Половые инфекции при беременности

Содержание
  1. Иппп (инфекции, передающиеся половым путем) при беременности
  2. К развитию какой патологии может привести зппп во время беременности
  3. Внутриутробное инфицирование плода
  4. Диагностические мероприятия
  5. Лечение ИППП при беременности
  6. Вопросы без ответа и некоторые нюансы в поведении беременной с подозрением на ЗППП
  7. 7 половых инфекций, которые могут навредить плоду
  8. 1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты
  9. 2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка
  10. 3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов
  11. 4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка
  12. 5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды
  13. 6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку
  14. 7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков
  15. Каковы последствия ИППП для ребенка? 
  16. Половые инфекции во время беременности
  17. Как влияют половые инфекции во время беременности?
  18. Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности
  19. Хламидиоз
  20. Вирус папилломы человека
  21. Гонорея
  22. Цитомегаловирус
  23. Гепатит В
  24. Трихомониаз
  25. Генитальный герпес
  26. Заболевания передающиеся половым путем и беременность
  27. Методы диагностики
  28. Лечение
  29. Влияние ЗППП на течение беременности и ее исход
  30. Цитомегаловирусная инфекция
  31. Герпес
  32. Сифилис
  33. Микоплазмоз и уреаплазмоз
  34. Кандидоз
  35. Профилактика

Иппп (инфекции, передающиеся половым путем) при беременности

Половые инфекции при беременности

статьи: Врачи гинекологи часто сталкиваются с выявлением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), во время обследования женщины при беременности.

ИППП во время беременности крайне негативно влияют на развитие плода и, в ряде случаев, приводят к фатальным последствиям, так как инфекционные агенты способны колонизировать беременную матку и плод.

ЗППП нарушают работу иммунной системы и являются триггерами (механизмами запуска) для рождения ребенка с патологией внутренних органов и задержкой внутриутробного развития. Иногда венерические инфекции приводят к замершей беременности или к самопроизвольному ее прерыванию.

Таким образом, последствия ИППП при беременности могут приводить к печальным результатам.
Несмотря на проводимые мировые исследования, до настоящего времени нет четкого понимания взаимосвязи между патогенной микрофлорой, организмом беременной женщины и плодом.

Согласно статистическим данным, у 65-80% женщин при проведении диагностики ЗППП при беременности в урогенитальном тракте выявляется самая разнообразная патогенная микрофлора, и чаще это возбудители венерических заболеваний.

Согласно медицинской статистике в 80% случаев заболеваний, передающиеся половым путем, протекают латентно (скрыто, бессимптомно), что является значительным фактором риска для развития эмбриона и вынашивания беременности. Отметим, что наличие венерических возбудителей не всегда вызывает инфицирование плода. Около 50% неблагоприятных исходов беременности связано с инфекционными патологиями. По данным патологоанатомов, у 40% новорожденных инфицирование во время беременности стало основной причиной смерти, либо сопутствовало, либо осложняло течение основной болезни.

К развитию какой патологии может привести зппп во время беременности

Спектр акушерской патологии и патологи развития плода достаточно велик и приводит к следующим неблагоприятным состояниям во время беременности: – самопроизвольный аборт,
– замершая беременность,
– отслойка хориона и плаценты,
– истмико-цервикальная недостаточность, – тяжелый гестоз, – преждевременные роды, – развитие в послеродовый период воспалительной патологии тазовых органов, – низкий вес новорожденного,
– внутриутробная задержка развития плода,
– внутриутробная гибель плода, – развитие заболеваний у новорожденного в послеродовом периоде, чему способствует латентное течение венерической инфекции.

Внутриутробное инфицирование плода

Под внутриутробным инфицированием (ВУИ) принято понимать процесс колонизации патогенных микроорганизмов в тканях плода. Диагноз данного состояния устанавливается на основании оценки результатов исследования подходящих биоматериалов.

К счастью, внутриутробное инфицирование не предполагает 100% развития патологических состояний в период беременности. Для диагностики внутриутробной инфекции рассматривают результаты лабораторных анализов и оценивают клинические проявления патологического процесса в целом.

Проблема ВУИ и в настоящее время на некоторые вопросы не имеет доказательных ответов, но считается, что важная роль принадлежит формирующейся иммунной системе плода.

Если в силу каких-то причин нарушается баланс между лимфоцитами (Т-хелперами и Т-супрессорами), это приводит к повышенной чувствительности к микробной флоре и запускает патологический процесс, который ведет к внутриутробному инфицированию плода. Отметим, что своей микрофлоры у плода нет, в норме его органы стерильны.

Какие возбудители вызывают инфицирование плода?

Спектр инфекционных микроорганизмов, способных вызвать внутриутробное инфицирование плода, многообразен. Наиболее часто диагностируется: – микоплазменная инфекция, – хламидиоз, – кандидоз,
– вирусное и бактериальное инфицирование. Источником заражения плода в 100% становится мать.

Что способствует развитию внутриутробных инфекций венерической природы у плода (факторы риска)?

1. Хронические ИППП у матери (инфицирование произошло до наступления беременности).
2. Первичное инфицирование во время беременности.
3. Проведение оперативных вмешательств (инвазивных манипуляций) при наличии у матери ЗППП.
4. Наличие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет, СПИД, кандидоз, патологические состояния иммунной системы и.т. д.).
5. Фоновая патология развития беременности (нарушение целостности плодных оболочек, повышение проницаемости плацентарного барьера, резус-конфликт и.т.д.).

Пути передачи инфекции от матери к плоду во время беременности

Венерические инфекционные агенты передаются от матери к плоду восходящим и гематогенным (через кровь) путем.

Восходящий путь передачи

Наиболее частый путь инфицирования, при котором патогенные микроорганизмы проникают из нижних отделов урогенитального тракта женщины в полость матки или к плоду. Для исхода беременности важно, когда именно произошло инфицирование плода, в первом триместре это может привести к прерыванию беременности, а во втором и третьем – к рождению больного ребенка с различными патологиями. К клиническим проявлениям неблагополучия во время беременности, по которым можно заподозрить ВУИ, относят: – Угрозу прерывания беременности.
– Тяжелый гестоз.
– Многоводие.
– Маловодие.
– ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода).
– Пороки развития плода.
– Истмико-цервикальную недостаточность.
– Патологические изменения плаценты. Гематогенным путем передается ВИЧ-инфекция, сифилис и некоторые вирусы.

Диагностические мероприятия

Большое значение в диагностике ЗППП имеет качество медицинских обследований, какой анализ на ИППП лучше выполнить, подскажет врач.
По данным Конгресса акушеров гинекологов, при неблагоприятно закончившихся беременностях и осложнениях выявляются Уреаплазма уреалитикум и Микоплазмы.

Доказано, что именно эти микроорганизмы являются пусковыми механизмами в развитии патологических процессов во время беременности. В амниотической жидкости, исследованной методом ПЦР-диагностики, определяют Уреаплазму уреалитикум и (или) Микоплазму гоминис и (или) Гарднереллу вагиналис.

Какие нужно выполнить обследования на ЗППП при беременности

В идеальном варианте, пара заранее планирует беременность. С профилактической целью проводится обследование на ЗППП (лучше ПЦР-диагностика), сдаются общеклинические анализы крови и мочи, проводится исследование свертывающей системы крови, выполняется УЗ- диагностика органов малого таза, почек. Но, к сожалению, так получается не у всех пар. Если возникла незапланированная беременность, обследования на венерические болезни нужно пройти как можно раньше.

Лабораторная диагностика

К необходимым лабораторным методам относят: – микроскопический анализ отделяемого влагалища мазок на ИППП при беременности), – ПЦР – анализ на гонорею, трихомониаз, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, кандиды, вирусы,
– анализ ПЦР в реальном времени с целью количественной оценки присутствия возбудителя,
– ИФА – диагностика (обнаружение специфических антител к возбудителю в диагностически значимом количестве).
– анализ на генетические маркеры на определенных сроках беременности.

Инструментальная диагностика

Из методов инструментальной диагностики наиболее часто используют ультразвуковое исследование. Заподозрить внутриутробное инфицирование плода можно в случае, если визуализируются следующие патологические состояния: – деформация контуров плодного яйца, отслойка, недоразвитие плаценты, – патология околоплодных вод,
– пороки развития плода, – прогрессирующее укорочение шейки матки.
На определенных сроках беременности ультразвуковую диагностику проводят с допплером. Для патологических процессов, выявляемых с помощью допплера, характерно нарушение кровотока, как маточно-плацентарного, так и пуповинного. Дополнительно, по строгим показаниям, могут провести следующие инвазивные обследования (прямые методы диагностики): – Анализ пуповинной крови (кордоцентез),
– Анализ околоплодных вод (амниоцентез),
– Биопсия хориона. Перед проведением этого вида диагностик обязательна консультация генетика, общее обследование и оценка генетических скринингов. Самый точный метод диагностики ПЦР – анализ и ПЦР-анализ в реальном времени.

Лечение ИППП при беременности

Схему лечения всегда подбирает врач индивидуально для каждого случая, при этом учитывается срок беременности, возможный риск от приема препарата, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

Если в первом триместре у женщины произошло инфицирование с развитием клинических проявлений острой инфекции ВПГ (половой герпес), цитомегаловируса, краснухи и токсоплазмоза, пролонгировать такую беременность не рекомендуется. При выявлении гонореи, хламидиоза, трихомониаза лечение, направленное на уничтожение возбудителя, возможно, начать со второго триместра.

Если у женщины диагностирован бактериальный вагиноз или урогенитальный кандидоз – применяют местную терапию лекарственными препаратами (Клотримазол, Вагинорм С, Метронидазол, Клиндамицин и др.). Дополнительно назначается антиоксиданты и препараты, улучшающие метаболизм (обмен веществ в тканях).

К этим препаратам относятся: – Эссенциале,
– Витамин Е, – Актовегин, – Хофитол, – Магне – В 6.

Все вышеперечисленные средства препятствуют развитию или уменьшают проявления плацентарной недостаточности. Препаратами выбора при лечении бактериальных инфекций у беременных являются препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Но на большинство инфекций, передающихся половым путем, они не действуют. Прием данных препаратов обоснован при гонококковой инфекции (гонореи беременных).

Амоксициллин назначают по 500-600 мг 2 раза в сутки, курсом 7-9 дней,

Амоксициллин с клавулановой кислотой по 1000 мг 2 раза в сутки от 5 до 10 дней.

Цефтриаксон (инъекционная форма) по 2 г внутривенно 1 раз в сутки, курсом 7-9 дней.

Цефаклор по 500 мг 2 раза в день 7-9 дней перорально внутрь. В этих случаях препаратом выбора является препарат из группы макролидов Джозамицин (Вильпрафен) от компании Астеллас. Преимущество назначения Джозамицина (Вильпрафена), по сравнению, с другими препаратами заключается в следующем: – наиболее широкий спектр действия,
– отсутствие резистентности, – хорошее проникновение в патологический очаг, – редкое развитие побочных эффектов.
Джозамицин (Вильпрафен) особенно эффективен при хламидийной и микоплазменной инфекции, принимают его по 500 мг 3 раза в день, курсом 10 дней.

Вопросы без ответа и некоторые нюансы в поведении беременной с подозрением на ЗППП

Почему в одних случаях при инфекции у матери плод инфицируется, а в других нет? Стоит ли лечить венерическую болезнь во время беременности? Может все закончиться хорошо, если у меня венерическое заболевание во время беременности? Эти вопросы оправданно интересуют женщин, так или иначе столкнувшихся с венерической инфекцией во время вынашивания ребенка.
Вместо того чтобы гадать, необходимо обратиться на очный прием к врачу гинекологу (можно в женскую консультацию по месту жительства), дерматовенерологу, и при необходимости, к генетику. Это ваши ангелы – хранители на данном этапе, поверьте, все, что в силах сделать – они сделают.

Консультация гинеколога по Москве 1650 рублей.

Консультация дерматовенеролога по Москве от 1300 до 4900 рублей.

Консультация генетика по Москве 2350 рублей.

Анализ ПЦР, ПЦР в реальном времени (обследование на ИППП при беременности)средняя цена по Москве от 4500 рублей. Кровь ИФА (средняя цена на распространенные возбудители при беременности) 6000 рублей.

Мнение гинекологов, стоит ли лечить вензаболевание (ИППП) во время беременности, однозначное: стоит. На начальных неделях развития беременности контакта в 80% случаев с инфекционным возбудителем эмбриона не происходит, если это все же случится, из-за повреждения плодное яйцо погибнет, речь идет о 1-3 недельной беременности, и сама женщина даже не осознает, что беременна. На 4-12 неделе, т.е. в первый триместр, при инфицировании очень велик риск повреждающего действия на плод, так как именно на этих неделях происходит закладка всех органов и систем. Если инфекция не оказала такого влияния на эмбрион, есть шанс, что все обойдется, если лечение начать сразу со второго триместра. При инфицировании во втором триместре прогноз для жизни плода наиболее благоприятный, при своевременной диагностике особых препятствий для проведения антибактериальной терапии нет.

Профилактикой внутриутробного инфицирования ИППП является своевременная диагностика и лечение половых партнеров, подготовка к планируемой беременности.

Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих

Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответах

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены

Подробно Цитомегаловирусная инфекция

Человек может не знать о присутствии в организме вируса и не помнить о факте заражения. Далеко не всегда инфицирование цитомегаловирусом приводит к фатальным последствиям. Встреча с

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: http://genitalhealth.ru/161/IPPP--infektsii--peredayushchiesya-polovym-putem--pri-beremennosti/

7 половых инфекций, которые могут навредить плоду

Половые инфекции при беременности

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода).

К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре).

Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко.

Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности.

При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ).

Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды. 

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности.

Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких.

В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы. 

5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов.

У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку

Беременность способствует обострению кандидоза: при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков

Трихомонада (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их.

Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами.

Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности.

Каковы последствия ИППП для ребенка? 

  • Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии. 
  • Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).
  • Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком. 

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель.

Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5583/7-polovyh-infekciy-kotorye-mogut-navredit-plodu

Половые инфекции во время беременности

Половые инфекции при беременности

Конечно, для того чтобы беременность прошла гладко и беспроблемно, стоит позаботиться о своем здоровье.

Еще на этапе планирования важно посетить врача-гинеколога, сдать анализы и убедиться, что в организме нет инфекции, которая может стать причиной нарушения состояния плода, проблем с зачатием и вынашиваем.

Однако что делать в случае, когда беременность незапланированная, а при постановке на учет выявились половые инфекции? В этом случае все будет зависеть от типа инфекции и степени, в которой был задет организм.

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Сразу стоит отметить, что наиболее уязвимый период для плода – это первый триместр беременности. Серьезные инфекции, проявляющиеся на этом сроке, чаще всего приводят к гибели эмбриона.

Это связано с тем, что заболевание вызывает нарушения в развитии беременности, а также препятствует нормальной работе плаценты и хориона. Половые инфекции на поздних сроках беременности не оказывают такого губительного действия, так как у плода уже произошла закладка всех органов.

В этот период половые инфекции матери могут вызвать поражение у ребенка некоторых органов, стать причиной рождения ребенка с малым весом или недоношенного.

Заражение плода при наличии половой инфекции у беременной женщины происходит двумя путями:

  • гематогенным, то есть через кровь по пути плацента-пуповина;
  • восходящим, то есть через половые пути, плодные оболочки и околоплодные воды.

Во многом степень поражения плода определяется состоянием иммунитета матери. Ведь организм беременной женщины, в первую очередь, будет «работать» на защиту ребенка от имеющейся в организме инфекции, поэтому у молодой здоровой женщины неожиданное появление половой инфекции на позднем сроке беременности может никак не сказаться на ребенке. Однако это не стоит считать за правило.

Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности

К наиболее распространенным половым инфекциям, которые выявляются у беременных женщин, относятся:

Хламидиоз

Обострение хламидиоза во время беременности может стать причиной осложнений. Особенно на ранних сроках, когда распространение хламидийной инфекции может привести к выкидышу.

Восхождение заболевания в полость матки может спровоцировать преждевременные роды и раннее отхождение околоплодных вод.

При инфицировании плода возможны такие осложнения как конъюнктивит, отит, фарингит или пневмония, которые диагностируются в первые часы после рождения ребенка.

Для лечения хламидиоза во время беременности используются антибиотики, которые несут немного рисков для плода. В эту группу относятся препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Для сведения рисков к минимуму антибиотикотерапия для беременной назначается короткими курсами, что позволяет избежать изменения обмена веществ в организме у женщины. 

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, согласно версии официальной медицины, не несет в себе прямой угрозы женщине и плоду. Однако это вовсе не означает, что при выявлении вируса или кондилом не нужно проводить никакого лечения. Кондиломы, как новообразования, представляющие собой очаги инфекции, могут стать открытыми «воротами» для попадания и распространения других половых инфекций.

Оптимально, если вирус паппиломы выявлен в организме еще до начала беременности. В этом случае врач может определить его активность и при необходимости назначить лечение. Ведь большинство противовирусных препаратов недопустимо применять в период вынашивания.

При выявлении вируса во время беременности или при появлении кондилом, лечение целесообразно начинать после 28-ой недели, то есть в третьем триместре. В этом случае прием противовирусных препаратов будет иметь минимальное воздействие на плод. Также существуют щадящие методы удаления кондилом, которые могут использоваться и в период вынашивания.

Гонорея

Выявленная гонорея при беременности требует срочной госпитализации женщины. При этом к лечению привлекаются специалисты из венерологических диспансеров.

В случае острой гонореи при назначении антибиотикотерапии необходимо учитывать степени риска для плода. Кроме антибиотиков, стандартная программа лечения включает дезинтоксикационную терапию, прием витаминов, ангиопротекторов, гепатопротекторов.

Также в комплексное лечение входит специфическая терапия, помогающая уничтожить возбудителя заболевания.

Нелеченная или поздно выявленная гонорея у беременной женщины несет в себе целую группу рисков: выкидыш, плацентарная недостаточность, хориоамнионит, гибель плода, послеродовые инфекции у ребенка.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус, активизировавшийся в организме беременной женщины, может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, может проявиться аномалиями в развитии или невынашиванием беременности. Инфицирование плода на поздних сроках беременности не влечет за собой пороков развития, однако может стать причиной врожденной цитомегалии или преждевременных родов.

Гепатит В

Анализ на гепатит В сегодня проводится для каждой беременной женщины. Это связано с тем, что это заболевание способно спровоцировать тяжелейшее поражение печени. При хронической форме гепатита В и наступлении цирроза беременность у женщины может вообще не наступить, так как в этом состоянии отмечается нарушении функции яичников.

При наличии у женщины гепатита В на первый план выходит необходимость ввести вакцину ребенку против этого заболевания в первые 12 часов после рождения. Это помогает защитить малыша от инфекции. Ведь при прохождении ребенка через родовые пути риск его заражения гепатитом через кровь составляет 90%.

Также заражение возможно при грудном вскармливании или через плаценту, однако в этих случая риск для малыша существенно ниже и составляет всего 2-10%.

При своевременном введении вакцины и антител гепатит В у ребенка даже в случае проявления будет протекать в хронической форме и не будет нести риска для жизни.

Трихомониаз

Трихомониаз при беременности относится к нежелательным состояниям, которые могут вызывать преждевременное отхождение околоплодных вод.

Конечно, современная медицина указывает, что это заболевание не вызывает никаких пороков развития у плода, так как трихомонады не проникают через плаценту Однако здесь необходимо строгое наблюдение врача, так как трихомониаз может стать «проводником» для других болезнетворных микроорганизмов (хламидий, гонококков и т.д.) в полость матки, где они смогут вызвать серьезные осложнения течения беременности.

При родах заражение ребенка трихомониазом происходит с большой долей вероятности, поэтому особенно важным является своевременность и эффективность лечения. Терапию начинают после 12-ой недели беременности с использование препаратов из группы имидазола. Для снижения рисков для плода эти препараты назначаются короткими курсами.

Генитальный герпес

Обострение скрытых инфекций, в том числе и генитального герпеса, во время беременности не редкость. Обычное носительство инфекции не несет в себе никаких рисков для женщины или плода, в то время как обострение заболевания с герпетическими высыпаниями на половых органах и на шейке матки может привести к инфицированию ребенка.

Особенно опасен генитальный герпес при первичном инфицировании во время беременности. В этом случае он может спровоцировать уродства, привести к выкидышу, появлению микроцефалии у плода, патологий сетчатки, сердечных пороков или врожденной вирусной пневмонии.

Внутриутробное заражение генитальным герпесом может привести к ДЦП, врожденной слепоте, глухоте или эпилепсии.

Именно поэтому при планировании беременности необходимо пройти исследование на наличие антител к этому вирусу, что позволит выявить носительство и принять меры для профилактики обострения.

Гель «Гинокомфорт» рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками.

Источник: https://www.ginokomfort.ru/spravochnik/polovye-infekcii-vo-vremja-beremennosti/

Заболевания передающиеся половым путем и беременность

Половые инфекции при беременности
К наиболее известным и распространенным заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), относятся трихомониаз, гонорея, гарднереллез, ВИЧ, хламидиоз, сифилис, микоплазмоз, гепатит, кандидоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция.

Особую опасность представляет выявление ЗППП при беременности, так как большинство из них ставит под угрозу не только здоровье плода, но и саму возможность выносить ребенка.

Женщина может иметь хронические инфекции на момент зачатия или заразиться непосредственно во время беременности. Основным способом передачи ЗППП считаются половые контакты. Однако некоторые из них могут предаваться бытовым путем.

Для благоприятного исхода беременности и рождения здорового малыша необходимо проводить диагностику и лечение ЗППП на этапе планирования. Это позволит свести к минимуму возможные осложнения даже при наличии у женщины или ее партнера половых инфекций.

Методы диагностики

Многие ЗППП протекают без симптомов, поэтому женщина на момент зачатия может и не подозревать о наличии у себя каких-либо инфекций, которые впоследствии негативно скажутся в период вынашивания ребенка.

В связи с этим обоим партнерам в обязательном порядке необходимо пройти диагностику на этапе планирования. Если беременность оказалась незапланированной, то обследование нужно пройти сразу после того, как будет произведено определение срока беременности.

Это позволит вовремя выявить инфекцию и при ее наличии сразу начать лечение, что минимизирует возможные риски для матери и ребенка.

К применяемым в медицинской практике методам диагностики относятся:

  • анализ мазка методом ПЦР;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • мазок на флору (бактериоскопия);
  • бактериологический посев на флору.

Диагностика наиболее опасных ЗППП планово проводится при постановке на учет и в 30 недель беременности. Воспаление половых органов, сыпь, различные патологические выделения, боли в животе, боли в спине при беременности являются показаниями для внеплановой сдачи анализов на ЗППП.

Если при беременности температура 37 оС и выше, то это также может быть симптомом наличия половой инфекции в организме. Нельзя оставлять без внимания такие признаки, как тошнота и рвота при беременности.

Они могут быть следствием не только обычного токсикоза, но и вирусного гепатита. Особенно в случаях, когда эти симптомы не прекращаются на протяжении длительного времени.

Лечение

Болезнь ЗППП наиболее безопасно лечить в период планирования беременности, так как в это время можно принимать любые медицинские препараты, не опасаясь их негативного влияния на плод.

Лечение должен назначить врач!

Если же заражение случилось во время беременности, то препараты для лечения нужно подбирать с особой осторожностью.

Одни лекарственные средства разрешены к применению только в определенном триместре, другие являются безопасными на протяжении всего срока беременности, а некоторые вообще запрещены из-за большого количества побочных реакций и высокой степени риска для плода (эмбриотоксичность, тератогенность).

Назначение тех или иных препаратов является задачей лечащего врача, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В настоящее время инфекция ЗППП лечится комплексно с применением следующих групп медицинских препаратов:

  • антибиотики – применяются для лечения заболеваний, возбудителями которых являются бактерии (хламидии, бледная трепонема, гонококки, уреаплазмы);
  • противовирусные препараты – используются для лечения ВИЧ, гепатит, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, папилломы и др.;
  • противогрибковые препараты – в основном применяются для лечения кандидоза;
  • иммуномодулирующие препараты – способствуют повышению иммунитета;
  • витамины.

Такие заболевания, как герпес, гепатит, ВИЧ, к сожалению, на данный момент не поддаются полному излечению. Принимаемые терапевтические меры направлены преимущественно на борьбу с обострениями этих инфекций и профилактику их рецидивов.

Влияние ЗППП на течение беременности и ее исход

Очень часто наличие у кого-либо из партнеров ЗППП приводит к проблемам с зачатием ребенка или бесплодию. На протяжении длительного времени у женщины не наступает долгожданная беременность.

Это заставляет ее обратиться к врачу и пройти полное обследование. По результатам анализов обнаруживается наличие в организме инфекции. Если беременность все-таки наступила, то последствия ЗППП могут оказаться достаточно серьезными. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

  • выкидыши на различных сроках беременности;
  • заражение плода;
  • преждевременные роды
  • врожденные пороки и аномалии развития различных органов и систем у плода;
  • мертворождение;
  • замершая беременность;
  • патологии плаценты.

Передача инфекции ребенку от матери может произойти интранатально при проникновении возбудителя заболевания через плацентарный барьер, в родовом процессе или в период лактации.

Установлено, что инфицирование гонококками, генитальным герпесом, хламидиями и вирусом гепатита в большинстве случаев происходит при прохождении ребенка через родовые пути.

В связи с этим для предотвращения заражения младенца женщине проводят кесарево сечение. Ребенка, родившегося у пациентки с выявленными при беременности ЗППП, необходимо обследовать на наличие этих инфекций.

При своевременном и адекватном лечении инфекций, передающихся половым путем, они могут никак не отразиться на здоровье и развитии будущего ребенка. Ниже будет рассмотрено влияние некоторых из ЗППП на течение беременности и ее исход.

Цитомегаловирусная инфекция

Первичное заражение цитомегаловирусом (ЦМВ) в период беременности, а также обострение хронической формы этой инфекции представляет большую угрозу для плода.

Инфицирование в первом триместре беременности приводит к патологиям развития головного мозга у плода (анэнцефалия, гидроцефалия), что относится к показаниям для прерывания беременности.

Если заражение плода случилось в третьем триместре, то симптомы инфекции у ребенка обычно отсутствуют, но в его крови обнаруживаются антитела к ЦМВ. В дальнейшем при прогрессировании заболевания у него могут наблюдаться патологии со стороны нервной системы.

Наличие антител к ЦМВ у женщины при планировании или во время беременности говорит о том, что ранее ею уже была перенесена эта инфекция. В таком случае прогноз для успешного исхода беременности благоприятный. Пациентке для профилактики обострений ЦМВ назначают прием витаминных комплексов и препаратов, повышающих иммунитет.

Герпес

Герпес во время беременности представляет опасность только в случае первичного инфицирования. Если женщина болела генитальным герпесом еще до зачатия, то риск заражения ребенка становится минимальным, так как в ее организме уже выработан иммунитет к этому вирусу, который передается ребенку.

При первичном инфицировании в первом или втором триместре в редких случаях возможны преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, водянка головного мозга у ребенка. При заражении в третьем триместре риск развития осложнений у плода и новорожденного становится наиболее высоким.

Если инфицирование ребенка случилось во время родов, то у него развивается неонатальный герпес, который чаще всего проявляется в виде характерной сыпи вокруг глаз и рта, но возможно поражение мозга и других органов.

Сифилис

При наличии сифилиса у беременной женщины есть вероятность внутриутробного заражения плода (врожденный сифилис). Первичное заражение сифилисом при отсутствии своевременного лечения приводит к выкидышу, мертворождению или смерти ребенка вскоре после родов.

При отсутствии серьезных поражений плода ребенок рождается с маленьким весом и ростом, сморщенной кожей, возможно присутствие сыпи на кожных покровах. Наблюдаются характерные для заболевания деформации костной системы, которые могут проявиться сразу или спустя некоторое время после рождения.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмы и уреаплазмы иногда присутствуют в составе нормальной микрофлоры влагалища. Их относят к условно-патогенным микроорганизмам. При беременности иммунитет у женщины значительно снижен, что может приводить к развитию воспалительных процессов, обусловленных увеличением количества этих микробов.

Уреаплазмоз и микоплазмоз не оказывают тератогенного действия на плод. Однако часто эти инфекции становятся причиной преждевременных родов или выкидышей, многоводия и плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии плода.

При беременности случаи заражения плода отмечаются крайне редко. Инфицирование в большинстве случаев происходит во время родов, что приводит к развитию у новорожденного пневмонии и других осложнений.

Кандидоз

Примерно у половины пациенток в период беременности отмечается обострение вагинального кандидоза, что обусловлено изменением гормонального фона и общим снижением иммунитета.

Для его лечения в настоящее время разработано очень много противогрибковых препаратов. При отсутствии терапии инфекции ребенок может заразиться от своей матери в результате прохождения по родовым путям.

Это будет способствовать развитию у него молочницы, характерным симптомом которой у детей является образование белого налета в ротовой полости.

Профилактика

ЗППП и беременность – не самое лучшее сочетание для рождения здорового ребенка.

Первичное инфицирование или обострение перенесенных ранее половых инфекций в период беременности, особенно на ранних сроках, представляют наибольшую опасность для плода, поэтому очень важно соблюдать меры для их профилактики.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития ЗППП для будущей матери и ее ребенка необходимо:

  1. При планировании беременности пройти диагностику на инфекции, передающиеся половым путем, обоим половым партнерам.
  2. При выявлении инфекции у кого-либо из партнеров пройти совместное лечение.
  3. Во время беременности при половых контактах использовать презерватив как наиболее надежное средство защиты.
  4. Избегать случайных сексуальных связей с малоизвестными партнерами.
  5. Регулярно сдавать анализы на ИППП в период вынашивания ребенка для своевременного выявления и лечения инфекции.

Для снижения общего уровня заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, важно проводить своевременное информирование подростков об их возможных последствиях и методах профилактики. Во многих случаях незапланированная ранняя беременность часто сопровождается ЗППП.

Источник: http://beremennost-eco.ru/female-infertility/zabolevaniya-peredayushhiesya-polovym-putem-i-beremennost

Я беременна
Добавить комментарий