В анализе мочи цилиндры

Содержание
  1. Что означает появление цилиндров в моче, сколько их в норме, почему они повышаются?
  2. Что такое цилиндры – общая информация
  3. Появление гиалиновых цилиндров
  4. Зернистые или гранулярные элементы
  5. Эритроцитарные (кровяные) компоненты
  6. Эпителиальные включения
  7. Восковидные тела в моче
  8. Цилиндроиды — причины их возникновения в выделениях
  9. Лейкоцитарные элементы
  10. Пигментные или гемоглобиновые
  11. Лечение цилиндрурии
  12. Цилиндрурия в моче: что это такое, симптомы, лечение
  13. Как часто выполняется сдача мочи на анализ
  14. Что представляют собой цилиндры в анализе мочи
  15. Какие бывают цилиндры
  16. Зернистые цилиндры
  17. Восковидные цилиндры
  18. Эритроцитарные цилиндры
  19. Лейкоцитарные цилиндры
  20. Пигментные цилиндры
  21. Прочие цилиндрические конгломераты в моче
  22. Механизм образования
  23. Симптомы цилиндрурии
  24. Цилиндры в моче: виды и причины появления
  25. Значение цилиндров в моче
  26. Методика выявления
  27. Виды цилиндров и причины их образования
  28. Гиалиновые
  29. Зернистые
  30. Восковидные
  31. Патологические
  32. Эритроцитарные
  33. Лейкоцитарные
  34. Эпителиальные
  35. Пигментные
  36. Заключение
  37. Цилиндры в моче (цилиндрурия): причины появления, виды
  38. Краткий обзор разновидностей цилиндров
  39. Диагностика патологий по типу цилиндров в урине
  40. Гиалиновые цилиндры
  41. Наличие зернистых цилиндров
  42. Восковидные, эритроцитарные и эпителиальные цилиндры
  43. Причины цилиндрурии у беременных женщин и маленьких детей
  44. Цилиндрурия у будущих мам
  45. Цилиндры в моче повышены – что это значит?
  46. Виды цилиндров и причины их появления
  47. Эпителиальные цилиндры
  48. Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры
  49. Диагностика и лечение
  50. Вариант нормы и отклонения
  51. В чем опасность и что делать

Что означает появление цилиндров в моче, сколько их в норме, почему они повышаются?

В анализе мочи цилиндры

Многие почечные недуги протекают с избыточным накоплением в выделениях белковых молекул, которых в норме там быть не должно.

Протеины в таком случае начинают скапливаться в канальцах данных органов, постепенно обволакивая их изнутри.

В результате формируются особые элементы, каждый из которых по форме в точности напоминает почечный каналец, поскольку является его копией или слепком. Данные образования называют цилиндрами.

Кроме белка, в их составе могут выявить компоненты крови – эритроциты или лейкоциты, жировые молекулы и клетки эпителиальной ткани. Сегодня мы обсудим, что означает появление цилиндров в моче, и какое диагностическое значение имеет образование в выделениях этих компонентов.

Что такое цилиндры – общая информация

Данные частицы формируются из белка и различных клеточных структур. Они входят в состав многочисленных включений, которые сообща образуют осадок урины. Цилиндры обязательно имеют характерную форму, но по величине могут существенно отличаться друг от друга. Увеличение количества таких элементов в выделяемой пациентом жидкости медики называют цилиндрурией.

Обязательным условием для формирования элементов цилиндрической формы является высокая кислотность урины. Когда рН выделяемой жидкости отклоняется в кислую сторону слишком резко, в свежем осадке выявляют большое количество таких компонентов.

А вот наличие цилиндров в моче со щелочной реакцией наблюдается крайне редко. Помимо этого, значительную роль в формировании этих структур играет повышенная концентрация коллоидных частиц (в том числе протеинов) и поверхностное натяжение выделений.

Данные компоненты разделяют на два вида – ложные и истинные. К первому типу относят лейкоцитарные, уратные и слизистые элементы. Истинные цилиндры в моче:

  • липидные (жировые);
  • гиалиновые;
  • восковидные;
  • зернистые;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные частицы;
  • цилиндроиды.

Различают множество частиц цилиндрической формы. Их делят на виды, каждый из которых появляется лишь при конкретном заболевании. И только гиалиновые цилиндры в моче здоровых людей присутствуют практически всегда, но в небольшой концентрации.

Нормой для здорового человека любого возраста является содержание в урине небольшого количества гиалиновых цилиндров – всего 1-2 тельца в поле обозрения микроскопа. Другие подобные компоненты вообще должны отсутствовать в нормальной моче. Если же в выделениях появляется достаточно много элементов цилиндрической формы (в том числе и гиалиновых) – это уже является признаком патологии.

Важно! Наиболее угрожающим считается образование таких компонентов в выделениях у беременных женщин. Для них показатели нормы такие же, как и для остальных пациентов – это 1 или 2 гиалиновых элемента в поле обозрения. Эти значения могут несколько увеличиваться при стрессе, токсикозе, физической нагрузке и нефропатии.

Появление гиалиновых цилиндров

Такие патологические цилиндры в моче формируются из специфических белков, которые синтезируются эпителиальной тканью почечных канальцев. Их несложно определить при микроскопическом исследовании осадка выделяемой жидкости. Это бесцветные, прозрачные или полупрозрачные частицы с правильными, округлыми кончиками.

Наиболее часто данные компоненты выявляют у мужской половины населения. У них причиной образования гиалиновых цилиндров моче является присутствие в меню большого количества мяса. Это белковая пища, которая вызывает естественную протеинурию и значительно увеличивает кислую рН выделений. Данные включения в большом количестве появляются после тяжелого труда, занятий спортом.

Подобные элементы часто обнаруживают и в урине у детей. Повышенное содержание гиалиновых цилиндров в моче у ребенка свидетельствует об инфекционных патологиях, которые не оказывают прямого воздействия на почки. В основном это всем известные детские болезни:

  • корь;
  • ветряная оспа;
  • полиомиелит;
  • эпидемический паротит (в простонародье свинка);
  • коклюш;
  • краснуха.

Также повышение данных элементов наблюдается в организме ребенка из-за гипертермии.

В случае увеличения температурных показателей до субфебрильных значений – 37-38оС, из тела малыша с уриной выводится большое количество протеинов.

Когда же лихорадка достигает отметки в 38,6-40оС, у ребенка может проявиться обезвоживание. Вот почему повышение гиалиновых цилиндров в моче у детей более характерно для патологий, протекающих с высокой температурой.

Процесс образования цилиндрических включений носит обратимый характер. Это очень важное свойство, которое приносит большую практическую пользу. В подобной ситуации изменение рН урины в щелочную сторону вызывает расщепление цилиндров.

Зернистые или гранулярные элементы

Эти компоненты в выделяемой жидкости образованы белковыми молекулами. В кислотной среде протеины слипаются, и к их поверхности пристают эпителиальные клетки. Они погибают или изменяются в результате дистрофии канальцев почки. Так появляются зернистые цилиндры в моче. В отличие от гиалиновых тел, гранулярные включения намного темнее по цвету и менее прозрачны.

Зернистые образования в урине формируются в результате патологических процессов, которые характеризуются повреждением мелких почечных канальцев и увеличением концентрации белка в выделениях:

  • Нефропатия, вызванная сахарным диабетом.
  • Гломерулонефрит в хронической стадии.
  • Амилоидоз фильтрующих органов.
  • Пиелонефриты.
  • Инфекционные болезни, протекающие с повышением температурных показателей.

Эритроцитарные (кровяные) компоненты

Такие цилиндры в анализе мочи определяются при наличии у пациента различных опухолей в почках. Появление их – это результат соединения белков с красными клетками крови. Эритроцитарные включения во время исследования урины могут и не определяться, ведь они очень хрупкие. Их оттенок может изменяться от желтоватого до коричневатого. Данные цилиндры имеют четко очерченные границы.

Основная причина их образования – кровь в выделениях. А этот симптом часто указывает на доброкачественные и злокачественные опухоли, тромбоз почечной вены, гломерулонефрит или инфаркт данного органа.

Эпителиальные включения

Эти компоненты в осадке урины появляются из специфических белковых молекул Тамма-Хорсфолла, к которым присоединяются клетки эпителия.

Данные цилиндры в моче формируются в результате прочного сцепления отмерших эпителиальных структур с протеинами. Такие элементы могут иметь хаотичное расположение или включаться в основу цилиндрического тела пластами.

Их клетки обладают большим объемом, округлыми ядрами, но содержание цитоплазмы в них достаточно незначительное.

Эпителиальные цилиндры в урине выявляют в случае развития у больного некротических изменений канальцев, при вирусной форме гепатита и цитомегаловирусе. Также подобные нарушения у пациента возникают при отравлении токсинами – диэтиленгликолем, парами ртути, салицилатом.

Когда при проведении общего анализа мочи (ОАМ) выявили наличие цилиндров в моче – что это значит для пациента? Обычно так проявляются различные болезни мочевыводящих органов – чаще всего мочеточников и почек.

Восковидные тела в моче

Восковые элементы в выделениях появляются при дистрофических или атрофических изменениях почечной ткани. В их строении присутствует гомогенное вещество, которое не имеет четкой структуры и больше всего похоже на воск. Местом его образования считают отдаленные отделы канальцев почек.

Восковые цилиндры в моче формируются по причине некробиоза – отмирания эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность нефронов.

Подобное явление считают последствием тяжелых заболеваний фильтрующих органов: хронической функциональной недостаточности почек, злокачественного гломерулонефрита в подострой стадии, других патологий на поздних этапах развития. Выявление восковых включений в урине является неблагоприятным признаком.

В нормальном состоянии выделяемая человеком жидкость имеет слабокислую реакцию. На наличие в моче патологических частиц может указывать резкое увеличение уровня ее кислотности и повышенное содержание протеинов.

Цилиндроиды — причины их возникновения в выделениях

Данные структуры имеют особенную форму – они напоминают небольшие нити, сформированные из слизи. Концы этих элементов правильные, круглые с обеих сторон.

Цилиндроиды в урине обнаруживают на завершающих этапах нефротического поражения фильтрующих органов.

Как мы уже выяснили, все цилиндры в моче могут определяться и сохраняться надолго лишь при высокой кислотности выделяемой жидкости. При ее ощелачивании эти компоненты разрушаются без следа.

Поэтому, если микроскопическое исследование урины проводится во время мочеиспускания, в осадке цилиндроиды практически не обнаруживают.

Такие включения можно легко спутать с псевдоцилиндроидами. Эти ложные частицы образованы слизистыми сгустками и внешне могут напоминать гиалиновые или пигментные цилиндры.

Лейкоцитарные элементы

Это часто встречаемый тип цилиндров. Такие компоненты в моче выявляют при проведении общего анализа у пациентов, страдающих серьезными инфекционными или воспалительными поражениями почек.

Лейкоцитарные цилиндры в урине обнаруживают при аллергической форме нефрита, пиелонефрите, остром стрептококковом гломерулонефрите и других почечных инфекциях.

В состав этих включений входит молекула белка и белые клетки крови – лейкоциты. Эти частицы в процессе микроскопии легко спутать с эпителиальными клетками.

Именно поэтому для идентификации таких структур при проведении ОАМ используют метод окрашивания.

Нередко в моче выявляют уратные цилиндры. По своему строению они напоминают зернистые включения, но в отличие от последних легко разрушаются под воздействием высоких температур. Эти образования считаются ложными и часто определяются в концентрированной урине.

Пигментные или гемоглобиновые

Эти цилиндры в моче формируются из остатков гемоглобина. Так как в составе данных элементов имеется железо, их окрас изменяется от темно-красного до бурого. Образование подобных частиц свидетельствует об обширном внутрисосудистом процессе гемолиза.

В ходе такого нарушения с уриной выводится большое количество разрушенных эритроцитов. Красные компоненты крови в целостном состоянии через фильтрационный барьер пройти не могут.

Отмершие же клетки не поступают в общее кровеносное русло, а собираются в селезенке.

Пигментные цилиндры в моче появляются в результате гемоглобинурии. Подобное состояние возникает вследствие токсических отравлений, переливания несовместимой по группе крови, тяжелых травм с повреждением органов и мышц.

Важно! После таких серьезных нарушений, у человека может проявиться анурия или функциональная недостаточность работы почек. Уже после восстановления нормального мочеиспускания, в анализе выделений обнаруживаются пигментные частицы.

Лечение цилиндрурии

В здоровом состоянии выделения не должны содержать никаких цилиндров, кроме гиалиновых элементов (и то в ограниченном количестве). Остальные компоненты появляются в урине вследствие инфекционных, опухолевых или воспалительных процессов. Поэтому, в случае их обнаружения нужно незамедлительно лечить основную патологию.

При различных заболеваниях специалист назначит вам разные курсы терапии. Например, для лечения инфекционных поражений мочевыводящей системы применяют:

  • Антибиотики – их использование целесообразно при заболеваниях бактериальной природы (Монурал, Цефтриаксон).
  • Противовоспалительные лекарства – устраняют воспалительный процесс в пораженной области (Канефрон, Цистон, Фурагин).
  • Анальгетики – предназначены для симптоматической терапии. Уменьшают болезненные ощущения и облегчают состояние больного (Анальгин, Кетанов).
  • Народные средства – это почечные сборы и отвары. С этой целью используют зверобой, спорыш, ромашку. Также хорошо помогает снять воспаление и боль сбор с мочегонным эффектом – Нефрофит.
  • Из ежедневного меню пациента рекомендуют убрать кислые соки, острые блюда, цитрусовые.

При почечных недугах лечение обычно протекает достаточно долго. Действенные способы терапии подберет лишь квалифицированный врач. Самолечение в данной ситуации недопустимо, поэтому если у вас в ходе обследования обнаружили патологические цилиндры – срочно ступайте к урологу или нефрологу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/analizy-mochi/cilindry-gialinovye-chto-ehto-znachit-povysheny.html

Цилиндрурия в моче: что это такое, симптомы, лечение

В анализе мочи цилиндры

Анализ мочи, наряду с анализом крови, очень эффективный метод исследования функционирования мочевыделительной системы. Исследование мочи включает в себя определение общих свойств жидкости (цвет, уровень светопреломления, удельный вес, реакция, наличие или отсутствие кетоновых тел и пр.) и рассмотрение осадка под микроскопом (следы присутствия эпителия, клеток крови, цилиндров, солей).

Как часто выполняется сдача мочи на анализ

Для диагностики мочевого синдрома проводится микроскопия препарата мочи. При этом исследуется как жидкая часть, так и осадок. Частота исследований зависит от состояния пациента.

Детям желательно проводить общий анализ мочи каждый раз перед проведением плановых прививок, при оформлении в детские учреждения и несколько раз в год в последующем. Спортсмены сдают анализ 1–2 раза в год.

Взрослое население, как правило, сдает мочу 1 раз в год во время плановых медицинских осмотров. Также общий анализ мочи каждый раз назначается врачом при обращении к нему пациента.

Что представляют собой цилиндры в анализе мочи

При различных патологиях мочевыделительной системы в моче зачастую обнаруживаются белок, клетки эпителия, жировые частицы. Склеиваясь между собой, они образуют конгломераты продолговатой формы. Именно такие объединения и называются цилиндрами.

Такие частицы выстилают канальца почек внутри. Цилиндрурии обязательно предшествует увеличение уровня белка в моче. Так же образовавшиеся конгломераты сохраняются исключительно в кислой среде.

Поэтому иногда цилиндры присутствуют в осадке мочи, но не обнаруживаются в связи с разрушением в её защелаченной среде.

При обнаружении следов цилиндрических частиц в препарате необходимо провести тщательное обследование пациента. Проводится объективное исследование, включающее пальпацию почек, перкуссию и аускультацию сердца, пальпацию живота.

Какие бывают цилиндры

Цилиндры в осадке мочи – слепки различных органических и неорганических элементов (например, белка и эпителия). При исследовании осадка под микроскопом выделяют следующие разновидности цилиндров:

  • белковые (или гиалиновые);
  • с зернистой поверхностью;
  • восковидные;
  • эпителиальные;
  • лейкоцитарные;
  • эритроцитарные;
  • пигментные.

В расшифровке исследования врач обязательно укажет, какой именно вид цилиндров найден, так как это имеет особое диагностическое значение. Так в норме в анализе могут присутствовать только гиалиновые (белковые) цилиндры в количестве нескольких штук на препарат.

Такие образования представлены сывороточным белком, не подвергшимся реабсорбции в проксимальных канальцах почки. Их большее количество может указывать на ряд заболеваний, сопровождающихся наличием остатка белка в моче (протеинурией).

Причинами этого состояния могут быть поражения органов не только мочевыделительной системы, но заболевания других систем организма.

Зернистые цилиндры

Зернистые цилиндры в моче возникают при патологии эпителия почки. Именно этим обуславливается их название, исходящее из внешнего вида (к белковому конгломерату прилипают отмершие и перерождённые клетки эпителия канальцев, придавая им зернистую поверхность).

Помимо шероховатой поверхности, от белковых цилиндров визуально их отличает более тёмный цвет.

Их обнаружение является диагностическим критерием таких патологий как: гломерулонефрит (в острой или хронической формах), нефропатия при диабете, амилоидоз почек, лихорадка, отравление.

Восковидные цилиндры

Два описанных выше вида цилиндров, объединяясь, образуют восковидные структуры, обнаружение которых в анализе говорит о серьёзном уровне поражения почек. Представляют собой диагностически неблагоприятный критерий.

Могут свидетельствовать об атрофии или дистрофии тканей, выстилающих дистальные отделы канальцев изнутри. Встречаются при острых формах воспаления почечных клубочков или хронических явлениях в почках на поздней стадии.

Эритроцитарные цилиндры

Слепки белков и клеток крови – эритроцитарные цилиндры, обнаруживаются в анализе осадка мочи при гематурии (присутствии крови в моче), что, в свою очередь, также возможно при острых формах воспаления почечных клубочков, инфаркте почки, закупорке тромбами вен, осуществляющих кровоснабжение почек.

Лейкоцитарные цилиндры

Лейкоцитарые цилиндры бывают в моче редко и почти всегда указывают на пиелонефрит (воспалительный процесс, локализующийся в почечной лоханке).

Цилиндры из эпителиальных клеток, оседая в моче, указывают на патологический процесс в почках (например, на острый некроз канальцев).

Так же могут присутствовать при вирусной инфекции, амилоидозе, токсикозе солями тяжелых металлов.

Если эпителиальные цилиндры находят при микроскопии препарата мочи после оперативного вмешательства на почки, это говорит об отрицательной реакции на почечный трансплантат.

Пигментные цилиндры

Образование пигментных цилиндров определяют гемоглобинурия (вливание крови несовместимой по группе) и миоглобинурия (поражение мышц, как правило, тяжелое, типа длительного сдавливания).

Так же у больных с высоким содержанием мочевой кислоты могут обнаруживаться соляные цилиндры (возникают при подагрической нефропатии).

При геморрагической лихорадке в препарате мочи обнаруживаются особые цилиндрические образования – фибриновые. Данный показатель нормализуется, как только пациент начинает идти на поправку. Их образование объясняется процессом повреждения сосудов, вызванным лихорадкой.

Прочие цилиндрические конгломераты в моче

Помимо перечисленных выше видов цилиндров в моче могут обнаруживаться цилиндроиды (слизистые конгломераты, по форме приближенные к цилиндрической). В единичном количестве могут диагностироваться в анализе норме.

Механизм образования

Во время фильтрации плазмы, вещества, которые попадают в почки, либо экскретируются (выводятся) из организма, либо вновь всасываются в кровь. Регуляция избирательной экскреции и избирательного всасывания происходит за счёт нервных и гуморальных механизмов. Все они оказывают своё воздействие влиянием на:

  • тонус артериол клубочков (посредством регуляции величины объемного кровотока и фильтрационного давления);
  • тонус мезангинальных клеток;
  • активность всасывающей функции специализированных клеток – подоцитов.

Вещества, задерживающиеся в канальцах, слипаются между собой, образуя конгломераты цилиндрической формы. Следовательно, образованию цилиндров предшествуют:

  • торможение абсорбции;
  • уменьшение скорости прохождения по канальцам мочи;
  • чрезмерная пропускная способность перегородок клубочков почки (в норме белки не должны проникать в щели). Возникает при её разрушении или воспалении.

Уменьшение скорости прохождения мочи может наблюдаться при:

  • сердечной недостаточности;
  • стенозе почечных артерий;
  • уменьшении просвета канальцев вследствие воспалительного или опухолевого процессов.

Длительная задержка веществ, которые могут слипаться между собой с образованием цилиндров может возникнуть при:

  • отравлении;
  • инфекции (главную роль играет высокая температура тела);
  • приеме ряда лекарственных препаратов (например, антибиотики, Аспирин).

Как сказано выше, цилиндры в осадке образуются при высоком уровне белка (протеинурия) и кислой реакции мочи.

Симптомы цилиндрурии

Клинических симптомов, указывающих на цилиндрурию нет. Цилиндрурия (все её проявления) связаны с основным заболеванием, вызвавшим это состояние. Для верной диагностики необходимо тщательно проследить все изменения в показателях анализа.

При сборе анамнеза необходимо уделить особое внимание на такие клинические симптомы как отеки, лихорадка, перенесенные инфекционные заболевания, артериальную гипертензию. Так же следует выяснить, страдали ли члены семье заболеваниями мочевыводящей системы (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и пр.).

Цилиндры в моче: виды и причины появления

В анализе мочи цилиндры

Цилиндры представляют собой микроскопические слепки в почечных канальцах. При выявлении этих клеток в анализах ставится диагноз цилиндрурия.

Образование этих веществ происходит при недостаточной фильтрации почками поступающей в неё жидкости и крови, что вызывается патологией или определенным заболеванием.

Цилиндры имеют особый размер и специфическую форму и могут стать косвенным признаком патологических заболеваний мочевыводящих путей или почек.

Значение цилиндров в моче

Нормальные анализы мочи обладают слабой кислой реакцией с показателем pH от 5,5 до 7,0. Образование цилиндров может быть и в кислой урине, при этом процесс сопровождается выделением белка, клинические исследования при этом ставят диагноз протеинурии.

При щелочной реакции цилиндры быстро растворяются или не образовываются, что усложняет процедуру исследования жидкости. Наличие щелочной реакции само по себе является патологией и указывает на возникновение проблем в почечной системе.

Образование цилиндров в почечных канальцах в области устья связывается, прежде всего, с нарушением деятельности почек. В норме считается допустимым наличие одного или двух цилиндрических тел гиалинового типа. Остальные виды цилиндров в поле зрения микроскопа на исследование считаются патологией.

Методика выявления

Цилиндрурия выявляется на общем анализе мочи, проводимом как стандартная процедура для общего исследования состояния пациента, а также в целях комплексного обследования с подозрением на определенное заболевание.

С целью выявления специфических веществ в анализах назначают следующие виды исследований:

  • сбор диуреза за прошедшие сутки;
  • анализ урины по методу Нечипоренко, отличающиеся большей точностью и полнотой, чем общий анализ урины;
  • проба Реберга-Тареева для выяснения скорости фильтрации почек;
  • анализ урины по методу пробы Зимницкого;
  • исследование мочи на содержание белка.

Метод Нечипоренко, как правило, используется в стационарах, поскольку дает наиболее информативные результаты. В амбулаториях он является методом дополнительного исследования, когда общий анализ не дал полной картины или есть результаты, вызывающие сомнения. На всех этих анализах специалисты выявляют число цилиндров на 1 миллилитр мочи с учётом осадка.

Суточный диурез необходим для количественного исследования выделяемой жидкости, что показывает качество работы почечной системы.

Проводится измерение числа цилиндров в моче, выделенной за сутки, их параметры и качественный состав, что способствует качественной диагностике заболеваний.

Проба Зимницкого делается для выявления сбоев в работе почек, но не для выяснения содержания цилиндров в урине.

Ещё по теме:  Как устанавливают цистостому мочевого пузыря мужчине?

При клиническом исследовании считают плотность мочи и ее удельный вес, что позволяет поставить предварительную диагностику следующих заболеваний:

  • удельный вес больше 1025 указывает на острую стадию пиелонефрита, тяжелое обезвоживание организма, а также мочекислый диатез в детском организме;
  • удельный вес от 1002 до 1008 свидетельствует о ремиссии поле пиелонефрита в хронической стадии, а также о почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева выявляет способность почек к выделению, что необходимо для выяснения этиологии их болезни, затрагивающей саму ткань органа. Исследование мочи на белок выявляет протеинурию, помимо этого назначается ультразвук для мочевого пузыря и почек.

Виды цилиндров и причины их образования

Цилиндры в моче образовываются эритроцитами, клетками слущенного типа из эпителия почечных канальцев, а также белком. Если пациент долгое время придерживался белковой диеты, а также занимался значительными физическими нагрузками, в урине обнаруживаются повышенное количество белка, или гиалиновых цилиндров.

Гиалиновые

Этот вид образовывается белком, который возникает от действия клеток эпителия в канальцах почек. Клетки прозрачные, бесцветные и имеют округлую форму, часто определялась в анализах у пациентов.

У мужчин гиалиновые клетки появляются из-за преобладания мясного рациона, что существенно повышает уровень кислотности в моче и приводит к физиологической протеинурии. Такое же явление возможно после интенсивных физических нагрузок.

У беременных женщин содержание гиалиновых цилиндров указывает на гломерулонефрит или латентный пиелонефрит. Также это может указывать на нарушение фильтрующей способности почек, что характерно для беременности в последнем триместре.

У детей гиалиновые клетки указывают на некоторые заболевания, которые не затрагивают напрямую почки, но обнаруживаются в анализах. К таким можно отнести краснуху, коклюш, ветрянку, полиомиелит, свинку или корь. Если температура повышается до 38 градусов, что называется субфебрильными отметками, процент выведения белка значительно повышен.

При фебрильных температурах от 38,5 до 39 градусов и малом количестве питья возникает обезвоживание детского организма. Таким образом, существенно высокая температура образует гиалиновые цилиндры в анализах урины у детей.

Зернистые

Зернистые клетки очень напоминают гиалиновые, особенно учитывая, что их основу составляет тот же белок из эпителиальных клеток почечных канальцев. На поверхность гиалиновых тел могут прилипнуть клетки эпителия, которые распались и образовали зернистую структуру. Этот тип цилиндров определяется при очень серьезных патологиях почечных канальцев, которые меняют их структуру.

Ещё по теме:  Причины появления солей мочевой кислоты в моче

Обнаруженные вещества такого типа в моче у беременных женщин и детей указывает на гломерулонефрит, поразивший почечные клубочки. Именно они отвечают за образование мочи и фильтрацию крови.

У взрослого человека наличие в моче зернистых клеток в осадке говорит о заболеваниях гломерулонефритом, но при дальнейшем исследовании могут определить и другие заболевания: наличие дополнительных изгибов проксимальных и дистальных канальцев, нефролитиаз, потерю большого объема жидкости, полиурию, а также повреждения в канальцевом аппарате.

Восковидные

Образование клеток данного типа происходит из белка, который денатурирован в просветах почечных канальцев. Относительно гиалиновых, эти цилиндры короче, непрозрачны и отличаются жёлтым оттенком. Восковидные клетки появляются из-за застоя урины в организме или при нарушениях оттока мочи.

При таких состояниях образовавшиеся гиалиновые цилиндры преобразовываются в зернистые, но, находясь длительное время в просвете канальца, собирают на своей поверхности большое количество разрушенных клеток эпителия и преобразовываются в восковидные. Если у пациента в моче обнаружено превышение всех групп цилиндров, это говорит о патологии канальцев в почках.

Часто такое явление возникает при нефротическом синдроме, основным симптомом которого является гипопротеинемия, гиперлипидемия, сильная отечность конечностей и лица, а также выраженная в достаточной мере протеинурия. Очень опасно это состояние для детей и беременных женщин, поскольку необходимо максимально тщательное обследование всего организма для выявления первичной патологии.

Патологические

Вообще все цилиндры, которые обнаруживаются на клиническом исследовании мочи пациента, можно назвать патологическими, поскольку в норме их быть не должно совсем.

Для всех пациентов, особенно для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин, наличие в моче лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных клеток является нехорошим симптомом, требующим комплексного обследования организма.

Эритроцитарные

При образовании гиалиновых телец на них наслаиваются красные кровяные клетки, эритроциты. Такие клетки в моче выявляются чаще вместе с гематурией, когда присутствуют кровяные выделения. Это напрямую указывает на проблемы с почками пациента.

При обнаружении эритроцитарных клеток, специалистами ставится диагноз гломерулонефрита в острой стадии, кровотечения форникального вида, тромбоза почечных вен или новообразований в почечной области

Лейкоцитарные

Появление клеток такого типа обуславливается воспалениями и пиурией, при которой в моче обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Как правило, эти тельца характерны для анализов пациентов с обострениями хронических пиелонефритов с выделением гнойных образований. Этот вид цилиндров крайне редко встречается в анализах мочи у детей.

Ещё по теме:  Наиболее частые поражения шейки мочевого пузыря

Эпителиальные

Цилиндры в моче эпителиальные встречаются очень редко, их возникновение связывается с изменениями в почечных клубочках и канальцах, что связывается с пересадкой почки и ее отторжением, интоксикацией организма тяжелыми металлами, свинцом, а также в случае передозировки медицинских лекарственных средств, к примеру, салицилатов.

Пигментные

Пигментные цилиндры в моче являются мелкозернистыми структурами желто-коричневого, жёлтого или бурого цветов. Они состоят в основном из гемоглобина, который есть в осадке при патологиях в организме.

Чаще всего это происходит при обширном травмирования пациента, интоксикации токсинами, переливании крови, несовместимой по резус-фактору или группе. Также возможно образование этих тел при миоглобинурия, когда моча окрашивается в бурый цвет из-за особого пигмента миоглобина, появляющегося при распаде белка в мышцах.

У беременных женщин образование пигментных типов клеток может быть из-за развития анемии и недостаточного питания. У детей пигментные вещества в моче связываются с редкими заболеваниями гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.

Заключение

Цилиндрурия на анализах пациента указывает на развитие патологии почечной паренхимы. Считается, что выявление разновидностей цилиндров в анализах особого значения не имеет, поскольку сам факт их обнаружение требует дополнительной диагностики. Врачами назначается при этом МРТ или КТ, УЗИ мочеполовой системы и почек, рентгенография с контрастным веществом.

ЦИЛИНДРЫ гиалиновые в моче!

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/tsilindry-v-moche.html

Цилиндры в моче (цилиндрурия): причины появления, виды

В анализе мочи цилиндры

Цилиндры в моче – это своего рода осадок, выделяющийся вместе с биологической жидкостью во время мочеиспускания. Они имеют цилиндрическую форму, за счет чего и получили свое название. Происходят цилиндры из почечной паренхимы, поэтому зачастую их обнаружение свидетельствует о развитии какой-либо почечной патологии.

О причинах цилиндрурии можно судить только после того, как точно был установлен вид цилиндров. Таковых существует 9, и каждый из них имеет свои особенности происхождения и строения.

Краткий обзор разновидностей цилиндров

Норма цилиндров в моче человека составляет всего 2 тельца, и они могут быть исключительно гиалиновыми. Другие их разновидности появляются только тогда, когда имеет место та или иная патология.

Это нужно знать! Определив тип цилиндров, врач сможет точно поставить диагноз, поскольку каждая из их разновидностей указывает на развитие определенных патологий.

Все виды цилиндров в моче, а также описание их особенностей представлено в нижеприведенном списке.

  1. Гиалиновые цилиндры в моче имеют белковое происхождение. Они выделяются из кровяной плазмы в полость почек, если наблюдается нарушение нормального функционирования последних.
  2. Зернистые цилиндры в моче отличаются наличием четких контуров. Они не просматриваются насквозь, а имеют желтоватый цвет. Такие цилиндры являются продуктом распада эпителиальных почечных клеток, и выглядят, как небольшие зернышки с крупицами жира внутри.
  3. Восковидные цилиндры в моче являются результатом склеивания зернистых и гиалиновых цилиндров. Они не имеют структуры, их контуры размыты, а сами они отдаленно напоминают восковые слепки, за счет чего и получили свое название. Их присутствие в анализе мочи носит неблагоприятный характер, поэтому пациенту обязательно необходимо пройти дополнительную диагностику на выявление почечных патологий.
  4. Лейкоцитарные цилиндры обнаруживаются крайне редко. Они являются следствием соединения клеток белка и лейкоцитов. Для точного определения именно этого вида цилиндров проводится специальный процесс окрашивания урины с помощью определенных реагентов.
  5. Эпителиальные цилиндры формируются из клеток почечного эпителия. Их присутствие может говорить о развитии серьезных проблем и сбоев в работе фильтрационных клубочков. Особенно опасным и неблагоприятным считается их появление в моче после проведения операции по пересадке почки.
  6. Эритроцитарные цилиндры являются самыми трудными в выявлении, поскольку имеют очень хрупкую структуру, и легко разрушаются. Имеют коричнево-желтый оттенок и ровно очерченные контуры. Появляются, как правило, вследствие гематурии.
  7. Цилиндроиды. Такие патологические цилиндры в моче очень похожи на гиалиновые, однако они более вытянутые и имеют кругловатую форму. Если их небольшое количество было обнаружено в урине, то переживать не о чем, и никакое лечение пациенту, наверняка, не понадобится.
  8. Коматозные цилиндры появляются у пациента, как правило, при наличии сахарного диабета. Диабетическая кома – крайне опасное для жизни пациента состояние, поэтому обнаружение такого мочевого осадка должно подтолкнуть лечащего врача к проведению экстренной терапии, направленной на стабилизацию состояния больного. При других заболеваниях они не появляются.
  9. Пигментные, или гемоглобиновые цилиндры визуально похожи на зернистые, однако они имеют буроватый цвет, обусловленный процессом распада гемоглобина. Зачастую обнаруживаются в анализе после проведения переливания крови той группы, которая не подходит пациенту, а также при отравлении токсическими веществами.

Как видно, самыми безопасными являются гиалиновые цилиндры в моче, причины появления которых не всегда могут иметь связь с развитием той или иной патологии. Однако болезни, которые могут вызывать появление этих и других видов мочевого осадка, необходимо рассмотреть детальнее.

Диагностика патологий по типу цилиндров в урине

Что это значит, если появились цилиндры в моче? Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку, как уже отмечалось ранее, все зависит от их разновидности. Чтобы разобраться в ситуации, необходимо каждый из них рассмотреть по отдельности.

Гиалиновые цилиндры

Что это значит, если появились гиалиновые цилиндры в моче, да еще и в больших количествах? Зачастую такая аномалия может свидетельствовать о:

  • гломерулонефрите;
  • мочекаменной болезни;
  • доброкачественных или злокачественных новообразованиях почек;
  • туберкулезе почки;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • злоупотреблении диуретиками;
  • чрезмерной физической активности;
  • артериальной гипертензии (особенно острой).

Конечно, если гиалиновые цилиндры в клиническом анализе мочи повышены, это не может сразу означать развитие опасной патологии, но для исключения такого риска лучше пройти дополнительные исследования – УЗИ почек и мочевого пузыря, допплерографию, урографию и т. д.

Наличие зернистых цилиндров

Цилиндры зернистые, обнаруженные в моче, нередко являются следствием:

  • инфекционных и вирусных заболеваний (иногда возможно и их сочетание, то есть одновременное течение);
  • высокой (чаще – пиретической) температуры тела;
  • развития гломерулонефрита;
  • диабетической нефропатии;
  • сильного отравления организма продуктами распада свинца.

Нередко у пациента может наблюдаться присутствие и гиалиновых, и зернистых цилиндров в моче. Такая аномалия свойственна для такой серьезной и опасной почечной патологии, как гломерулонефрит. Причем это говорит о стремительном прогрессировании заболевания, поэтому медлить с визитом к врачу нельзя.

Восковидные, эритроцитарные и эпителиальные цилиндры

Если восковидные патологические цилиндры в анализе мочи повышены, то подобное явление может указывать на:

  • хронический дефицит печеночных ферментов;
  • развитие почечного амилоидоза или нефротического синдрома.

Присутствие эритроцитарных цилиндров обусловлено:

  • недоброкачественной артериальной гипертензией;
  • отказом почки;
  • образованием тромбов в полости почечных вен;
  • острым гломерулонефритом.

Эпителиальные цилиндры являются самыми редкими, и могут появляться в анализе биологической жидкости при:

  • амилоидозе;
  • вирусных инфекциях различной этиологии;
  • интоксикации организма, вызванной попаданием в него солей тяжелых металлов;
  • отторжении донорской почки.

Цилиндры в моче могут появляться у женщин при беременности, а также у маленьких детей. О чем это говорит, и стоит ли переживать? Давайте разберемся детальнее.

Причины цилиндрурии у беременных женщин и маленьких детей

Цилиндры в моче у ребенка могут быть замечены в случае:

  • обильной рвоты;
  • недостаточного употребления жидкости;
  • неправильного питания;
  • повышенной физической активности;
  • расстройства пищеварения (у грудничков).

Эти факторы вызывают появление либо гиалиновых, либо зернистых цилиндров в моче у ребенка, а возможно, и обоих типов сразу.

Цилиндрурия у будущих мам

Гиалиновые цилиндры в моче при беременности могут появляться по причине повышенной нагрузки на почки, а также вследствие потери организмом женщины большого количества белка. Не последнюю роль также играет развитие такого патологического состояния, как токсикоз, при котором происходит обильное выделение жидкости вместе со рвотными массами.

Зернистые цилиндры в моче при беременности появляются вследствие вирусных патологий инфекционного характера (грипп, ОРВИ). Конечно, нельзя исключать также проблемы с почками, в частности, острый гломерулонефрит. На фоне общего снижения иммунитета, а также серьезной нагрузки на почки данное заболевание, увы, является далеко не редкостью у будущих мам.

Как бы там ни было, а при выявлении цилиндрурии врач обязан провести дополнительные диагностические мероприятия, чтобы установить точную ее причину. Только после этого можно будет принимать решение о назначении терапии, эффективной и безопасной для каждого пациента индивидуально.

Источник: http://vseproanalizy.ru/tsilindry-v-moche.html

Цилиндры в моче повышены – что это значит?

В анализе мочи цилиндры

Цилиндры в моче появляются при патологической работе почек. Это своеобразные слепки канальцев почечного нефрона. Обязательное условие появления цилиндров – наличие белка в канальцах. Протеин склеивает различные вещества, вследствие чего образуются цилиндры.

Обратите внимание! Кислая реакция мочи достоверно показывает результаты цилиндрурии. А вот моча с щелочной реакцией быстро растворяет слепки, поэтому в анализах цилиндры отсутствуют или находятся в минимальном количестве.

Виды цилиндров и причины их появления

В зависимости от основного вещества для слепков, выделяют различные виды цилиндров. Отдельный тип цилиндра поможетбольше рассказать о патологии почек и более точно укажет причину и уровень поражения.

По сути, гиалиновые цилиндры – это свернувшийся протеин (простой белок), который не успел реабсорбироваться в дистальном отделе нефрона.

Люди с нефротическим синдромом (главный признак – высокая протеинурия) наиболее часто получают в анализах большое количество гиалиновых цилиндров.

С нарушением фильтрации белок в кислой среде сворачивается в проксимальных отделах нефрона, из-за своей новой формы уже не может реабсорбироваться. Он задерживается в фильтрационном аппарате, благодаря чему принимает форму цилиндра. Спустя некоторое время, с током уже вторичной урины, новообразованный слепок-цилиндр покидает структурную единицу почки.

Эпителиальные цилиндры

Если зернистый цилиндр состоит из разрушенных клеток канальцевого эпителия, то данный вид включает целостные клетки, полученные путем отслойки поверхностного слоя.

Причиной чаще всего становятся хронические заболевания в виде гломерулонефрита, склероза почки. Также цилиндры являются признаком отторжения пересаженной почки организмом реципиента.

Лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры

Данный вид слепков встречается достаточно часто. Основными компонентами соответственно будут белок с лейкоцитами или эритроцитами.

Лейкоциты в большом количестве встречаются в почечных канальцах при остром пиелонефрите.

Большое количество эритроцитов может свидетельствовать о некрозе почки, опухоли, тромбозе почечных вен, остром гломерулонефрите.

Диагностика и лечение

Цилиндры в моче определяются с помощью лабораторных методов исследования:

Причем количественное определение цилиндров возможно только с проведением общего анализа мочи и методом по Нечипоренко. Остальные исследования направлены на детальное изучение функциональности почек и поиск патологии.

Фото 2. На подготовку результатов анализа обычно уходит около недели. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Вариант нормы и отклонения

Обратите внимание! В моче могут присутствовать только гиалиновые цилиндры, и то в малых количествах. Остальные цилиндры даже в единичном варианте являются вариантом патологии.

В норме гиалиновые цилиндры могут содержаться:

  • 1-2 в поле зрения в общем анализе крови;
  • до 20 единиц в анализе по Нечипоренко.

В чем опасность и что делать

Только после более тщательной диагностики с вовлечением инструментальных методов врач сможет поставить диагноз и найти наиболее оптимальное решение проблемы.

Патологические цилиндры являются признаком того, что почки не справляются со своей работой, или имеются системные заболевания.

Если пациент сдает анализы самостоятельно для профилактики, то появление цилиндрурии требует немедленного обращения к врачу.

Этот лабораторный признак является клинически неблагоприятным и требует радикальных методов терапии.

Не стоит временить с обращением к врачу и пренебрегать рекомендациями. Почки – это важный орган для нормального функционирования всего организма.

Источник: http://vylechim-prostatit.ru/urologiya/cilindry-v-moche-357

Я беременна
Добавить комментарий