Повышен фибриноген при эко

Д-димер при ЭКО

Ориентируясь на результаты анализов, можно сделать выводы о процессах образования тромбов в организме.

Как образуется

Как уже упоминалось, Д-димер — это маркер работы свертывающей системы крови. В норме образование тромба запускается после повреждения сосудистой стенки. Под влиянием эндотелиального фактора запускается цепочка биохимических реакций. В результате из фибриногена образуется фибрин, оседающий в месте повреждения. Форменные элементы крови, оседая между волокнами, уплотняют тромб.

Так как сгусток может перекрыть весь сосуд, остановив кровоток, после его образования запускается реакция лизиса. Это защитный ответ, заключающийся в распаде образовавшегося фибрина. Часть молекулы, которая не растворяется полностью, а продолжает циркулировать в крови, ее называют Д-димер.

Какую опасность несет повышенная концентрация Д-димера

Когда Д-димер имеет высокую концентрацию, это говорит о проблемах со здоровьем матери и угрозе для плода.

В первую группу опасных состояний входят:

• нарушение обмена углеводов;
• проблемы с почками;
• токсикоз;
• нарушение работы сердца;
• серьезные аллергические реакции;
• инфекционные заболевания, также скрытые инфекции;
• травматические повреждения;
• перенесенные операции;
• нарушение работы печени;
• преждевременная отслойка плаценты.

Кроме того, повышенный Д-димер при ЭКО может говорить о многоплодной беременности.

Из негативных последствий для плода, которые несет повышение его уровня, можно выделить острую и хроническую гипоксию. Ее следствием могут стать задержка внутриутробного развития, внутриутробная гибель плода, выкидыш.

Экстракорпоральное оплодотворение — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология. При ее проведении женщине искусственно изменяют гормональный фон для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток и поддержания беременности при имплантации зиготы.

Высокий уровень женских половых гормонов стимулирует работу свертывающей системы крови. Как результат — повышается склонность к образованию тромбов и Д-димер в крови. Кроме того, у женщин сокращается протромбиновое время и увеличивается количество фибриногена.

С другой стороны, повышенный Д-димер при ЭКО — важное условие, без которого невозможно успешное завершение имплантации яйцеклетки. Это происходит, потому что трофобласт буквально растворяет эндометрий. После того как плодное яйцо опустится внутрь оболочки, образованный дефект заживает. Образовывается тромб, и, как следствие, показатель повышается.

Нормы при беременности

Д-димер во время ЭКО, так как и при обычной беременности, выше, чем в общей популяции, и это нужно учитывать. На протяжении первого триместра нормальным считается превышение показателей в полтора раза от нормы.

Начиная с тринадцатой недели, его уровень начинает постепенно расти и к концу второго триместра может превышать норму в три раза. При дальнейших исследованиях показатель может подняться еще выше и достичь четырехкратного превышения нормы.

Все эти состояния являются нормальными только для беременных, также прошедших ЭКО, и не требуют специализированного лечения.

Попытка снизить показатели с помощью медикаментов часто приводит к чрезмерному разрежению крови и сильным кровотечениям, особенно и во время родов.

Показания к обследованию

Д-димер контролируют в таких ситуациях:

• сердечно-сосудистые катастрофы — инсульт, инфаркт, тромбоэмболия в возрасте до 50 лет;
• перенесенные тромботические заболевания в прошлом;
• многократные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), не увенчавшиеся успехом;
• привычный выкидыш, неразвивающаяся беременность;
• преждевременные роды, осложнившиеся задержкой внутриутробного развития плода и поздним гестозом;
• фетоплацентарная недостаточность.

Женщинам из группы риска уровень этого вещества контролируют на протяжении всего протокола и при беременности. Перед имплантацией и непосредственно в период имплантации эмбриона допускается незначительное его повышение. Как только процесс имплантации завершится, показатель должен постепенно прийти в норму.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов к сдаче крови на Д-димер следует подготовиться. Подготовительные меры просты, но их соблюдение значительно влияет данные обследования.

Как правило, кровь на анализ женщина сдает утром, до 10 часов. В клинику нужно приходить натощак, так как прием пищи может негативно отразиться на показателях. За 12 часов до процедуры не нужно пить слишком много воды.

Так как анализ сдается утром, то обычно эта рекомендация не представляет трудностей. За сутки до обследования нежелательно пить кофе или крепкий чай. За неделю до сдачи анализа следует перейти на правильное питание.

Из рациона нужно исключить копчености, острые, жирные и жареные блюда. Мясо следует выбирать нежирных сортов — кролик, курица, телятина будут в самый раз. Рыбу же, наоборот, желательно употреблять жирную, но в умеренных количествах.

Она содержит полиненасыщенные жирные кислоты, крайне необходимые для нормального функционирования кровеносных сосудов у матери и развития центральной нервной системы у плода.

Также нужно включить в диету большое количество свежих овощей и фруктов.

Детальнее о том, как подготовиться к анализу, пациентке рассказывает врач или медицинская сестра. При необходимости все правила можно записать на лист бумаги. В некоторых клиниках женщине выдают специально разработанную памятку, что существенно облегчает подготовку к процедуре.

Процесс сдачи анализа

Это может быть интересно:

Контроль гормонов в программах ЭКО

Для беременной обследование на Д-димер при ЭКО сводится к сдаче крови из вены. Для этого пациентку просят оголить руку выше локтя, присесть на специальный стульчик или лечь на кушетку. Затем медицинская сестра накладывает венозный жгут чуть выше локтевого сгиба, и обрабатывает кожу в месте инъекции спиртом.

После того как женщина несколько раз сожмет и разожмет кулак, вены на руке наполнятся кровью, станут более упругими и хорошо заметными. Медработник выполняет укол и набирает нужное количество крови, после чего снимает жгут и извлекает иглу. К месту укола на несколько минут прикладывают вату, смоченную спиртом. Полученную кровь отправляют в лабораторию для исследования.

Расшифровка полученных результатов

Согласно полученным результатам, Д-димер при проведении ЭКО может быть нормальным или повышенным. О низких показателях говорить трудно, так как их влияние на беременность не определено. Хотя они говорят о глубоких нарушениях, которые следует дополнительно исследовать.

Результаты должен расшифровывать гематолог вместе с репродуктологом. Важно, чтобы у доктора были и другие показатели свертывания крови. Только так можно получить объективное представление о состоянии пациентки.

Тактика лечения при повышенной концентрации

Лечение такого состояния у беременных, в том числе при ЭКО необходимо, так как это может привести к различным осложнениям.

Если Д-димер повышен, следует улучшить реологические свойства крови, предотвратить повышенное тромбообразование. Для этого беременным назначают внутривенное вливание растворов, улучшающих микроциркуляцию в тканях, например, Реополиглюкин. Также для улучшения кровоснабжения в плаценте показано введение Актовегина, Курантила внутривенно.

Чтобы улучшить систему свертывания крови используют антикоагулянты прямого действия., например, Фраксипарин. Их вводят регулярно на протяжении недели. Укол делают в подкожную клетчатку бедра или живота.

Лечение можно проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Во время лечения необходимо контролировать Д-димер и свертывающие свойства крови. Повышение уровня при ЭКО может вызвать микротромбозы в плаценты, что приводит к нарушению кровообращения плода и развитию патологий.

Если Д-димер снижен, и его уровень составляет менее 200 нг/мл, также требуется коррекция, во избежание осложнений, кровотечений. Это особенно опасно при угрозе отслойки плаценты. Беременной назначают коагулянты, контролируют кальций крови, вводят витамин К. В тяжелых случаях показано переливание тромбоцитарной донорской массы.

При назначении лечения врач должен учесть, что анализ на Д-димер относительно новый и сложный, нередко получают ложные результаты, поэтому нужно основательно подходить к выбору лаборатории, где сдавать кровь. Пациенткам «АльтраВита» после ЭКО мы рекомендуем сдавать анализ в нашей лаборатории. Здесь используют самое современное оборудование и реактивы. Что снижает риск получения ложноположительных результатов.

Профилактика

Женщинам, входящим в группу риска, у которых есть вероятность, что Д-димер повыситься во время беременности, нужно еще до зачатия обратиться к врачу-генетику.

Дело в том что повышенный риск тромбозов связан с патологиями, передающимися по наследству.

Поэтому, если у вас в роду были случаи заболеваний, связанных с повышенным тромбообразованием, об этом следует сообщить врачу во время планирования беременности.

Предотвратить саму возможность развития тромбоза невозможно без постоянного наблюдения и коррекции. Но некоторые профилактические меры, могут помочь, если обнаружен повышенный Д-димер, или женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению.

Рекомендуется:

• Уделить больше внимания своему питанию. Включить в меню продукты с высоким содержанием микроэлементов, улучшающих состав крови. Это могут быть крупы (гречка), рыба, лучше морская, шоколад в небольших количествах. Эти продукты содержат большое количество цинка и железа, которые необходимы для системы кровообразования.
• Заниматься спортом, выполнять физические упражнения. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. Они обогащают кровь кислородом, что улучшает реологические свойства крови и риск тромбообразования.
• Следить за питьевым режимом. Норме человек должен выпивать по 30 мл воды на 1 кг веса тела. Это оптимальный объем жидкости, который обеспечивает нормальное функционирование организма, поддерживает водно-электролитный баланс. Конечно, если есть проблемы, заболевания сердца или почек, назначается особый режим питания. Но очень важно следить, чтобы количество поступающей в организм жидкости было достаточным. Причем желательно пить обычную воду, а не возмещать потребность за счет чая, кофе, газированных напитков, тем более это вредно при беременности. Правильный питьевой режим препятствует сгущению крови и образованию тромбов.

Если вы планируете беременность, готовитесь к ЭКО, и входите в группу риска, то вы можете проконсультироваться с врачами клиники «АльтраВита». У нас в штате есть специалисты генетики, гемостазиологи, целенаправленно изучающие патологии, которые могут возникнуть во время беременности и вызвать ее неблагоприятное течение. Здесь же можно обследоваться и сдать кровь на Д-димер.

Источник: https://altravita-ivf.ru/stati/d-dimer-pri-eko.html

Д димер после переноса эмбрионов – норма

Экстракорпоральное оплодотворение – сложный процесс, с обязательным контролем состояния женщины до вступления в протокол и во время него.

В ходе эко, пациенткам приходится сдавать многочисленные анализы, мониторить гормоны и другие показатели, которые помогут репродуктологам правильно подобрать тактику лечения. Одним из таких анализов является д димер после переноса эмбрионов.

Но, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, необходимо знать какова норма показателя, при каких условиях его необходимо контролировать и корректировать и на что он влияет.

Характеристика показателя

Сам по себе д димер является продуктом распада белка фибриноген. Последний участвует в процессе непосредственного свертывания крови, остановки кровотечения. Так устроен наш организм – есть угроза потерять жизненно важную кровь, нужно начинать реагировать, запускается непростой механизм реакций, который способствует «запеканию» крови.

Определения уровня показателя в крови может указать на серьезные проблемы с кровью. Повышенный д димер часто свидетельствует о склонности к образованию тромбов, сгущению крови, о наличии патологии в системе свертываемости крови. Эти факторы неоспоримо важны для любой беременности, как естественной так и в эко.

Для выявления концентрации проводится, как правило, расширенная коагулограмма (другие названия гемотест, гемостазиограмма). В базовых пакетах разных лабораторий не всегда включен показатель д димер

Контроль д димера как минимум будет иметь смысл, если во время планирования беременности до подсадки зародышей, была выявлена патология или мутация в крови.

Густая кровь доставит мало питательных веществ ребенку в матке, возникнет угроза гипоксии плода, а слишком разжиженная способна спровоцировать сильнейшее кровотечение во время родов или на ранних сроках беременности.

Но некоторые врачи склонны утверждать, что сам по себе анализ д димер после переноса эмбриона не достаточно информативен. Для прояснения ситуации иногда необходимо сдать кровь для ряда дополнительных исследований.

Поэтому, рациональней было бы определить д димер перед эко. В большинстве случаев, если врачи и назначают этот анализ, то уже после эмбриотрансфера, после того как имплантация произошла. Обычно женщины сдают на д димер после переноса эмбрионов на 5 день. Бытует мнение, что сам процесс прикрепления зародыша может спровоцировать скачек показателя.

Изменение показателя

Повышенный д димер при эко – явление, с которым сталкивается практически каждая женщина в протоколе. После подсадки зародышей часто пациенткам назначаются специальные антикоагулянты, разжижающие кровь в определенных дозах.

Существуют факторы, которые могут указать ответ на вопрос, почему повышается д димер после переноса эмбрионов:

1. процесс имплантации зародыша;
2. влияние гормональной терапии;
3. естественный физиологический процесс – с наступлением беременности кровь немного сгущается;
4. наличие не диагностированных ранее патологий в организме женщины.

Очень важно понимать, что в данной ситуации норма д димера после переноса эмбрионов будет отличаться от обычных и любое самолечение – увеличение дозы препарата, замена его другим аналогом или самопроизвольное назначение способны свести старания репродуктологов на нет.

Кровь разжижится настолько, что кровотечение станет неизбежным. Не зря, по природе задумано определенное сгущение крови при беременности, а если беременность многоплодная, то и д димер при двойне или тройне будет больше.

Почему растет д димер после переноса? Как указывалось выше, значение показателя может повышаться непосредственно в момент имплантации или при существовании проблем со здоровьем у женщины, не связанных с беременностью.

Высокий д димер после эко также напрямую связан с гормональной терапией, эстрадиолом в частности. Большие применяемые дозы гормона часто ведут к тому, что скачки роста д-димера непредсказуемы.

Способность эстрадиола влиять на свертываемость крови доказана.

Допустимые нормы

Анализ данного показателя применяют сравнительно недавно. Немного больше 20 лет назад он был открыт и успешно зарекомендован в медицине, в качестве надежного помощника диагностики ряда заболеваний.

Ряд новейших исследований проведенных в последние несколько лет утверждают, что нет связи с уровнем д димера и имплантацией, риском замершей беременности и прочих подобных проблем.

По этой причине многие врачи не назначают проведение мониторинга данного показателя.

Но, тем не менее, большинство специалистов придерживаются тактики контроля и своевременного реагирования на любые отклонения от нормы показателей свертываемости крови при эко, и д димера в частности.

Схема следующая – если фибриноген в норме, а д димер повышен, можно еще подождать день-другой, пересдать анализ, если же наоборот повышен фибриноген а д димер в норме принимать меры следует сразу.

Наиболее часто применяются препараты в этом случае – фраксипарин, клексан. Главное не переборщить, так как слишком низкий д димер после переноса эмбрионов чреват кровотечением и выкидышем, а при беременности обильным кровотечением во время родов.

Какой должен быть д димер после переноса эмбрионов? Среднее значение показателя не должно превышать 280 нг/мл с первой по 13 неделю, 700 нг/мл по 21 неделю, 850 нг/мл до 29 недели и 1550 нг/мл после 35 недели. Важно отличать единицы измерения, чтоб не было путаницы. Но вовремя принятые меры способны и при таком уровне, как д димер 2000 сохранить беременность.

Сдача анализа

Если женщине не был назначено исследование крови на концентрацию д димера, но она желает отслеживать его динамику самостоятельно, стоит принять к сведению следующую информацию.

Для того, чтоб результат анализа был максимально достоверным, существуют определенные рекомендации, которые подскажут как правильно сдавать д димер:

• лучше забор крови проводит с утра и натощак;
• за 12 часов следует ограничить потребление воды до привычного уровня;
• кофе, сладкий чай окажут негативное влияние;
• в течение недели до даты предполагаемого анализа следует придерживаться принципов здорового питания.

Также, если женщина принимает любые лекарственные препараты, об этом следует сообщить врачу при сдаче крови на исследование.

Где сдать д димер? Не всегда клиники по репродуктологии осуществляют подобные анализы. Часто сам врач, ведущий пациентку или уже гематолог, может порекомендовать лабораторию, которая имеет достаточное техническое оснащение и опыт в проведении гемостазиограммы. Также можно руководствоваться отзывами других женщин, уже сдавших кровь на исследование.

Отвечая на вопрос, сколько стоит анализ д димер, можно сказать, что цена исследования по большей мере достаточно приемлемая. В зависимости от учреждения, стоимость колеблется от 900 до 1600 рублей.

Следует отметить, что к указанной суме могут быть прибавлены расходы на забор материала. Также играет роль срочность анализа.

В стандарте он выполняется за день, в отдельных случаях возможен экспресс-тест.

Коагулограмма после переноса эмбрионов должна расшифровываться врачом, желательно гематологом, не только репродуктологом, ведущим протокол. В идеале с достаточным опытом наблюдения беременных после эко.

Так как нормативные значения существенно будут отличаться от показателей обычных людей.

Во внимание обязательно должно браться влияние принимаемых гормонов на женщину, наличие или отсутствие патологий свертываемости крови в семье пациентки.

Источник: https://ekoclinic.ru/gormony/d-dimer-posle-perenosa/

Повышен фибриноген: насколько опасно это при беременности

Каждая беременная женщина за период вынашивания малыша сдает достаточно большое количество анализов, которые помогают врачу в оценке как здоровья будущей мамы, так и состояния плода.

Одним из важных показателей является уровень фибриногена в сыворотке. Этот анализ проводится всего три раза за весь период беременности. При имеющихся отклонениях врач может назначить дополнительные исследования.

Что это такое

Фибриноген – белок, который вырабатывает печень. Он является предшествующим синтезу фибрина – вещества, образующего сгусток при свертывании крови.

Важность этого показателя состоит в том, что при отклонениях от нормального уровня могут возникать как задержки роста плода, так и проблемы в материнском организме.

В процессе родов происходит немалая кровопотеря, и этот важный белок помогает избежать обильных кровотечений. Именно поэтому женщине назначают коагулограмму и при необходимости – гемостазиограмму, с помощью которой определяются и другие показатели сыворотки.

Норма у беременных в первом, втором и третьем триместре

Нормальные уровни у будущих мам отличаются от норм у женщин, не вынашивающих ребенка, а также меняются в зависимости от триместра.

Если у небеременных этот показатель составляет в среднем 3 г/л, то у будущих матерей нормы фибриногена при беременности по триместрам выглядят так:

• 1 триместр – 2,98 г/л;
• 2 триместр – 3,1 г/л;
• 3 триместр – 6 г/л.

Обычно для исследования берут анализ из вены. Не стоит забывать, что данная процедура всегда проводится натощак, а также рекомендуется исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.

Первый раз коагулограмму проводят сразу после того, как будущая мама встает на учет, второй раз – на 22 неделе, третий – 34-36 недели. Иногда врач назначает проведение подобного анализа перед самыми родами.

Повышение нормального уровня и его причины

Превышение нормы фибриногена в период беременности показывает, что у женщины густая кровь. Опасность такого явления состоит в том, что в сосудах могут возникать тромбы. Это касается и сосудистой системы плаценты, что может привести к недостаточному питанию плода и задержке его развития. У ребенка могут развиваться признаки гипоксии.

Если при беременности фибриноген повышен, скорее всего, это произошло в результате:

• воспалительных процессов, вызванных инфекциями;
• снижение функции щитовидной железы;
• некроза тканей;
• развития новообразований;
• пневмонии;
• инфарктного состояния;

В некоторых случаях повышенная концентрация данного показателя может быть индивидуальной особенностью организма, а также являться результатом длительного приема гормональных препаратов на основе эстрогена до беременности.

В некоторых случаях превышение значения возможно после операций, перенесенных сравнительно недавно, ожогов.

Иногда повышение может наблюдаться при неправильной подготовке к исследованию. Как уже говорилось выше, на уровень свертываемости могут повлиять стрессы и перенапряжения, жирная пища, принятая накануне, неправильный водный режим.

Опасность и влияние на сердечно-сосудистую систему

Несмотря на различные причины повышенного фибриногена у беременных, слишком густая кровь приводит к одним и тем же последствиям, влияющим как на здоровье самой женщины, так и на внутриутробное состояние ребенка.

Сгущение крови может привести к:

• развитию тромбозов и тромбофлебитов;
• отслойке плаценты на ранних сроках, и как следствие, к выкидышу;
• замершей беременности;
• преждевременным родам;
• возникновению гестозов;
• закупорке сосудов пуповины и смерти плода.

Возникновения тромбоза является самым тяжелым последствием и может привести к летальному исходу матери и плода.

Тактика лечения: как снизить содержание

При обнаружении отклонения значения от нормы врач назначает дополнительные обследования с целью выявления причины высокого уровня фибриногена при беременности. Лечение проводится в обязательном порядке. Специалист назначает как витаминотерапию, так и разжижжающие сыворотку лекарственные препараты. В некоторых случаях, инъекции препаратов проводятся в область живота.

Также снижению густоты сыворотки может помочь корректировка рациона питания.

Для этого (при условии отсутствия аллергических реакций) будущим матерям рекомендуется ежедневно употреблять свеклу, морскую капусту, грейпфрут, гранат, отвар клюквы, зеленый чай, виноградный сок, семечки подсолнуха, красный перец, помидоры, огурцы. Также можно готовить отвар из каштана, настой корня пиона.

Если у беременной имеются серьезные нарушения, связанные со свертываемостью крови, женщину направляют под наблюдение и на роды в специализированные перинатальные центры, в которых будущую мать готовят к родовспоможению и, по необходимости, к операции.

При соблюдении всех предписаний специалистов, риск развития осложнений у матери и ребенка, вызванных повышенной свертываемостью крови, значительно уменьшается.

Уровень этого белка в крови у беременных всегда повышен по сравнению с показателями женщин, не вынашивающих ребенка.

Но если фибриноген при беременности существенно выше нормы — это опасный сигнал, требующий своевременного лечения.

Отсутствие терапии и несоблюдение будущей мамой всех предписаний врача могут привести к задержке развития плода, выкидышу, а также летальному исходу самой беременной.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/koagulogramma/fibrinogen-pri-beremennosti.html

Как понизить фибриноген во время беременности — тактика лечения + профилактические меры

С наступлением гестации многие женщины сталкиваются с коагулограммой впервые.

Если вас волнует, почему фибриноген повышен при беременности и для чего он нужен в организме, статья даст ответы на все ваши вопросы.

Какую функцию выполняет фибриноген и как определить его уровень

Фибриногеном называют белок, вырабатываемый гепатоцитами. Он стимулирует выработку гормонов, желчных кислот, инсулина и прогестерона. При беременности указанный фактор свертываемости крови считается одним из самых важных показателей гемостазиограммы.

Для перехода в активное состояние белку требуется пройти каскад цепных реакций: из фибриногена возникает фибрин-мономер, который под влиянием 12 фактора преобразуется в фибрин-полимер.

При этом поврежденные сосудистые стенки укрепляются с формированием кровяного сгустка, в котором вещество выступает основой тромба. Через некоторое время фибрин расщепляется под действием фибринолизина, появляются небольшие субстанции, постепенно усваивающиеся в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Врачи на протяжении всей беременности наблюдают за содержанием показателя, так как он показывает степень тромбообразования, что особенно важно при родоразрешении. Кровяные сгустки уменьшают потерю крови при выходе малыша из утробы. При этом фибринолиз во время гестации замедлен.

фибриногена определяется с помощью гемостазиограммы трижды за весь период беременности (в первом, втором и третьем триместрах), если нет особых показаний, по которым потребуется сдавать коагулограмму чаще.

Чтобы тест был более информативным и помог врачу предупредить возможные осложнения, соблюдайте необходимые условия:

1. Сдавайте кровь с утра натощак. Нельзя проходить исследование, приняв пищу, и за час до взятия анализа пить соки, чай или кофе. Накануне гемостазиограммы желательно поужинать легкой едой, исключив жирную пищу за 2 дня до теста.
2. Перед коагулограммой постарайтесь не выполнять напряженную работу и не нагружать организм. Постарайтесь хорошо выспаться.
3. Если вы принимаете антикоагулянты, следует предупредить об этом специалиста.
4. За 1-2 часа до исследования выпейте 1 стакан чистой воды.

Для определения показателя беременная приходит в процедурный кабинет, где выполняется забор венозной крови.

Специалист перетягивает предплечье жгутом, после чего на месте локтевого сгиба вводит иглу в вену, набирая кровь в специальные пробирки.

После процедуры будущая мама пережимает область инъекции, а медсестра переворачивает многократно емкость с материалом, чтобы предупредить образование в ней тромбов.

Для определения содержания показателя по Клауссу лаборанты не применяют ручной метод, поскольку так не обеспечивается плотная фиксация образовавшегося тромба. Для этой цели используют специальные коагулометры.

Каким должен быть уровень фибриногена при беременности

В норме содержание фактора свертывания в крови небеременной составляет 2-4 г/л.

После произошедшего оплодотворения показатель растет, достигая своего максимального значения в 3 триместре. Специалисты используют таблицу концентрации фибриногена, показывающую его норму в каждом триместре.

В первом триместре

В начале гестации на ранних сроках содержание белка практически не отличается от показателей нормы вне беременности, чуть превышая указанное значение.

Его концентрация должна находиться в пределах 2,3 -5 г/л.

Во втором триместре

фактора свертывания в крови постепенно повышается и составляет около 5,1 г/л.

В третьем триместре

С наступлением завершающих недель беременности концентрация показателя достигает 5,0-6,2 г/л.

В чем опасность повышения фибриногена

Несмотря на физиологическое увеличение содержания вещества, чересчур высокие значения показателя провоцируют формирование большого количества кровяных сгустков. Это означает, что они могут нарушать кровообращение в различных органах, приводя к серьезным осложнениям, а в некоторых случаях и летальному исходу будущей мамы и плода в утробе.

Наиболее опасными неблагоприятными последствиями считают:

• развитие самопроизвольного выкидыша с образованием в перспективе привычного невынашивания и бесплодия;
• замирание беременности;
• возникновение преждевременной отслойки плаценты;
• образование тромбоза в пуповинных сосудах, которые в зависимости от размера сгустка крови приводят к внутриутробной задержке плода или его гибели;
• развитие позднего гестоза в конце беременности;
• появление тромбофлебита у беременной;
• ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это серьезное состояние практически всегда грозит гибелью женщины.

Для предотвращения осложнений все 9 месяцев беременной необходимо делать трижды гемостазиограмму для контроля содержания показателя. В конце срока по результатам анализа факторов свертывания врач заключает, насколько женский организм подготовлен к предстоящей родовой деятельности и вероятно ли развитие тромбоза.

Возможные причины отклонения от нормы

Повышенное содержание фибриногена связывают с возникновением следующих патологических процессов во время беременности:

1. Активация бактериальной или вирусной инфекции – ОРВИ, грипп, пневмония, менингит.
2. Появление злокачественных новообразований.
3. Заболевания щитовидной железы с последующим формированием гормонального дисбаланса.
4. Тромбофилия.
5. Ревматизм.
6. Сахарный диабет.
7. Туберкулезное поражение организма.
8. Затяжной токсикоз со рвотой вплоть до 21 недели.
9. Обезвоживание.
10. Курение.

Причинами пониженного содержания показателя во время беременности специалисты чаще всего называют:

• формирование позднего гестоза;
• авитаминоз витамина В12 и С;
• развитие ДВС-синдрома;
• диффузное поражение печени – гепатит, цирроз;
• гематологические заболевания;
• нерациональное питание;
• ослабление иммунитета.

Как понизить фибриноген при беременности — тактика лечения

На основании содержания белка в совокупности с другими показателями коагулограммы (7, 8, 10, 12 фактор, Д-димер, 12-а зависимый фактор фибринолиза, РФМК) врач оценивает свертываемость и при наличии отклонений проводит меры для их коррекции.

Не занимайтесь самолечением: на различных форумах для беременных размещены всевозможные способы борьбы с высоким фибриногеном. Однако подобные действия опасны для вас и малыша, так как лечение индивидуально для каждой будущей мамы. Все, что требуется – строго соблюдать докторские рекомендации и назначения, способствуя устранению проблемы под руководством специалиста.

Если во время вынашивания показатель завышен, врач назначает консультацию гематолога.

Чтобы понизить уровень, чаще всего прописываются следующие лекарственные средства:

1. Антикоагулянты. Эти лекарства угнетают активность свертывания крови и предупреждают развитие чрезмерного количества кровяных сгустков. Доктор подбирает препараты с учетом риска тератогенного влияния на плод. Чаще всего при беременности назначается Гепарин и низкомолекулярный гепарин – Фраксипарин, Эноксипарин. Они позволяют снизить тромботическую активность, но при этом не проходят через плацентарный барьер, поэтому лишены способности навредить малышу.
2. Антиагреганты. Применяются для устранения тромбофилии и предупреждения образования тромбоэмболических осложнений.
3. Витамин Р: укрепляет стенки сосудов и угнетает действие ферментов, которые нарушают свертывание крови.

Придется придерживаться специальной диеты, продукты которой понижают содержание показателя в плазме.

Вы можете принимать в пищу:

• сырые семечки подсолнуха;
• малину;
• натуральный черный шоколад;
• фрукты: гранат, грейпфрут;
• овощи: огурцы, помидоры, свекла;
• морепродукты;
• дыню;
• морскую капусту;
• зеленый чай;
• рыбий жир.

Хорошо помогают отвары из каштана, пиона и клюквы, понижающие концентрацию фибриногена в плазме.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Е также приводит к нормализации коагуляции. Он находится в цельных злаках, подсолнечном масле, печени.

Если лечебные мероприятия не приводят к ожидаемому эффекту, а уровень показателя в крови не удается стабилизировать, риск появления тромбоэмболических осложнений высок. По этой причине родоразрешение будет происходить в специальных условиях с участием опытной медицинской бригады.

Профилактические меры

Предупредить проблемы с повышенным содержанием фибриногена помогут следующие мероприятия:

1. Планирование беременности с предварительным определением содержания показателей свертываемости крови: фибриногена, Д-димера, 12а зависимого фактора фибриногена и др.
2. Сделайте корректировку питания, ограничив употребление продуктов, способствующих повышению фибриногена или содержащих витамин К ввиду его способности сгущать кровь (цветная капуста, зеленые листовые овощи).
3. Выпивайте достаточное количество жидкости, особенно в летнее время.
4. Своевременно сдавайте анализы и проходите необходимое обследование.
5. Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте все его назначения.
6. Откажитесь от вредных привычек – курения, приема алкоголя.
7. Не нервничайте, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций.
8. Проводите больше времени на свежем воздухе.

Чем опасно нарушение гемостаза, расскажет врач в этом видеоролике:

Заключение

С наступлением беременности организм с помощью системы гемостаза подготавливается к предупреждению кровопотери при родах. В этот период отмечается увеличение содержания большинства факторов свертывания с одновременным снижением фибринолитической активности.

Такая кровь гораздо быстрее коагулируется. Однако при высоких показателях свертывающей системы крови, в частности, фибриногена, повышается риск развития тромбоза, опасного для здоровья и жизни будущей мамы с малышом. Своевременные врачебные мероприятия позволяют защитить беременную и плод от развития неблагоприятных последствий.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/povyshenyj-fibrinogen-pri-beremennosti

Повышенный Д-Димер при ЭКО

Анализ повышенных значений D-ДИМЕРа (Д-димер) при ЭКО – является наиболее важным для диагностики состояний, связанных с активацией коагуляции (свертывания крови) таких как: ДВС синдром, тромбофиллии, тромбозов и др.

Кровь – это уникальная ткань, которая в жидком состоянии обеспечивает жизнедеятельность организма, циркулируя в замкнутом сосудистом русле.

При повреждении сосуда может произойти потеря крови, поэтому кровь сохраняет свой объем с помощью образования временной “пробки” (тромба) и его последующего растворения для восстановления целостности сосуда.

Эту функцию обеспечивает система гемостаза, которая представляет собой многокомпонентный комплекс, обусловленный взаимодействием как свертывающих так и противосвертывающих факторов.

Образование тромба при повреждении сосуда носит местный характер и не распространяется на неповрежденные участки. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза включает в себя 2 взаимосвязанных компонента: эндотелий (внутренняя выстилка сосуда) и тромбоциты (клетки крови, участвующие в образовании тромба).

Эндотелий в виде непрерывного слоя клеток вместе с подлежащими слоями составляет сосудистую стенку, а также поддерживает повышенный сосудистый тонус сосуда. Путем сложных биохимических процессов эндотелий и тромбоциты способствуют образованию фибринового тромба в том месте, где произошло повреждение сосуда.

Процесс образования тромба ограничен по времени, т.е. прекращается сразу после закрытия поврежденного участка. Избытки ферментов, участвовавших в процессе коагуляции с повышенной скоростью удаляются из тока крови и разрушаются при участии печени.

Таким образом, сложные процессы обеспечения равновесного состояния системы гемостаза зависят от хрупкого равновесия между ее компонентами, нарушение которого приводит или к повышенной кровоточивости, или к тромбозам.

Нарушения гемостаза, которые могут возникать у пациенток во время проведения протоколов ЭКО, обычно связаны с повышенной гормональной терапией, направленной сначала на стимуляцию роста фолликулов, а затем – на поддержку лютеиновой фазы менструального цикла и в случае наступления беременности, на поддержку желтого тела.

К гиперкоагуляции (повышенной активности свертывающей системы крови) также могут приводить различные аутоиммунные процессы и вирусно-бактериальные инфекции, которые могут возникать независимо от схемы стимуляции суперовуляции. Такие лабораторные параметры, как D-димер, фибриноген, тромбиновое время испытывают наиболее выраженные изменения (повышенние D-димера при проведении протокола ЭКО, фибриногена и укорочение тромбинового времени).

Во время проведения протоколов ЭКО эффективное тромбирование сосудов в месте имплантации может быть важным условием повышенного успеха самых первых этапов взаимодействия эмбриона с эндометрием.

D-димер является маркером активации системы гемостаза и является наиболее специфичным тестом для диагностики тромбофилий (тромбоэмболических осложнений) и тромбозов.

Согласно некоторым литературным данным, после переноса эмбрионов рекомендуется контролировать уровень Д-Димера, особенно у пациенток, имеющих генетические или приобретенные риски возникновения тромботических осложнений:

• имеющих близких родственников с инсультами и острыми инфарктами
• тромбозы и тромбоэмболии в возрасте до 50 лет в семейном анамнезе
• указания на наличие тромботических осложнений в собственном анамнезе
• пациентки с привычным не вынашиванием беременности
• пациентки с множественными неудачными попытками ЭКО
• пациентки с не развивающимися беременностями в анамнезе
• пациентки с преждевременными родами, особенно сочетающимися с гестозами или внутриутробной задержкой развития плода на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Таким женщинам рекомендуется обследование на наличие у них врожденных или приобретенных тромбофилических состояний. При подготовке к протоколам ЭКО и после переноса эмбрионов, возможно назначение дезагрегантов и/или низкомолекулярных гепаринов под контролем показателей коагуляции.

Данную терапию назначают строго по показаниям врачи-гематологи, во взаимодействии с гинекологами-репродуктологами. При наличии соответствующих показаний лечение продолжается в течении всей беременности и даже послеродовом периоде во избежание тромботических осложнений.

В настоящее время, новые данные о причинах тромботических осложнений, полученные в результате крупных исследований, открывают новые возможности профилактики осложнений во время проведения процедуры ЭКО и беременности, однако, необходимо понимать, что любую терапию, особенно при планировании или наступлении беременности необходимо получать только по назначениям квалифицированного специалиста. Самолечение в данном случае не только не принесет должного результата, но и может оказаться опасным!

Специалисты по лечению, врачи:

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Акушер-гинеколог-репродуктолог

Стоимость процедур в Санкт-Петербурге

Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога первичныйПрием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога-репродуктолога повторныйЭкстракорпоральное оплодотворениеПовторное экстракорпоральное оплодотворениеЭКО с минимальной стимуляциейЭКО с ИКСИ в естественном циклеДоплата за оплодотворение методом ИКСИ

Источник: http://www.spbivf.com/ru/povishenniy-d-dimer-pri-eko/