немного могут колебаться из-за индивидуальных особенностей, таких как вес и возраст. Однако в норме такие отклонения совсем незначительны и максимально приближены к стандартам.

Итак, согласно вышеизложенной информации, УЗИ на овуляцию – это наиболее информативный метод для определения овуляции и благоприятного времени зачатия.

К тому же, данная процедура позволит найти еще и патологии в репродуктивной системе. Из недостатков, некоторые считают, что проходить по 4 УЗИ за цикл это дорого и неудобно.

Тем более, если беременность не наступила с первого цикла. Но разве не стоят эти неудобства той радости, которую несет материнство?

Источник: https://vashamatka.ru/funktsii/ovulyatsiya/uzi-na-ovulyatsiyu.html

Овуляция на УЗИ

Во времена, предшествующие нашей технологической эре, менструальный цикл называли лунным. Фазы луны, проходившие в течение 28 дней, идеально совпадали с менструальным циклом женщины.

Храмовые жрецы, знахарки, лекари высчитывали наилучший день для зачатия и сообщали эту дату женщине. Семейная пара, узнав заветную дату, приносила молитвы и богатые жертвы богине плодородия. В том случае, когда после всех ритуалов наступала беременность, люди считали, что боги к ним благосклонны.

В современном мире всё намного проще. Для определения наилучшего дня для зачатия существует множество проверенных методов: УЗИ, тесты на овуляцию, измерение базальной температуры. Благодаря им можно не только отследить овуляцию, но и выяснить причину, по которой не наступает беременность.

Показания

Природа позаботилась о продолжении человеческого рода, предусмотрительно запрограммировав организм женщины на создание яйцеклеток. С момента рождения в яичниках девочки находится около 500 тысяч фолликулов.

Однако к моменту полового созревания остаётся 40-50 тысяч, ещё меньше фолликул доходит до созревания – порядка нескольких сотен. Не вызревшие фолликулы (яйцеклетки) рассасываются. Этот процесс называется апоптоз.

Начиная с первого дня менструального цикла, начинается созревание яйцеклетки – фолликулогенез.

Обычно одномоментно созревает только одна яйцеклетка, но бывают и исключения. В таких случаях созревает 2-3 яйцеклетки, и при наличии благоприятных условий, может наступить многоплодная беременность (рождение двух и более детей). Парам, планирующим рождение ребёнка, необходимо знать, когда вероятность зачатия наиболее высока. Именно для этого и отслеживают овуляцию.

УЗИ

Можно ли отследить овуляцию по УЗИ? На этот вопрос существует однозначный ответ – да, можно. А в тех случаях, когда длительно не удаётся забеременеть, это прямое показание для проведения УЗИ на овуляцию. Наиболее удачные дни для проведения УЗИ на овуляцию выбирают в зависимости от продолжительности менструального цикла, а это индивидуальный критерий. 

В случаях, когда менструальный цикл составляет 28 дней, овуляция придётся на 14 день (середина цикла). Если же цикл короче или длиннее 28 дней, то середина цикла (а значит и овуляция) смещается.

Нередко женщины ощущают наступление овуляции. Об этом могут говорить следующие признаки:

• Увеличивается половое влечение.
• Отмечается набухание молочных желёз.
• Внизу живота (в районе расположения яичников) отмечается появление кратковременных ноющих болей.
• Слизистые выделения из половых путей изменяют свою консистенцию (становятся похожими на белок яйца).
• Увеличивается базальная температура.

К сожалению, такие симптомы чувствуют не все женщины. Да и трактовать их можно по разному (от усталости, до признаков приближения менструации).

Для определения овуляции с помощью УЗИ, проводят четырёхкратное исследование.

1. УЗИ – на 10 день менструального цикла.
2. УЗИ – через 2-3 дня после первой процедуры.
3. УЗИ – на следующий день после второй процедуры.
4. УЗИ – через 3 дня после 3-ей процедуры (контрольное исследование).

Данный расчёт приводится для женщин, имеющих 28-дневный менструальный цикл. В тех случаях, когда цикл не регулярный, первую процедуру УЗИ проводят через 3-4 дня после окончания менструации.

Если же в процессе исследования (на этапе контрольной процедуры) так и не обнаружен процесс выхода яйцеклетки, то проводят мониторинг до начала месячных. Может понадобиться проводить исследования на протяжении нескольких менструальных циклов, чтобы выяснить причины, по которым не происходит овуляции.

В процессе может быть обнаружено развитие фолликулярной кисты (увеличенный фолликул можно перепутать с доминантным). В таком случае понадобится дополнительный комплекс исследований, по результатам которого назначат лечение. Наиболее вероятной причиной отсутствия овуляции станет сбой гормонального фона.

Трансабдоминальное

Удобный и простой метод мониторинга. Это наружный способ исследования. Специалист водит датчиком УЗИ по животу, процедура безболезненная (даже комфортная). Необходима небольшая подготовка к исследованию.

За 3 дня до процедуры следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, капуста и т.д.). С утра перед исследованием выпить литр воды, отказаться от приёма пищи.

На приём прийти с полным мочевым пузырём.

Трансвагинальное

Этот метод особенно показан тем женщинам, у которых наблюдались проблемы со здоровьем со стороны репродуктивных органов. В процессе определения овуляции проводят и диагностику репродуктивных органов.

Процедуру проводят, вводя специальный датчик во влагалище. Пациентке необходимо лечь на спину, а согнутые в коленях ноги немного подтянуть к животу. Процедура абсолютно безболезненная.

Необходимо подготовить кишечник (отказаться от продуктов вызывающих газообразование в кишечнике), мочевой пузырь должен быть пустой (перед процедурой помочиться). Во время исследования на вагинальный датчик надевают презерватив, поэтому перед процедурами приобретите его в аптеке.

В процессе исследования будут получены вот такие (или похожие) изображения. Грамотно расшифровать их сможет только специалист.

Источник: uzibook.ru

БТ

Не всегда можно найти время , чтобы несколько раз в месяц посещать медицинские учреждения. В этом случае можно воспользоваться другими методами для определения дней овуляции. Они будут менее точны, но пользоваться ими можно.

Для измерения температуры используют термометр (градусник), ртутный или электронный значения не имеет. Измерять температуру можно во рту, влагалище или в анальном отверстии.

Заводят специальный дневник, где записывают время измерения, температуру, своё самочувствие. Проводить измерение следует строго в одно и то же время, не вставая с кровати. Если в будние дни вы встаёте в 7 утра, то и в выходные надо проснуться в то же время.

Этот метод не самый удобный и доставляет неудобства. Однако, в случае возникновения каких либо проблем, полученный график поможет врачу в постановке диагноза. На изменение температуры может повлиять выпитый алкоголь, простудные заболевания и другие факторы (даже переезд). Отмечайте в дневнике любые изменения, происходящие в вашей жизни в период контроля базальной температуры.

Готовиться к измерению температуры нужно с вечера. Положите карандаш, дневник, термометр рядом с кроватью (в пределах вытянутой руки). Заведите будильник.

Утром, сразу после пробуждения, протяните руку и возьмите термометр. Установите его в выбранное место для измерения температуры на 5-7 минут. Полежите это время спокойно.

После достаньте термометр, запишите полученные данные. Теперь можно вставать и совершать привычные действия.

Тесты

Приобрести эти тесты можно в аптеках. Используют их так же как и тесты для определения беременности (обмакнуть в мочу). Тесты на овуляцию реагируют на уровень лютеинизирующего гормона.

Делать тесты необходимо строго в одно и то же время. Только так можно добиться наиболее точного результата.

К недостаткам можно отнести достаточно высокую цену теста и необходимость проводить исследование в строго ограниченные временные рамки.

Определение овуляции во время гинекологического осмотра. Во время осмотра у гинеколога можно не только узнать о наступлении болезней или беременности, но и определить наступила ли овуляция. Об этом расскажет изменившаяся шейка матки, иной характер влагалищных выделений.

Можно совмещать несколько методов определения дня овуляции, для достижения большей уверенности. В тех случаях, когда в данный цикл овуляция не наступила, отчаиваться не следует. Возможно, необходимо проконтролировать несколько циклов или пройти небольшой курс лечения.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/uzd/ovulyatsiya.html

Ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия)

Ультразвуковой мониторинг – наблюдение в динамике за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течении менструального цикла при помощи УЗИ.

Многие говорят УЗИ-мониторинг. На самом деле, это не совсем корректно, так как УЗИ – это ультразвуковое исследование. Правильней было бы говорить «УЗ-мониторинг» (ультразвуковой мониторинг).

Возможности ультразвукового мониторинга

Преимущества:

• позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
• позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; выявлять нарушения овуляции;
• позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
• при нерегулярных циклах помогает выяснить причины задержки.

УЗИ так же позволяет определить косвенные признаки спаечного процесса и наружного эндометриоза большой степени распространения, а также аденомиоз. Но задача эта под силу только грамотному врачу.

Недостатки:

– в руках неквалифицированного специалиста метод теряет всю свою ценность и информативность, превращается в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, ненужное “лечение” и сплошную нервотрепку для женщины.

Ограничения:

– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (подобную информацию может дать только лапароскопия).

Ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием фолликулов (фолликулометрия)

В ранней фолликулярной фазе обычно начинают развиваться одновременно несколько фолликулов. Вскоре только один из них (очень редко – два или больше) опережает в развитии другие – это “доминантный” фолликул.

В этот момент его размеры превышают 15 мм, а все остальные – подвергаются обратному развитию (атрезии).

Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2-3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18-24 мм.

При “идеальном” 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла или сразу после окончания менструации (при более длинном цикле – соответственно позже). Далее УЗИ проводятся через каждые 1-2 дня.

В зависимости от результатов очередного исследования УЗ-специалист может назначить следующий осмотр раньше или позже.

До того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо – пока не начнется менструация, если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла. См. калькулятор «мониторинг овуляции»

Эхографические признаки овуляции:

• наличие доминантного фолликула овуляторных размеров (18-24мм) – перед овуляцией;
• наличие желтого тела в яичнике и свободной жидкости в малом тазу – после овуляции.

При этом очень важно отметить, что в случаях (например) визуалиации фолликула до 15мм и желтого тела на его месте спустя неделю – не является 100% гарантией полноценной овуляции. Равно как и единичное УЗИ не показавшее доминантного фолликула или желтого тела в любой отдельно взятый день. В подобных случаях необходимо более тщательное и частое наблюдение.

В результате ультразвукового мониторинга могут быть сделаны следующие выводы о развитии фолликулов в яичниках.

Нормальная овуляция

В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до “овуляторных” размеров (18-24мм), затем происходит овуляция (ультразвуковые признаки овуляции – исчезновение доминантного фолликула, появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве, признаки формирования желтого тела на месте фолликула).

Характерные признаки:

• наличие зрелого фолликула перед овуляцией;
• исчезновение фолликула;
• появление свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после овуляции);
• признаки формирования желтого тела на месте зрелого фолликула (после овуляции);
• высокий уровень прогестерона через неделю после овуляции (по анализу крови).

Атрезия (регрессия) фолликула

Уменьшение размеров неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но затем останавливается в развитии (возможно, даже и не достигнув размеров зрелого фолликула) и регрессирует (уменьшается) – овуляции нет.

Характерные признаки:

• уменьшение размеров неовулировавшего фолликула;
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Персистенция фолликула

Персистенция фолликула – продолжение существования неовулировавшего фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает существовать на протяжении всего цикла. Такой фолликул может сохраняться и после менструации.

Характерные признаки:

• наличие неовулировавшего фолликула без изменений в размерах на протяжении длительного периода времени;
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
• повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста – продолжение дальнешего роста неовулировавшего фолликула с накоплением фолликулярной жидкости и образованием фолликулярной кисты (более 25мм в диаметре). В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается до необходимых размеров, но разрыв фолликула не происходит (ЛГ не повышается), и фолликул продолжает увеличиваться в размерах, образуя фолликулярную кисту.

Характерные признаки:

• увеличение размеров неовулировавшего фолликула (более 25мм);
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе);
• повышенный уровень эстрогенов.

Лютеинизация фолликула (в том числе, преждевременная)

Лютеинизация фолликула – образование желтого тела без “разрыва” фолликула. В этом случае доминантный фолликул определяется, развивается, но “разрыва” фолликула не происходит (из-за преждевременного повышения ЛГ, когда фолликул еще не созрел, или из-за паталогии структуры яичника) и он “лютенизируется”. Выхода яйцеклетки в брюшную полость не происходит и беременность невозможна.

Характерные признаки:

• наличие зрелого или незрелого фолликула;
• медленное постепенное “сморщивание” фолликула;
• отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве (после возможной овуляции);
• уровень прогестерона соответствует норме второй фазы.

Фолликулы не развиваются

Динамика развития фолликулов отсутствует на протяжении всего цикла, доминантный фолликул отсутствует, овуляции нет.

Характерные признаки:

• отсутствие развивающихся фолликулов в яичниках;
• отсутствие желтого тела;
• низкий уровень прогестерона (соответствует первой фазе).

Все случаи, кроме первого, указывают на то, что у Вас в той или иной степени уже имеются проблемы со здоровьем. Скорее всего, не только репродуктивным. И, возможно, проблемы, о которых Вы уже знаете, не являются единственными.

Причины и симптомы их могут быть различны, но решать их стоит комплексно – пересмотрите свой образ жизни, питание, займитесь спортом, устраните все негативные факторы из своей жизни и из жизни своей семьи.

Это единственный путь, который поможет гарантированно вернуть уже потерянное и укрепить оставшееся здоровье.

Не “подпереть” медицинским костылем на короткий промежуток времени для достижения нужной цели, а именно – вернуть.

Посмотрим правде в глаза, на сегодняшней день, в официальной медицине НЕ существует методов, гарантированно позволяющих вернуть женщине ее репродуктивное здоровье. Подпереть и подлатать там-сям на день-неделю-месяц-год – возможно.

Но, как показывает жизненный опыт, в подавляющем большинстве случаев подобного рода “лечение” в самом лучшем случае имеет лишь временный и короткий эффект.

При прежнем образе жизни очень скоро все проблемы возвращаются на свои места, если причины не были устранены.

Ультразвуковой мониторинг позволяет наблюдать за ростом фолликулов в яичниках, овуляцией и развитием жёлтого тела; оценивать циклические изменения в эндометрии. Перед овуляцией диаметр фолликула достигает 19-24 мм. После овуляции его размеры уменьшаются. Через 2-3 дня на месте лопнувшего фолликула образуется жёлтое тело.

Кроме наблюдения за изменениями в яичниках, УЗ- мониторинг даёт возможность оценить циклические изменения в эндометрии. Толщина эндометрия в течении менструального цикла колеблется от 3 мм. сразу после месячных до 12-15 мм. перед началом нового цикла (менструацией). Кроме толщины эндометрия в течение менструального цикла меняется и структура эндометрия.

Первый случай не требует медицинского вмешательства – патологий нет.
В остальных случаях необходимо произвести полное гормональное обследование.

И в зависимости от результатов должно быть назначено соответствующее лечение, регулирующее гормональный фон, либо – стимуляция овуляции (если в результате обследования не выявлено никаких гормональных нарушений, которые могут препятствовать росту фолликулов и наступлению овуляции).

При наличии зрелого фолликула во 2, 3 и 4 случаях, возможно потребуется эстрогеновая терапия (необходимо предварительно провести гормональный мониторинг!) или окажется достаточным своевременное назначение овуляторной дозы ХГЧ при достижении фолликула овуляторных размеров. Действие этого гормона (ХГЧ) схоже с действием овуляторного выброса ЛГ.

Он способствует “запуску” процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.
Так же важно помнить, что неквалифицированное лечение ановуляции клостилбегитом может привести в результате не к долгожданной беременности, а к вышеописанным пунктам 3 и 4 или к проблеме плохого роста эндометрия (когда беременность будет так же невозможна, несмотря на то, что овуляция у пациентки “худо-бедно” состоялась).

Источник: https://www.wantbaby.ru/ru/art/ultrazvukovoj-monitoring-follikulometrija

Когда лучше проводить УЗ-исследование для выявления овуляторных дней

Выявить момент овуляции можно разными способами. Наиболее простыми и доступными методами будут тестирование на овуляцию или измерение базальной температуры в течение нескольких месяцев.

Но информативность этих методик относительна: самостоятельно определить овуляторные дни не всегда удается.

Если имеются серьезные основания для диагностического обследования, то лучше делать УЗИ.

Мониторинг надо проводить в течение нескольких дней, чтобы у врача была возможность отследить все этапы фолликулогенеза.

Задачи ультразвукового исследования

Для оценки качества фолликулогенеза и возможности прихода овуляторных дней лучше использовать ультразвуковое сканирование. Оптимально делать УЗИ мониторинг с использованием трансвагинального датчика. Основными задачами исследования являются:

• оценка овариального резерва;
• определение доминантного фолликула;
• оценка роста фолликула с выявлением времени овуляции;
• формирование желтого тела с возможностью выявления прогестероновой недостаточности;
• оценка состояния эндометрия (внутренняя поверхность матки);
• выявление преждевременной овуляции или раннего исчезновения лютеинового тела;
• определение факта наступления беременности.

Все эти задачи невозможно решить за время одного исследования. УЗИ надо будет проводить несколько раз с интервалом, который укажет врач. Необходимо следовать рекомендациям специалиста, чтобы получить максимум полезной информации.

Необходимая частота обследования

Типичный вариант для ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и овуляции – визит в УЗ-кабинет с частотой 1 раз в 2-3 дня. Важно точно выбрать время для начала обследования.

Обычно врач подскажет, когда надо будет первый раз делать УЗИ для определения доминантного фолликула. Если строго следовать советам специалиста, то крайне сложно пропустить момент овуляции.

Помимо этого, врачу надо будет знать об изменениях в яичниках и матке, потому что все это имеет большое значение для наступления желанной беременности.

Таблица. Когда начинать делать УЗИ для выявления овуляции

Менструальный цикл	Время начала обследования
Средняя длительность 28 дней	С 10 дня, если отсчитывать от 1 дня месячных
Короткий цикл (менее 25 дней)	С 8 дня
Длинный цикл (более 32 дней)	С 12 дня
Нерегулярные месячные	Через 5 дней после окончания менструации

В норме мониторинг УЗИ делают не менее 4 раз. Благодаря этому врач получит максимум информации по состоянию фолликулогенеза, наличию овуляции и формированию желтого тела.

Принципы УЗ-мониторинга

При первом УЗИ врач будет оценивать следующие показатели:

• общий объем яичников и состояние матки;
• отсутствие кистозных образований и опухолей;
• измерение толщины эндометрия;
• подсчет общего количества фолликулов диаметром до 10 мм.

При последующих УЗ-исследованиях необходимо проводить мониторинг:

• выявления доминантного фолликула с возможностью достижения критерия зрелости (величина 18 мм);
• оценивать темпы увеличения толщины эндометрия;
• момента овуляции;
• образования лютеинового тела.

Для диагностики причин бесплодия или на этапе подготовки к зачатию желательно сравнивать показатели гормонального обследования с данными УЗИ. Это позволит выявить гинекологическую или эндокринную патологию, и вовремя начать лечение.

Норма фолликулогенеза

Типичная УЗИ картина для менструального цикла нормальной длительности – выявление при первом диагностическом исследовании нескольких фолликулов разного размера, среди которых будет один величиной около 12-13 мм. Толщина эндометрия в норме будет около 6-8 мм.

Когда через 2-3 дня будет второе УЗИ, то врач оценит увеличение размеров лидирующего фолликула. Обычно этот показатель будет составлять около 16-18 мм в диаметре. В этом случае можно уверенно говорить о приближении овуляторных дней.

Толщина эндометрия будет около 16 мм. Если правильно посчитать дни менструального календаря, то можно в следующее ультразвуковое обследование обнаружить момент овуляции.

На третьем УЗИ врач или увидит выход яйцеклетки, или найдет место на яичнике, где произошло таинство овуляции. Возможно, что получится определить размеры желтого тела.

Необходимость четвертого УЗИ возникает редко. Если нет уверенности в нормальной работе желтого тела, или когда толщина эндометрия вызывает сомнение в качественной подготовке к приему зародыша, то врач посоветует делать УЗИ через неделю от овуляторного дня. Иногда в это время можно обнаружить беременность.

Возможные варианты патологии

УЗИ мониторинг поможет выявить следующие варианты патологического фолликулогенеза:

• ановуляция (отсутствие доминантного фолликула и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки);
• атрезия фолликула (лидирующий фолликул внезапно прекращает увеличиваться и останавливается в развитии);
• отсутствие овуляции с сохранением доминантного фолликула длительное время (персистенция);
• фолликулярная лютеинизация (преждевременное образование желтого тела до момента овуляции);
• образование кистозной полости из фолликула (фолликулярная киста).

Любой из вариантов патологии требует полного гормонального и ультразвукового обследования. Если врач увидит возникшую проблему, то даст рекомендации по диагностике и лечению. Важно последовательно выполнить все назначению, чтобы избавиться от патологии овуляции и создать оптимальные условия для зачатия.

Выявление овуляторных дней с помощью ультразвукового сканирования помогает оценить не только наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки, но и узнать о возможных проблемах в репродуктивной системе.

Специалист УЗ диагностики, проводя мониторинг в течение 2 недель, сможет увидеть все этапы фолликулогенеза, оценить готовность женских репродуктивных органов к зачатию и вынашиванию беременности.

Существенным преимуществом этого метода диагностики является быстрота и удобство: метод базальной температуры надо проводить не менее 3 месяцев, чтобы точно понять, когда выходит яйцеклетка и насколько полноценна 2 фаза.

Тесты смогут помочь поймать овуляторный день, но не дадут возможности увидеть яичниковую или маточную патологию. Поэтому если врач предложит пройти УЗИ мониторинг фолликулогенеза, то надо соглашаться на это обследование. Лучше точно знать, как обстоят дела в яичниках, и заранее определить, насколько хорош овуляторный процесс, не так ли?

Источник: http://KarapuzDoma.ru/planirovanie-beremennosti/kogda-provodit-uz-issledovanie-dlya-vyyavleniya-ovulyatornyx-dnej.html