Тазовое предлежание 26 неделя

Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

Тазовое предлежание плода при втором плановом (на 20-25 неделе) и третьем плановом УЗИ (31-33 неделя) ставят очень многим женщинам, но на данном сроке волноваться не стоит. У ребенка в утробе сейчас достаточно места, чтобы перевернуться и занять правильное положение в любой момент.

Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Поэтому абсолютно НЕ ВАЖНО, как располагается ребенок до этого срока.

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

• Чисто ягодичное (неполное) – когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища – колени прямые (Фото 1).
• Смешанное ягодичное – когда малыш “направляется” и ягодицами, и ножками в таз матери – колени согнуты (Фото 2).

Виды ножного предлежания ребенка при беременности:

• Неполное – в таз матери “направлена” одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
• Полное – обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
• Коленное – когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится.

В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе – или ягодичной, или ножной, или смешанной.

Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

• Неравномерный тонус матки.
• Слишком узкий таз.
• Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
• Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
• Аномалии развития плода.
• Ребенок недоношенный.
• Пониженная двигательная активность плода.
• Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
• Многоплодная беременность.
• Предлежание плаценты.
• Короткая пуповина.
• Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода – ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

1. слабо разогнута,
2. умеренно разогнута,
3. чрезмерно разогнута.

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное.

Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ – читать.

В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

• Гипертонус матки.
• Рубец на матке.
• Угроза прерывания или преждевременных родов.
• У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
• Поздний гестоз.
• Предлежание плаценты или патология развития матки.
• Мало- или многоводие.
• Узкий таз.
• Спина ребенка расположена “кзади” или “кпереди”.
• Плацента на передней стенке матки.
• Артериальная гипертония.
• Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет – личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

Источник: http://pregnant-club.ru/tazovoe-predlezhanie

Чем чревато тазовое предлежание ребенка и как его изменить?

Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.

Определение и виды

Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.

Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.

Выделяют следующие виды тазового положения младенца:

1. Ягодичное положение – самый распространенный вид, при котором ко входу прилегают ягодицы младенца, ножки подогнуты к животику, головка ребенка и его ручки плотно прижаты к груди.
2. Смешанное или разнотипное положение, характеристика такого предлежания: ко входу прилегают ягодицы и стопы малыша.
3. Ножное положение – при котором ко входу прилегают стопы обеих ног или одной ножки.
4. Коленное положение – ребенок в утробе будто стоит на коленках. Этот вид отмечается в медицинской практике довольно редко.

В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.

Причины

Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы.

К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца.

С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.

Причины тазового предлежания плода:

• пониженный маточный тонус;
• различные аномалии женских детородных органов, обнаруженные при диагностировании;
• избыточное и недостаточное накопление околоплодных вод;
• специфические отклонения развития ребенка;
• особенности плаценты.

Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.

Признаки

Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.

Признаки тазового предлежания:

• На 34 неделе беременности отмечается более заметное выпирание матки над лобком.
• При тазовом предлежании плода на 30 неделе наблюдается более отчетливое прослушивание сердцебиения малыша в месте пупка матери, а также немного левее или правее от него.
• При тазовом предлежании плода на 33 неделе прощупывается необычное расположение ребенка при исследовании влагалища: прощупывается его копчик при диагностированном ягодичном предлежании, бугорок пяточки и более маленькие пальчики (не такие длинные, как на ручках) при ножном положении.

Для более точной постановки диагноза рекомендуют будущей маме сделать УЗИ.

Специальная гимнастика

На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.

Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:

1. Тазовое предлежание плода на 31 неделе можно изменить, если беременная будет делать 10 поворотов или перекатов в лежачем положении с одного бока на другой. Выполнять упражнение нужно трижды в день.
2. На 31 неделе беременности женщине рекомендуется выполнять такое несложное задание: лежа на спине, положить под поясницу небольшую подушку. Спина должна быть поднята примерно на 20–30 см. В заданном положении оставаться от 3 до 12 минут. Выполнять упражнение трижды в день натощак.

Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.

Другие способы изменения положения

Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.

Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.

При тазовом предлежании плода наружный переворот имеет ряд противопоказаний:

• выявленные маточные рубцы;
• слишком большой вес будущей роженицы;
• гестоз;
• обвитие пуповины;
• беременная старше 35 лет, при условии, что она рожает первого ребенка.

Соответственно, эта процедура подходит не каждой женщине, но при ее положительном исходе появляется возможность проводить родовой процесс без рисков возникновения нежелательных серьезных осложнений.

Процесс родов при особом положении малыша

При неудачной попытке изменить положение плода тазовое на головное, женщине порекомендуют на 36 неделе беременности лечь в родильный дом. Там будет проведен полный медицинский осмотр. Если отсутствуют противопоказания, значит, женщина может рожать под специальным контролем и усиленным присмотром лечащего врача.

Чтобы было проведено кесарево сечение при тазовом предлежании плода, должны быть следующие показания:

• ребенок достаточно крупного размера;
• маточный рубец, оставшийся после хирургических вмешательств;
• узкие бедра у будущей мамы;
• особое расположение плаценты;
• ножное или разнотипное положение малыша.

При выборе грамотного специалиста, который будет вести и контролировать беременность и роды при тазовом предлежании плода, рожденный ребенок будет здоровым и крепким.

Источник: http://iberemennost.ru/trimestry/tazovoe-predlezhanie-ploda

Беременность 25 недель тазовое предлежание, Предлежание плода

Тазовое предлежание плода наблюдается примерно у 5% беременных. Как правило, ребенок в животе матери может переворачиваться множество раз в течение суток. Если беременность протекает нормально, примерно на 24-25 неделе малыш принимает положение головой вниз , однако оно может меняться примерно до 35-36 недели.

Если же в это время наблюдается тазовое предлежание, тогда, как правило, роды будут проходить также при этих условиях. Подобное состояние ребенка определяется не только при помощи УЗИ, но и во время влагалищного обследования и наружного осмотра гинеколога.

Существует несколько причин, которые могут привести к такому предлежанию плода :

1. Преграды, которые мешают установиться головке малыша (например, неправильная форма таза, низкое прикрепление плаценты, опухоли яичников или других органов).
2. Чрезмерная подвижность плода (при наличии задержки развития), многоводие или недоношенная беременность.
3. Ограничение подвижности плода ввиду короткой пуповины, обвития ею, маловодия или аномальное строение матки.
4. Снижение тонуса нижнего сегмента и повышение его в верхнем отделе матки, что вызвано наличием рубцов на матке или воспалительными процессами.

Тазовое предлежание подразделяется на ягодичное и ножное. Подобная классификация возникла потому, что каждый такой вид требует специфического ведения родов.

Дело в том, что если плод небольшого размера, предлежание ягодичное, а таз роженицы имеет нормальные размеры, тогда возможны роды естественным путем без возникновения осложнений. Во всех остальных случаях риск для здоровья и жизни ребенка очень велик.

Наиболее опасным считается ножное предлежание, потому что часто возникает асфиксия, выпадение петель пуповины.

Для профилактики тазового предлежания беременным, которые относятся к группе риска, назначается прием спазмалотических препаратов примерно с 23 недели. Также рекомендована строгая диета, чтобы плод не стал очень крупным, и подобное не усложнило роды.

Если доктора определяют тазовое предлежание, начиная с 36 недели беременности женщине назначается специальная гимнастика, которая способствует переходу плода в нужное положение головой вниз .

Женщины с таким диагнозом в женской консультации находятся на особом учете. Им необходимо регулярно посещать доктора и проходить все назначенные им диагностические методы исследования.

Роды при тазовом предлежании имею определенную специфику проведения. Так, на 38-39 женщине необходимо лечь в стационар, чтобы врачи правильно подготовили ее к родам. Когда проводится обследование, выбирается возможный вариант их проведения. В этом случае учитывается вид тазового предлежания, масса и рост плода, его пол, а также размеры таза, сроки беременности и сопутствующие заболевания.

Роды в тазовом предлежании проводятся при помощи кесарева сечения, если масса плода более 3,5 кг, на матке есть рубец, у матери узкий таз, а положение малыша ножное или смешанное.

Очень важно помнить, что, согласно практике, мальчики, которые рождены естественным путем в такой ситуации, получают травму яичек. Потому, если плод мужского пола, предпочтительнее проводить кесарево сечение.

Если все же выбраны роды естественные, тогда женщине назначается прием спазмолитических препаратов и общеукрепляющих медикаментов. Врачи при родах тщательно следят за их течением и, при выявлении каких-либо нарушений, могут изменить тактику их ведения, чтобы сохранить жизнь ребенку.

После родов необходимо провести тщательное обследование малыша с использованием клинических и лабораторных методик. Это поможет снизить риск развития возможных осложнений в будущем и вовремя их диагностировать.

Беременность 25 недель фото малыша в головном предлежании

Тазовое предлежание плода в основном можно наблюдать в 4-5% случаев. Показатель маленький, но, тем не менее он имеет место быть. Этот диагноз можно отнести к разделу патологий в акушерстве.

Процесс диагностирования ягодичного предлежания осуществляется гинекологом при влагалищном и наружном осмотре.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ-исследование или эхография (в некоторых случаях трёхмерная эхография).

Очень важно определить положение ребёнка. При тазовом предлежании частота врождённых патологий в 3 раза выше, чем при головном предлежании.

Рассмотрим основные причины, влекущие за собой ягодичное предлежание:

• аномалии в полости матки и наличие в ней перегородок;

• гипер активность плода в результате многоводия;

• сужение или патология формы таза;

• гипертонус нижнего сегмента полости матки и др.

Хотелось бы заметить, что наличие одной или нескольких из вышеперечисленных патологий, не обязательно приведёт к ягодичному предлежанию плода.

С 34-35 недель беременности с диагнозом тазовое предлежании плода рекомендуют выполнять определённый комплекс упражнений.

В большинстве своём эти упражнения направлены на изменение тонуса мышц матки и передней брюшной стенки. Такая гимнастика получила название корригирующей. Ниже приведено описание самых распространённых упражнений. Когда у беременной имеется ягодичное предлежание плода упражнения выполняется на пустой желудок.

1. Беременная женщина ложится на твёрдую поверхность и через каждые 10 минут по 3-4 раза попеременно поворачивается с левого бока на правый. Упражнения выполняются 3 раза в день до принятия пищи в течение одной недели. При необходимости курс занятий можно продлить до 10 дней. Упражнения не является 100% гарантией переворачивания плода.

2. Лечь на твёрдую поверхность и подложить под таз подушку или валик, чтобы таз стал выше плеч примерно на 30-40 см. Важным моментом в этом упражнении является то, что плечи, таз и колени должны образовывать прямую линию. Упражнение достаточно эффективное. Отмечены случаи переворачивания плода на головку с первого занятия.

3. Встать на все четыре конечности, приняв позу животного. Вес тела перенести на локти при этом полностью расслабить живот, область груди и промежности.

Выполняя данное упражнение, вы способствуете свободному передвижению ребёнка в утробе.

Плюс ко всему этот метод упражнения прекрасно снимает тонус матки и поэтому рекомендуется выполнять его не только при ягодичном предлежании плода, но и в профилактических целях.

После 38 недели беременности будущую роженицу следует госпитализировать в роддом под непрерывное наблюдение врача, который в свою очередь решит вопрос оптимального способа родовспоможения и подготовки к самому процессу родов.

Тазовое предлежание плода: видео

В 25 недель беременности вес малыша достиг 700 грамм. И сейчас он начал наполнять свое пока тощее тельце жирком. Ребенок, родившийся на 25 неделе беременности, совсем мал -он еще не весит и килограмма и ему предстоят серьезные испытания.

Имейте в виду, на 25 неделе беременности выделения могут приобрести более явный характер. Не только у твоего наследника появилось больше волос, неплохими локонами можешь похвастаться и ты В 25 недель беременности ты уже не так грациозна, как раньше.

Считается, что после 25 недели беременности угроза выкидыша существенно снижается. Вы всё ещё в расцвете своей беременности: и хоть недомогания дают о себе знать, вы, вероятно, сами можете обуться и не так быстро устаёте. Каждую неделю вы набираете до 350 г, старайтесь не превышать эту черту, контролируйте свой вес. Женщины, которые злоупотребляют солью, могут узнать все прелести отёков.

Развитие плода на 25 неделе беременности предполагает, что лёгкие крошки уже сформированы, теперь здесь усиленно формируется сурфактант.

Не начинайте сейчас долгосрочных проектов — близится декретный отпуск, когда вы захотите быть только в семье, занимаясь домашними делами и приятными хлопотами.

Кроме лишнего веса (точнее, пока что ещё и не лишнего) никаких особенных изменений в вашей внешности не произошло.

Гормоны беременности придали им красоты и прочности. Думала что начало 25 недели -переход в третий триместр, но нет Спасибо френду с бебешек, разобрались) Закончится второй в 27-28. Можно было и раньше догадаться, посмотрев в календарик

Существует всего три варианта предлежания плода -тазовое, головное и поперечное. До 30 недель у 30-35 будущих мам из 100 малыш находится в тазовом предлежании.

Но по мере роста плода места в матке становится все меньше, и к сроку родов большинство малышей принимает наиболее предпочтительное для родов головное предлежание.

В этом случае малыш плавает в большом количестве жидкости, у него больше возможностей для маневров, поэтому он может часто поворачиваться и менять предлежание из головного в тазовое и наоборот.

О пяти самых опасных заболеваниях во время беременности мы расскажем в нашей статье. 22 недели и обнаружили ВПР нижних конечностей, деформация голеней и стоп. Все остальные параметры в норме.

Мы так долго ждали этого ребенка 19.01.

и далее что ждать 5 дней и потом в реестр контрактов? Сначала нужно понаблюдать за движениями ребенка (какие они вообще у него встречаются, и в какой части живота вы их ощущаете).

Вы в любом случае почувствуете выпирающую часть ребенка сверху. Публикации на бэби.ру и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению.

На 25 неделе беременности продолжается интенсивное укрепление костно-суставной системы. На 25 неделе твой врач может взять у тебя кровь для исследования на предмет анемии.

Многие считают, что не стоит торопить события, и нужно вначале взглянуть в глаза новому человеку, и уж потом определиться с именем. С 28 по 36 неделю беременности ты будешь встречаться со своим гинекологом 1 раз в 2 недели, а с 36 недели – каждую неделю.

Посвяти эту неделю своему партнеру.

Организуй какой-нибудь романтический сюрприз… Запиши все, что ты в нем любишь, скажи ему, почему он будет замечательным отцом, или хотя бы просто возьмитесь за руки и прогуляйтесь.

Я любила мужа, была довольна жизнью и обожала свою беременность. Я любила весь мир. Моя мама предупреждала меня, чтобы я не поддавалась этой эйфории и что воспитание ребенка связано с заботами и тревогами.

Забывчивость. Поглощенность беременностью и приближающимися родами приводит к тому, что многие женщины становятся немного рассеянными и мечтательными. Все вокруг бледнеет по сравнению с вашей беременностью.

Помните, что важнее всего вам сохранить силы для того, чтобы заботиться о себе и вынашивать ребенка.

Возможно, именно сейчас вам следует начать перекладывать свои заботы на плечи мужа; в первые несколько недель после рождения ребенка эта помощь может оказаться жизненно важной.

Это вполне характерно для начала беременности, а перед самими родами это могут быть воды – будьте особенно внимательны. На странице 25 неделя беременности фото плода помогут вам понять, на какой стадии развития находится ребенок. Также мы советуем посетить наш форум о беременности, который поможет получить больше информации о развитии плода и Вашего организма на 25 неделе с момента зачатия.

Всем удачи в родах и здоровых малышей! 63 при росте 168, сейчас 71! при смене климатических условии (была на юге 2 месяца, вернулась домой на север) -я за неделю набрала 4 кг! и теперь эти 71 кг почти месяц постоянны!ем хорошо! 8 недель уже был непоседа!а теперь наслушавшись всякого боюсь, вдруг ему кислорода не хватает?

Как растет малыш, размер и вес ребенка на 25 неделе беременности

С малышом все в порядке. Мой врач меня не пугает, не ругает, разрешает 0,3 кг в неделю, мы укладываемся! Я уверенна, после родов вес будет как раньше, а в таком весе чувствую себя хорошо, активна!

Я прибавила 6-7 кг, но при этом чувствую себя самым счастливым человеком)))) Муж любит меня как и прежде, если даже не больше, я не могу думать ни о чём другом, кроме как о своей малышке. Я первый раз взвесилась в 9 недель вес был 51 кг, при росте 163. Сейчас уже 25 недель мой вес 59,6 кг. Я за 6 дней поправилась на 1,8 кг. Врач ничего не говорит плохого по этому поводу.

Наташа)))я при росте 171 см до беременности весила 70 кг, забеременела, до 5-го месяца набрала всего 1 кг. врач удивлялась. До беременности весила 91 при росте 174. Сейчас -74. Врач ничего не говорит, что надо набирать вес, скорее обратное.

Девочки. Я вся в переживаниях. Я уже прибавила 10 кг. Вес до беременности был 50 кг. Врач постоянно недоволен.

Малыш каждый день радует, шевелится во всю, уже даже режим у него выработался в 11 дня и в 8 вечера уж очень подвижен (живот ходуном ходит).

Если бы твой ребенок родился сейчас (в 25 недель), он имел бы шанс выжить. На 25 неделе беременности кровь нужно будет сдать на анализ, чтобы удостовериться, что ребенок абсолютно здоров.

Итак, уже после 28-30 недель беременности может быть поставлен диагноз тазовое предлежание, головное предлежание или поперечное положение.

К тому же мы рекомендуем Вам следить за изменением уровня ХГЧ и сверять его с нормальным значением на 25 неделе беременности.

Рубрики

Источники: //beremenwoman.ru/beremennost-25-nedel-foto-malysha-v-tazovom-predlezhanii/, //pregnate.pp.ua/7190-beremennost-25-nedel-foto-malysha-v-golovnom-predlezhanii.html, //labudnu.ru/25-nedelya-beremennosti/

Комментариев пока нет!

Список свечей от молочницы при беременности

Свечи от молочницы далее.

Арбидол при беременности Любая женщина далее.

Молочница на ранних сроках беременности Молочница на далее.

Источник: https://digivi-cctv.ru/beremennotst-po-nedelyam/beremennost-25-nedel-tazovoe-predlezhanie-predlezhanie-ploda

Тазовое предлежание

В первой половине беременности плод постоянно двигается в матке и меняет своё положение, но обычно к 30 – 32 неделе он переворачивается головкой вниз и устанавливается в таком положении.

Но иногда малыш становиться вниз ножками или попкой – это и есть тазовое предлежание плода. Естественные роды в такой ситуации возможны, хотя более сложны и требуют применения специальных пособий.

В тазовом предлежании рождается 3 – 5 % всех деток.

В настоящее время различают следующие виды таких предлежаний, это необходимо для решения вопроса о методе родоразрешения:

1. Чисто ягодичные – ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки выпрямлены в коленных суставах и вытянуты вдоль тела, стопы расположены возле лица. Это самый благоприятный тип для самостоятельных родов. Встречается в 60 – 70% случаев.
2. Смешанные ягодичные предлежания – плод располагается в матке как бы на корточках, то есть в малый таз обращены ягодицы и ножки плода. Частота встречаемости 20 – 25%. В процессе родов может переходить в чисто ягодичное предлежание.

• Ножные предлежания формируются чаще всего во время родов(встречаются в 10 – 15% всех тазовых предлежаний):

1. Полное – ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода.
2. Неполное – предлежит одна нога плода, а другая вытянута вдоль тела.
3. Коленное – ко входу обращены колени плода.

Причины развития

В настоящее время выдвинуто большое количество причин и факторов, провоцирующих формирование тазового предлежания плода. Их можно разделить на группы:

1. Анатомически узкий таз – сужение входа в малый таз не позволяет малышу правильно установиться, и он переворачивается в низ, более узкой своей частью – ягодицами;
2. Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутренней перегородки в матке);
3. Опухоли матки (особенно миоматозные узлы в нижнем сегменте матки);
4. Опухоли таза, нарушение формы таза из-за переломов;
5. Послеоперационный рубец на матке;
6. Изменение тонуса матки у многорожавших.

1. Недоношенность – чем меньше срок беременности, тем чаще встречаются тазовые предлежания. Это связывают с незрелостью вестибулярного аппарата, в связи с этим плод не может принять правильное положение в матке и установиться головкой вниз;
2. Многоплодие – при нахождении в матке двух и более плодов из-за недостатка свободного пространства и ограничения подвижности они часто располагаются не правильно;
3. Задержка внутриутробного развития плода – из-за отставания в развитии замедляются и темпы созревания нервной системы плода, его вестибулярный аппарат. Также при нормальном количестве околоплодных вод и малых размерах плода возникает его чрезмерная подвижность, что затрудняет установку в правильном положении.
4. Врождённые пороки развития плода – анэнцефалия (уменьшение размеров головки плода из-за полного или частичного отсутствия больших полушарий головного мозга и костей черепа) и гидроцефалия (увеличение объёма головки в связи с чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости). Неправильные размеры головки плода не позволяют ей правильно вставиться во вход в малый таз.
5. Повышение активности нейросекреторных клеток ядер гипоталамуса (отдел продолговатого мозга, отвечающий за многие функции организма, в том числе и за пространственное расположение).

1. Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента частично или полностью перекрывает маточный зев, из-за этого головка не может принять правильное положение.
2. Расположение плаценты в области дна или углов матки изменяет внутреннее пространство матки, и плод не может установиться в головном предлежании.
3. Маловодие – к концу беременности количество околоплодных вод менее 500 мл, что затрудняет все движения и перемещения плода.
4. Многоводие – чрезмерное количество околоплодной жидкости (более 1500 мл) не даёт головке плода закрепиться во входе в малый таз, и он постоянно меняет своё положение.

Диагностика

• Пальпация живота при общем осмотре беременной. Отличить головное предлежание от тазового можно при пальпации (ощупывании) живота беременной используя классические акушерские приёмы Леопольда. При этом над входом в малый таз определяется мягковатые неправильной формы ягодицы плода, а в дне матки или в одном из её углов находится округлая плотная головка. Сердцебиение лучше выслушивается на уровне пупка справа или слева в зависимости от позиции (того куда повёрнута спинка плода).
• При влагалищном исследовании также прощупываются через своды влагалища попка плода.
• УЗИ плода является самым точным способом определения положения плода. Во время исследования определяют ещё многие параметры, необходимые для выбора метода родоразрешения (это пол, предполагаемая масса, положение головки плода (согнута или разогнута), обвитие пуповины, расположение плаценты, степень её зрелости, характер и количество околоплодных вод). И на основании всех полученных данных выбирать способ родоразрешения.

Способы, позволяющие изменить тазовое предлежание на головное

Информация Окончательно предлежание формируется к 35 – 36 неделям беременности, то есть с момента постановки диагноза ещё есть время попытаться помочь малышу перевернуться.

Разработан ряд упражнений, которые изменяют тонус мышц передней брюшной стенки и матки, влияют на вестибулярный аппарат плода, стимулируя его переворот. Вот самые простые из них:

• Лёжа на твёрдой поверхности нужно попеременно переворачиваться 3 – 4 раза на правый и левый бок, и лежать на каждом из них по 10 минут. Упражнение повторять 3 раза в день.
• В положении лёжа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимать таз и удерживать 2-3 секунды в таком положении и опуститься. Делать в спокойном темпе, не забывая дышать, 5 – 6раз. Если выполнить упражнение трудно, то можно подложить под попу подушки, чтобы таз располагался выше головы, и полежать так 5 – 10 минут. Также выполнять 3 раза в день.

При выполнении этих упражнений поворот малыша на головку может произойти в течение первой недели.

• Наружный профилактический поворот, предложенный Архангельским Б.А., необходимо проводить только в стационаре, в настоящее время применяется редко, так как может привести ко многим осложнениям.
• Побольше общайтесь со своим малышом, просите его перевернуться. Мысленно представляйте, что ребёночек уже находиться в головном предлежании.

Роды при тазовом предлежании

В плановом порядке кесарево сечение проводят, если помимо тазового предлежания есть ещё дополнительные показания к операции:

• Анатомически узкий таз;
• Предполагаемая масса плода менее 2000г или более 3600г (при тазовом предлежании такой плод считается крупным);
• Рубец на матке;
• Варикозное расширение вен вульвы и влагалища;
• Разгибательное положение головы плода
• Ножное предлежание плода;
• Задний вид тазового предлежания плода;
• Смешанное ягодичное предлежание у первородящих;
• Предлежание плаценты или пуповины
• Возраст первородящей старше 30 лет;
• Длительное бесплодие в анамнезе;
• Хроническая гипоксия плода;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Переношенная беременность;
• Незрелая шейка матки при доношенной беременности.

Частота операции кесарево сечения при тазовом предлежании плода в настоящее время составляет 80 – 85%.

Хотя роды в тазовом предлежании и относятся к патологическим, существует ряд условий, при соблюдении которых естественные роды завершаются благополучно. Перечислим их:

• Хорошее состояние матери и плода;
• Средние размеры плода при достаточной ёмкости таза беременной;
• Согнутая головка плода;
• Готовность материнского организма к родам, зрелая шейка матки;
• Чисто ягодичное предлежание.

Однако такие роды требуют повышенного внимания со стороны врача и акушерки, и постоянного мониторного контроля за сердцебиением плода и сократительной деятельностью матки.

Механизм родов значительно отличается от родов в головном предлежании, потому что вначале рождается попка и ножки плода, а самая крупная часть – головка, идёт последней, и у неё нет времени принять оптимальную форму и растянуть родовые пути.

Когда всё тело родилось и осталась только головка, она прижимает пуповину к стенкам таза и кровоснабжение плода резко снижается. Чтобы предотвратить серьёзные повреждения мозга ребёнка необходимо вытужить головку за 5, максимум 10 минут. В процессе родов могут возникнуть следующие осложнения:

• Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6см) излитие околоплодных вод;
• Выпадение пуповины или ножки плода при разрыве плодного пузыря и излитии околоплодных вод. В такой ситуации показана экстренная операция;
• Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная слабость, слабость потуг;
• Острая гипоксия плода – прекращение поступления кислорода из-за прижатия пуповины головкой плода;
• Преждевременная отслойка плаценты происходит из-за резкого уменьшения объёма матки после рождения ножек плода.
• Глубокие разрывы шейки матки и влагалища у матери.

Дополнительно Независимо от способа родоразрешения, все детки, рождённые в тазовом предлежании, находятся под особым контролем неонатолога (микропедиатра) для раннего выявления возможных последствий гипоксии в родах. Хотя конечно после операции таких осложнений гораздо меньше.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/tazovoe-predlezhanie/

Роды при тазовом предлежании плода

При нормальном расположении плода в матке его головка находится внизу, над лоном, и при родах первая проходит по родовым путям матери. Но так бывает не всегда. У 3—4% всех женщин плод находится в так называемом тазовом предлежании.

При тазовом предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы плода (ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание) или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание). Ножные предлежания образуются во время родов. Ягодичные предлежания составляют 30—33% всех тазовых предлежании.

Очень редко (в 0,3% случаев) встречается коленное предлежание — разновидность ножного, при котором к тазу матери обращены согнутые колени плода.

Роды при тазовом предлежании могут протекать совершенно нормально, однако часто возникают ситуации, неблагоприятные для матери и ребенка. Они могут быть связаны с более длительным раскрытием шейки матки, повышенным риском кислородного голодания плода в родах, трудностями при извлечении ребенка.

Почему формируется тазовое предлежание?

Тазовое предлежание может возникнуть по следующим причинам:

• повышенная   подвижность   плода   при многоводии, недоношенной беременности (количество вод в этом случае больше, чем при доношенной беременности), многоплодной беременности;
• узкий таз,  предлежание плаценты (ее расположение на пути продвижения плода по родовым путям), аномалии развития плода (слишком большие размеры головки плода);
• маловодие,  аномалии развития матки (при этом ограничивается подвижность плода в матке);
• пониженный тонус матки (в этом случае снижается способность матки корригировать положение плода в ответ на раздражение ее стенок). При пониженном тонусе матка не реагирует на раздражения — то есть соприкосновение со стенкой матки частей плода не ведет к тому, что матка как бы «фиксирует» правильное расположение ребенка.

Диагностика тазового предлежания плода

При наружном акушерском исследовании во время осмотра беременной над входом в таз прощупывается крупная, неправильной формы и мягковатой консистенции предлежащая часть.

Отмечается также высокое стояние дна (самой верхней части) матки по сравнению с таким же сроком беременности при головном предлежании (в 32 недели беременности дно матки расположено при головном предлежании посередине между пупком и мечевидным отростком).

Это связано с положением тазового конца плода над входом в таз матери до конца беременности и начала родов. В дне матки, напротив, определяется плотная, округлая головка плода При тазовом предлежании сердцебиение плода хорошо прослушивается выше пупка беременной.

Уточнить диагноз можно при влагалищном исследовании. При этом прощупываются мягковатые ткани предлежащих ягодиц и ножек плода. Так как всем беременным неоднократно делается ультразвуковое исследование, диагностика не вызывает затруднений.

Как протекает беременность при тазовом предлежании?

Беременность при тазовом предлежании протекает так же, как при головном. Начиная с 32-й недели беременности для исправления тазового предлежания рекомендуется определенный комплекс упражнений. Беременная, лежа на кровати, поворачивается попеременно на правый и левый бок и лежит на каждом по 10 минут; упражнение повторяют 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день.

Часто поворот плода на головку происходит в течение первых 7 дней, если нет отягчающих обстоятельств (в их числе — маловодие или многоводие, неправильная форма матки). Смысл этих упражнений — в раздражении нервных рецепторов, повышении возбудимости матки. Если к 37 —38-й неделе (т.е.

за 2 — 3 недели до предполагаемого срока родов) «упрямый» малыш так и не изменил своего положения, роды ведутся в тазовом предлежании. За 2 недели до предполагаемого срока родов предлагается госпитализация в стационар, где решается вопрос о способе родоразрешения.

Это необходимо всем женщинам с тазовым  предлежанием плода для выработки плана ведения родов (консервативно или оперативно), выявления сопутствующей патологии, которая также влияет на выбор срока и метода родоразрешения.

Ведение родов при тазовом  предлежании плода

При выборе метода родоразрешения врачи в родильном доме оценивают следующие моменты:

1. Возраст женщины (первые роды после 30 лет относят к отягчающим моментам).
2. Особенности прошлых беременностей и  родов. Важный  момент – наличие в прошлом самостоятельных родов, если они имели место, то роды чаще проводят через естественные родовые пути.
3. Особенности течения данной беременности: есть ли отеки, повышенное артериальное давление, нарушение работы почек.
4. Предполагаемый вес плода (вес более 3500 г склоняет врачей к принятию решения в пользу кесарева сечения).
5. Состояние  плода (признаки хронической нехватки кислорода, что может усугубиться на фоне осложнений во время родов).
6. Размеры  таза   матери  в   соотнесении с размерами плода. Возможно использование рентгенопельвиометрии (оценки размеров костного таза с помощью рентгеновского излучения).
7. Состояние шейки матки, ее готовность к родам (зрелая  шейка  матки  мягкая, укорочена до  1,5—2 см,  расположена в центре малого таза, пропускает кончик пальца).
8. Вид тазового предлежания. Наиболее неблагоприятным считается ножное предлежание (в этом случае часто происходят осложнения в виде выпадения ножки плода, петли пуповины).
9. Положение головки плода (если УЗИ показало, что головка запрокинута назад, также рекомендуют оперативное родоразрешение; такое положение головки может привести  к травмам  головного мозга, шейного отдела позвоночника).

При наличии осложнений во время беременности, узком тазе, массе плода более 3500 г, возрасте первородящей женщины более 30 лет также проводится операция кесарева сечения.

Чем помогут врачи при тазовом предлежании плода?

Если состояние матери и плода хорошее, шейка зрелая, а предполагаемый вес плода небольшой, роды ведут под тщательным контролем через естественные родовые пути.

В первом периоде родов (схватки и раскрытие шейки матки) женщине необходимо соблюдать постельный режим для избежания осложнений (преждевременное излитие вод, выпадение ножки плода или петель пуповины).

Во втором периоде родов оказывается специальное, так называемое акушерское пособие (ряд последовательных ручных приемов для облегчения рождения ребенка).

Главный принцип – сохранить членорасположение плода (ножки вытянуты вдоль туловища и прижаты к груди ручками плода).

Вначале ребеночек рождается до пупка, потом до нижнего края угла лопаток, потом выходят ручки и плечевой пояс, а затем — головка.

Как только ребенок рождается до пупка,   его   головка   прижимает   пуповину, при этом развивается гипоксия — недостаток кислорода.

При оказании акушерской помощи важными моментами являются: предупреждение преждевременного выпадения ножек раньше рождения плечевого пояса, помощь при необходимости в выведении ручек и головки плода. Это необходимо для предупреждения асфиксии (острого кислородного голодания плода).

До полного рождения ребенка должно пройти не более 5—10 минут, иначе последствия кислородного голодания могут быть очень неблагоприятны. Также производится разрез промежности, чтобы ускорить рождение головки и сделать его менее травматичным.

Разрез производят продольно по направлению к анальному отверстию (перинеотомия) и — чаще — под углом (эпизиотомия). Уже во время схваток роженице всегда ставят капельницу с физиологическим раствором, чтобы в момент потуг была возможность быстро ввести лекарство для усиления сократительной способности матки.

Состояние детей, рожденных в тазовом предлежании при самостоятельных родах, требует повышенного внимания. Часто признаки гипоксии, перенесенной в родах, неблагоприятно сказываются на нервной системе ребенка. Поэтому всем детям, рожденным в тазовом предлежании, требуется консультация невропатолога.

У таких детей часто обнаруживается дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава. Это состояние требует своевременного лечения и диагностики с первых же дней после родов. На родах обязательно присутствует неонатолог (детский врач) для оказания при необходимости реанимационных мероприятий.

При соблюдении мер предосторожности дети, рожденные таким образом, не отличаются от своих сверстников.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/3187/tazovoe-predlezhanie-ploda