Болят ребра после кесарево

Причины болезненности после кесарева

По статистике, порядка 20-30% родоразрешений проходят с помощью кесарева сечения. Женщины из-за придуманного страха испытать родовые боли все чаще выбирают кесарево сечение.

Но врачи уверяют, что оперативные роды должны проводиться не по желанию, а исходя из неоспоримых показаний для их проведения. Кесаренные пациентки отмечают, что их часто беспокоят боли после кесарева.

С чем они связаны, как от них избавиться и когда они свидетельствуют о развитии осложнений.

После оперативного родоразрешения организму нужно время для восстановления

Общая картина

Кесарево сечение представляет собой оперативное вмешательство, предполагающее нанесение горизонтального разреза на брюшине, через который проводится извлечение новорожденного. Кесарево может проводиться планово или экстренно. В случае с плановым кесаревым показаниями для операции являются:

• Маленький таз, препятствующий естественному родоразрешению;
• Наличие маточных образований или наростов;
• Наличие некоторых патологий вроде сердечно-сосудистых заболеваний, отслойки сетчатки и пр.;
• Неправильное плодное положение накануне родоразрешения;
• Наличие аллергических либо вирусных патологий, локализующихся на половой слизистой, при контакте с которой во время естественного родоразрешения вероятно заражение;
• Неправильное плацентарное расположение, преграждающее выход ребенку через естественные пути;
• Возможный маточный разрыв, спровоцированный рубцовым расхождением после прошлых родоразрешений;
• Вероятные осложнения при вынашивании, угрожающие жизни плода либо матери;
• Многоплодное вынашивание и пр.

Это плановые показания, но иногда в процессе родов возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, например, когда возникает реальная угроза необратимых, негативных последствий. Также экстренное кесарево проводится при внезапном плацентарном отслоении, угроза разрыва маточной стенки, жизнеугрожающая гипоксия, слабая родовая деятельность или ее внезапное прекращение.

Источники болевого синдрома

Необходимо внимательно следить за своим самочувствием

Как правило, в первые послеоперационные дни пациентка ощущает ярко выраженные боли, что неудивительно, ведь кесарево все же является операцией, при которой женщине на брюшине и маточной стенке делается надрез. Поэтому появление боли после кесарева сечения – явление вполне закономерное, ведь хирургическая операция никогда не проходит бесследно и требует определенного реабилитационно-восстановительного периода.

На матку и брюшную стенку накладывается шов. Обычно при плановой операции шов делают горизонтальным, а при экстренном вмешательстве – вертикальным. В последнем случае добраться до малыша и извлечь его получается гораздо быстрее, поэтому именно такой разрез и проводится при экстренном оперативном родоразрешении.

Болезненность шва

Когда после родоразрешения прекращает действовать наркоз, женщина неизбежно сталкивается с интенсивными болезненными симптомами в появившемся на месте разреза шве.

Плотные шовные структуры оказывают давление на собранные вместе ткани, отчего и возникает болевой синдром – вполне закономерное послеоперационное последствие. Болезненная симптоматика в шовных структурах будет беспокоить еще минимум неделю.

Можно принять препарат из категории обезболивающих после кесарева, однако, женщины зачастую выбирают боль, чтобы не мешать молоко с лекарственными препаратами которые отнюдь не полезны для малыша.

Примерно спустя неделю неприятная болезненная симптоматика в шовных тканях начнет снижаться, но боль еще отчетливо будет проявляться при напряжении живота во время смеха, кашля, резких движений и пр. Болезненные ощущения могут отдавать в бок, в левую или правую сторону.

Такие признаки указывают на то, что мамочке пока еще рано возвращаться к привычным бытовым хлопотам, поэтому нагрузки пока еще под запретом. Больше отдыхайте, меньше хлопочите по хозяйству. Сейчас у мамочки должна быть только одна забота – родившийся малыш.

На окончательное восстановление у женщины уходит порядка 3-4 месяцев в течение которых болезненность ежедневно будет снижать свою выраженность.

Болит живот

Болезненный дискомфорт в животе женщины часто путают с сократительной маточной деятельностью, в ходе которой матка возвращается к прежним размерам. Кроме того, в послеоперационный период болезненный дискомфорт в матке часто обуславливается наличием свежего рубца, появившегося в ходе оперативного родоразрешения.

• Наличие раны и сократительная маточная деятельность вызывают весьма неприятные болезненные ощущения, которые любая женщина вполне сможет перетерпеть.
• Самая выраженная болезненность, как отмечают сами роженицы, беспокоит пациенток в первые 3-5 суток после операции. Просто матка интенсивно сокращается.
• При грудном вскармливании могут возникать боли в области маткиОсобенно усиливается сократительная деятельность при кормлении, что связано со стимуляцией сосков, которая способствует маточному сокращению.
• Для ускорения маточного восстановления и возвращения к первоначальным параметрам пациенткам показан прием окситоцинсодержащих препаратов вроде Динопроста или Демокситоцина, Гифотоцина или Эрготала. Эти средства принимают коротким курсом пока не произойдет полное восстановление матки в состояние до зачатия.

Такая медикаментозная помощь способствует быстрому восстановлению маточного тела и помогает облегчить процессы самостоятельного восстановления основного детородного органа женщины.

Боли в спине

Период вынашивания является целым испытанием для материнского организма. Ведь на позвоночные структуры значительно повышается нагрузка, что чревато разнообразными спазмами, болями и нервными защемлениями.

Именно в результате защемления нервов чаще всего возникают характерные болезненные ощущения в спине.

После операционного родоразрешения они могут носить фантомный характер, просто за месяцы вынашивания организм пациентки привыкает к болевым проявлениям.

Достаточно часто мамочки жалуются на появление после кесарева острых болезненных ощущений в области поясницы.

Чаще такие боли беспокоят мамочек, родивших естественным путем, но и у кесаренных пациенток они тоже встречаются, особенно у тех, чьи роды начались традиционно, но потом возникли трудности, и мамочку пришлось кесарить.

В такой ситуации поясничные боли являются следствием мышечных растяжений при потугах, ведь плод крупный для прохождения по родовым путям, поэтому растяжения в подобных ситуациях неизбежны, как и боли, ими вызываемые.

Одним из важных факторов является состояние позвоночных структур до зачатия. Если у пациентки имелись какие-либо искривления, нарушения осанки, то у нее больше шансов столкнуться с поясничными болями.

Также боли могут возникать в нижних конечностях. В этом случае специалисты говорят, что еще не прошла послеродовая отечность или начинаются процессы варикозного венозного расширения.

Поэтому на кесарево женщинам рекомендуют надевать специальные чулки компрессионного действия.

Кишечный дискомфорт

На время стоит оказазаться от некоторых продуктов питания

Также болезненная симптоматика после кесарева может обуславливаться кишечными проблемами, ведь хирургические мероприятия не могут не сказаться на деятельности ЖКТ.

Особенно часто у женщин после родов путем кесарево наблюдается чрезмерное газообразование, которое может стать причиной достаточно сильных болей в животе.

Чтобы унять подобные боли, необходимо восстановить кишечную перистальтику, что поможет существенно облегчить состояние пациентки.

Но не занимайтесь самолечением, поскольку подходящие медикаментозные средства способен подобрать только специалист. Также рекомендуется составить подходящий режим питания, отказавшись от употребления капусты и бобовых, кефира и молока, винограда и сыра, бисквитов, булочек, газировок и пр.

Кишечные проблемы порой мешают процессам дефекации, да еще и послеродовые запоры усугубляют ситуацию. В подобном случае без помощи специалиста никак не обойтись.

Обычно, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненную симптоматику, достаточно нормализовать работу ЖКТ, для чего пациенткам назначаются ректальные свечи, размягчающие кал, подавляющие образование газов и стимулирующие кишечную перистальтику.

Отличной профилактикой подобны проблем является двигательная активность. Женщине после операции нужно начать вставать как можно раньше и больше ходить.

Если источник боли шрам

Когда происходит заживление шва, соединяющего края операционной раны, то формируется плотное рубцовое образование, которое само по себе приносит пациентке массу дискомфорта, проявляющегося болезненными ощущениями и покалыванием.

• Для здоровья подобные ощущения никак не могут быть опасными, но все-таки они сопряжены с определенными неудобствами для мамочки.
• В первые пару недель пациентке необходимо тщательно следить за состоянием шовных тканей и чутко прислушиваться к ощущениям внутри шва.
• Внимательно смотрите, чтобы ранка всегда была чистой, даже незначительная капелька гнойных масс недопустима, потому как может свидетельствовать о заражении шва и проникновении в него инфекции.
• Если у пациентки внезапно началась лихорадка, подскочила температура и самочувствие начало резко ухудшаться, необходимо срочно сообщить об этом лечащему специалисту.

Как долго после кесарева беспокоят боли в животе

В первые три дня после хирургической родоразрешающей операции пациентка пребывает в ПИТ.

В эти дни живот может болеть еще не так сильно, поскольку еще действует анестезия, а после ее прекращения пациентке вводят дополнительное обезболивание. Даже если порезать палец, он будет болеть.

Что уж говорить о полноценной полостной открытой операции, при которое рассекается несколько слоев плоти.

Наряду с обезболивающими средствами пациенткам вводят витамины, а если в ходе операции была значительная кровопотеря, то вливают еще и плазму. Уже спустя 3-5 суток болевая симптоматика заметно снижается, а затем притупляется и постепенно пропадает. В целом спустя неделю-полторы в области живота, поясницы или спины должны отсутствовать любые проявления острого болевого синдрома.

Болезненность, обусловленная осложнениями

Если роды кесарево уже давно в прошлом, а болезненная симптоматика так и не проходит, то мамочке стоит исключить вероятность развития послеоперационных осложнений. Для чего надо обязательно посетить специалиста.

Современные диагностические возможности помогут выявить истинные причины патологии и подобрать соответствующую терапию.

Особенно опасно, если боли в животе сопровождаются неприятно пахнущими гнойными выделениями из влагалища.

Такие выделения могут указывать на развившийся эндометрит, представляющий собой внутриматочное воспаление, которое сопровождается гипертермией, бессонницей, ознобом, гнойными бурыми выделениями и отсутствием аппетита, хронической слабостью и пр. Также болезненный дискомфорт в животе может развиться на фоне шовных осложнений вроде воспаления или расхождения послеоперационного шва.

Как справиться с болью

Единственным способом справиться с болевой симптоматикой выступает прием обезболивающего препарата, для чего родильницам после операции назначают анальгетические препараты ненаркотической группы. Эти средства не могут добраться до молочных желез, поэтому и их проникновение в грудное молоко исключается.

Если же болевая симптоматика не отпускает длительное время, то пациентке назначается дополнительное обследование с целью выявления происхождения болевого симптома.

Чтобы избежать воспалительных послеоперационных осложнений, пациентке после кесарева назначается трехдневная антибиотикотерапия. Чтобы скорее восстановиться, пациентке придется через боль начинать вставать и передвигаться как можно раньше, но в меру.

И во всем слушайтесь доктора, тогда и восстановление пройдет быстро и без осложнений.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/boli-posle-kesareva.html

Боли после родов. Причины, лечение

Деторождение – это сложный процесс, связанный с определенными неприятными ощущениями. Однако ошибочно полагать, что после рождения ребенка все они разом закончатся. Самым распространенным явлением у многих мамочек считаются боли после родов. С чем они связаны? Какими они бывают? Почему они появляются? И реально ли с ними бороться?

Какого рода боли могут наблюдаться у рожениц?

Чаще всего у рожениц появляются малоприятные ощущения в области поясницы и копчика. Иногда может возникать головная боль, дискомфорт в районе груди, спины или живота.

При этом она сопровождается неприятными, пульсирующими или тянущими, резкими или, наоборот, притупленными спазмами, сковывающими движения.

Кроме того, например, боль в спине отдает и в другие части тела, что приводит к определенным проблемам при кормлении малыша, ходьбе, подъеме предметов разного веса и т. д.

Стоит ли волноваться, когда болит живот?

Одной из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются молодые мамочки, считается неприятный дискомфорт внизу живота. Но стоит ли пугаться и тем более паниковать, когда болит живот после родов? Для ответа на этот вопрос стоит рассмотреть возможные причины этого недуга, которые могут быть физиологического или патологического характера.

Всему виной окситоцин

Существует достаточно много потенциальных причин, связанных с болезненными ощущениями внизу живота. Причем для каждой из них характерны различные симптомы. К примеру, если наблюдается схваткообразная или тянущая боль, это говорит об активной выработке у вас особого гормона окситоцина. Именно он помогает раскрывшейся и увеличившейся в размере матки принять изначальную форму.

Иногда роженица испытывает неприятные и волнообразные ощущения, которые усиливаются во время грудного вскармливания ребенка.

В этом случае виновником неприятностей также является окситоцин, выделяемый как защитный барьер от внешнего раздражителя и снова приводящий к непроизвольному сокращению мышц матки.

Как видите, в обоих случаях болит живот после родов по вполне нормальным физиологическим причинам. Как правило, такие боли не имеют затяжного характера и проходят через 5-10 дней.

Когда стоит бить тревогу?

Когда же боль в районе живота приобретает затяжной характер (не прекращается более месяца), необходимо срочно обратиться к врачу. Ее причиной может стать, например, наличие остатков плаценты внутри матки, которые не вышли вместе с плодом, а, наоборот, прилипли к стенкам и провоцируют воспалительные процессы в организме.

Помимо этого, боли после родов в области живота могут возникать при попадании на слизистую матки болезнетворных бактерий и микробов. Чаще всего это происходит при несоблюдении элементарных правил гигиены во время оперативного вмешательства медиков (кесарево сечении).

Одним словом, если боль долго не проходит, а усложняется воспалением, гнойными выделениями, повышением температуры тела или любыми другими неприятными моментами, срочно обращайтесь к врачу.

Отчего возникают головные боли после родов?

У некоторых рожениц в послеродовой период наблюдаются частые мигрени. В большинстве случаев они появляются у тех женщин, у которых возникали головные боли и до беременности. Реже жертвами мигрени становятся дамы, отказавшиеся от традиционного грудного кормления малышей.

Среди причин головных болей можно назвать самые основные:

• избыток в организме прогестерона и эстрогенов;
• применение оральных контрацептивов без предварительного согласования с врачом;
• стресс;
• усталость;
• отсутствие полноценного сна.

Почему болит грудь?

В послеродовой период многие мамы жалуются на то, что у них болит грудь после родов. С чем это связано? Как показывает практика, часто дискомфорт в районе груди возникает по причине увеличения молочных желез (при грудном вскармливании), при восстановительных процессах в матке и животе, во время стресса.

Кроме того, боль в груди и в районе грудной клетки может быть связана с восстановлением ребер, которые во время беременности раскрываются, освобождая место для еще не рожденного малыша.

Также она болит и, по ощущениям, «наливается», «становится каменной» во время прилива молока. При этом если вовремя не покормить ребенка, то произойдет застой молока – как следствие, разовьется мастит.

Очень важно, когда у вас болит грудь после родов, вывить истинную причину неприятных ощущений. Для этого стоит исключить внешние раздражители и обратиться к специалисту.

По какой причине болит спина?

Острая или тянущая боль в области спины (поясницы) – об этом неприятном моменте многие мамочки знают не понаслышке. Она может быть либо постоянной, либо «волнообразной», т. е. то прекращаться, то обостряться.

Такие боли в спине после родов связаны с целым рядом причин, среди которых – восстановление положения костной ткани. Напомним, что во время беременности кости таза расходятся и облегчают путь прохождения новорожденного по родовым путям.

В послеродовой период происходит планомерное восстановление изначального положения костей. Однако нормализация костных тканей затрагивает и мышцы, и нервные окончания, что и вызывает неприятные ощущения в пояснице.

Почему болят послеоперационные швы?

У многих женщин, переживших оперативное вмешательство (кесарево сечение, наложение швов на промежности при разрывах), болят швы после родов. Почему это происходит? Чаще всего такая боль связана с определенными действиями роженицы. Например, при швах на промежности она возникает при слишком частых наклонах, приседаниях и подъеме тяжести.

Реже болезненность связана с частыми запорами. Также она может появляться при ранних половых контактах (не рекомендуется вступать в интимную связь ранее 2 месяцев с момента рождения ребенка).

Если же у вас болят швы после родов, наблюдаются покраснения, опухоль и гнойные выделения, следует немедленно отправляться к врачу.

Что нужно делать при боли?

Если после родов у вас возникают неприятные ощущения в области груди, спины, живота или головы, сначала необходимо определить причину. Для этого лучше будет показаться специалисту. А далее вам останется лишь следовать советам врача, назначающего индивидуальное лечение.

Например, при боли после родов в районе промежности (в месте наложения швов), рекомендуется использовать ранозаживляющий крем «Спасатель». Также роженицам с подобными проблемами не стоит употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать запор.

Для того чтобы минимизировать боль после операции, необходимо соблюдать личную гигиену и правильно ухаживать за швами. Поэтому швы на промежностях необходимо регулярно промывать водой, применяя исключительно плавные движения. При воспалениях следует чередовать промывание обычной водой и марганцовкой.

Если болит грудь из-за слишком обильно приливающего молока, необходимо приобрести молокоотсос, сцеживаться и чаще прикладывать ребенка к груди. При болях в спине воспользуйтесь охлаждающими мазями, снимающими дискомфорт.

Поможет в этих случаях и мануальная терапия, легкий массаж и лечебная гимнастика. Также рекомендуется чаще выполнять упражнение «кошка». Для этого нужно встать на четвереньки, поднять голову вверх и одновременно выгнуться в пояснице, затем опустить голову вниз и округлить спину.

Выполняйте такое упражнение три раза в день по три подхода.

Если у вас частые головные боли после родов, чаще гуляйте на свежем воздухе, займитесь йогой, высыпайтесь. Боли внизу живота могут быть связаны с проблемами в желудочно-кишечном тракте, поэтому в данном случае обычно назначают щадящую диету.

Одним словом, при любой боли и возможных отклонениях от нормы обращайтесь к врачу. И тогда вам удастся избежать осложнений.

Источник: http://fb.ru/article/205673/boli-posle-rodov-prichinyi-lechenie

Симптомы болезни – боли после кесарева

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Кесарево сечение – это хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. В различных роддомах частота кесарева сечения колеблется от 12 до 27% от всех родов. Показаний к кесареву сечению довольно много.

Они могут быть связаны с исходным здоровьем матери, с проблемами во время беременности и родов, с состоянием плода. Причины боли после кесарева: – Боль в месте шва.

Как только закончится действие наркоза, у вас начнет болеть шов, хотя интенсивность болевых ощущений будет зависеть от многих факторов, включая ваш болевой порог, наличие предыдущего кесарева сечения (последующие восстановительные периоды бывают менее тяжелыми, чем первый).

Вероятно, по мере необходимости вам будут давать обезболивающее, после которого вы будете испытывать чувство, сходное с легким опьянением. Это также поможет вам заснуть. Если вы корми грудью, не тревожьтесь: сколько-нибудь значительно количества лекарств в молозиво не попадет, а к тому времени, как у вас появится молоко, вам, скорее всего, уже ни понадобятся обезболивающие.

– Отраженная боль. Раздражение диафрагмы скоплением воздуха в брюшной полости после операции может вызвать острую боль, которая длится в течение нескольких часов и отдается в плече. Вам могут помочь обезболивающие (они не попадут в молозиво). – Боли от газов.

Когда ваш кишечник (временно вышедший из строя из-за операции) снова начнет работать, задержавшиеся в нем газы могут вызвать довольно сильные боли, особенно если они будут давить на шов. Дискомфорт может усиливаться при смехе, кашле или чихании. Скажите врачу или медсестре об этом.

Вам могут посоветовать походить по коридору, попробовать полежать на левом боку или на спине с согнутыми коленями и глубоко подышать, прижимая подушку к шву. Если эти методы не помогут, вам могут поставить свечу или клизму, чтобы помочь вывести газы.

При болях из-за газов наркотические средства не рекомендуются: они могут продлить это состояние, которое обычно проходит за день или два. Однако если боль остается острой, вам могут вставить в задний проход трубочку, через которую выйдут газы, что принесет вам облегчение.

Причины боли после кесарева в связи с осложнениями: – Во время операции нарушается целостность брюшины – покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать, т.е. продвигать пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки – сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами.

Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же произойдет развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса.

В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении. – Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит – воспаление матки.

Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов, так как во время операции происходит непосредственный контакт полости матки с воздухом, который не может быть полностью стерильным. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный – зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности проведенной операции. – После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после естественных родов, так как во время операции мышца матки рассекается. В связи с этим часто требуется назначение дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.

Вы испытываете боль после кесарева? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело после кесарева? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву “п”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/pain/337

Восстановление после кесарева

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в  течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков.

Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к.

могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов.

Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне.

Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др.

Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка.

В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма.

Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к.

высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств.

В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма.

При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку.

С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата).

Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой.

Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью.

Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери.

Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания.

В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений,  можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью  под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к.

при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов.

По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др.

Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама».

Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

• круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось – по ходу косых мышц живота – в течение 2-3 минут;
• поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая – левой;
• руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
• глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
• глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
• вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
• поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
• покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку.

Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа.

Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться.

Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность.

После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности.

Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером.

После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди.

Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей.

Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным.

По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.  

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/3325/kesarevo-sechenie