Плоский пузырь при родах

Как при родах прокалывают пузырь при родах

Плоский пузырь при родах

Здравствуйте, дорогие девочки!

В статье обсуждаем как прокалывают пузырь при родах. Рассказываем, для чего проводят эту процедуру и больно ли это. Вы узнаете, какие существуют противопоказания для прокола.

Значение околоплодных вод

Околоплодные воды играют важную роль при родах. Обычно они отходят незадолго начала родового процесса. Если воды отошли у вас в домашних условиях, то следует сразу же ехать в роддом. Не переживайте, что вы можете пропустить отхождение вод. По объему они примерно равны одному стакану.

Так какая же роль у околоплодных вод? Схватки воздействуют на шейку, способствуя ее раскрытию. Также они продвигают ребенка по родовому каналу. Шейка смягчается и раскрывается, и этот процесс происходит при помощи сокращения мышц матки. Но также раскрытие возникает при воздействии плодного пузыря.

Схватки вызывают сокращение матки, давление внутри этого органа увеличивается, пузырь напрягается. При этом околоплодные воды направляются вниз. Нижняя область пузыря проникает во внутренний зев и помогает раскрыть шейку.

Чаще всего пузырь разрывается, если шейка раскрылась полностью или частично. Сначала вытекают передние воды, которые находятся перед головой ребенка. При этом роженица ничего не испытывает, так как в плодном пузыре отсутствуют нервные окончания.

В некоторых случаях пузырь разрывается в области соприкосновения со стенкой матки. Из-за этого воды не вытекают стремительно, а только по каплям, что не всегда бывает заметно невооруженным глазом.

Нормальные воды прозрачные на цвет и без запаха. Мутные воды или неприятный запах означают наличие инфекций в организме беременной или недавние перенесенные заболевания.

В том случае, когда плодный пузырь сам по себе не разрывается, специалисты проводят амниотомию. Так называют операцию по вскрытию околоплодного пузыря.

Какой бывает амниотомия

Существует несколько видов прокола:

  • дородовой — проводят для стимуляции схваток и родового процесса;
  • ранний — выполняют в случае раскрытия шейки до 7 см;
  • своевременный — проводят при раскрытии шейки от 8 до 10 см;
  • запоздалый — выполняют для препятствия развития гипоксии у ребенка и кровотечения у матери.

При проведении прокола процесс родов ничем не отличается от обычных родоразрешения, при котором разрыв пузыря происходит естественным методом. При этом за состоянием плода специалисты следят при помощи КГТ.

Когда нужен прокол пузыря

Как правило, амниотомию проводят в случаях экстренных родов. Иногда процедуру осуществляют из-за отсутствия схваток в следующих случаях:

  1. Переношенная беременность. Как правило, беременность длится 40 недель. Если будущая мамочка перехаживает этот срок, врачи начинают задумываться о проколе пузыря. Это обусловлено начавшемся старением плаценты и потерей ею возможности выполнять свои функции. В первую очередь это негативно отражается на здоровье ребенка, так как у него начинается гипоксия.
  2. Гестоз — болезнь, основными симптомами которой являются отеки, повышенное артериальное давление, наличие белка в моче. Заболевание негативно отражается на самочувствии беременной и плода.
  3. Резус-конфликт. Данная беременность относится к разряду сложных, по этой причине требуется стимуляция родового процесса.

Рекомендуем прочесть:  Как часто ребенок шевелится на 19 неделе беременности

Если родовой процесс начался, то прокол применяется:

  • При слабой родовой деятельности. Если по прошествии определенного времени схватки становятся слабее вместо того, чтобы увеличиваться, шейка притормаживает родовой процесс, то проводят амниотомию. Такая мера позволяет ускорить схватки. Если через несколько часов после прокола никаких изменений нет, то роженице ставят капельницу с окситоцином.
  • При многоводии, так как большое количество вод препятствует сокращению матки.
  • При повышенном АД. Болезни почек и сердца, а также гестоз провоцируют увеличение кровяного давления. Такая ситуация может отрицательно сказаться на процессе родов и состоянии плода.
  • При плоском пузыре. В подобном случае почти нет передних вод, из-за чего процесс родов затруднен или полностью прекращен.
  • При низкой плацентации. Такое положение плаценты способно стать причиной кровотечения или отслойки плаценты.

Противопоказания

Иногда проведение амниотомии находится под запретом. А именно:

  • наличие герпеса на половых органах беременной;
  • петли пуповины мешают проколу;
  • естественные роды нежелательны;
  • нахождение плода не в головном предлежании.

Категорически запрещено проведение процедуре при недугах сердца у беременной, наличии рубцов на шейке и иных подобных заболеваний.

Как проводят амниотомию

Прокол пузыря приравнивается к операции, но во время него отсутствует необходимость в присутствии анестезиолога и хирурга. Отзывы мамочек о проведенной процедуре положительные, так как никакого дискомфорта или боли она не приносит.

После осмотра врачом будущей мамочки на кресле, он приступает к проколу. Амниотомия включает несколько этапов:

  • Перед операцией беременная принимает спазмолитическое средство. После того, как оно начинает действовать, беременная ложится в гинекологическое кресло.
  • Специалист надевает перчатки. Затем аккуратным движением вводит в женский половой орган специальный инструмент. Он цепляет пузырь инструментом и тянет его на себя до разрыва. Затем выливаются воды.
  • После прокола будущая мамочка должна в течение получаса находиться в лежачем положении. В это время состояние ребенка контролируется при помощи КГТ.

Прокол производят если нет схваток, чем обуславливается полная безопасность операции.

Амниотомию проводят только в особых случаях. Ее не стоит бояться, так как она не причиняет никакой боли ни беременной, ни плоду. После прокола улучшается родовая деятельность, а значит, уменьшается время до встречи с новорожденным.

Рекомендуем прочесть:  Как после родов убрать кожу на животе

Во время родов слушайтесь врачей и ничего не бойтесь! Только в этом случае роды пройдут успешно и без каких-либо осложнений! Будьте здоровы и легких вам родов!

Зачем прокалывают пузырь при родах?

При начале родовой деятельности шейка матки начинает раскрываться, что является первым периодом процесса родов. Второй период собственно рождение ребенка.

вот в конце первого периода вскрывается плодный пузырь (в котором собственно и находиться ребенок) и выходят околоплодные воды.

Если пузырь в этот период не вскрылся самостоятельно, то его вскрывают (прокалывают), так как в это время матка начинает функционировать в режиме изгнания плода, и ребенок собственно должен иметь возможность свободного выхода.

Пузырь беременной женщине прокалывают для того, что бы быстрее пошел родовой процесс. Однако, родовой процесс таким образом ускоряется не у всех женщин, после этого, если родовая деятельность так и не начинается, или же она слишком слабая, акушеры начинают стимулировать роды.

Именно так у меня и произошло. Было довольно длительное подтекание околоплодных вод и врач решила проколоть пузырь, что бы роды начались как можно скорее. Однако, после прокола, когда воды отошли, схватки начались очень слабые, и раскрытия не было.

Поэтому, врачи пришли к мнению, что необходимо стимулировать, и в связи с этим, мне была поставлена капельница с Окситоцином, и лишь после этого родовой процесс начался в полной мере и буквально через пару часов я уже родила.

Прокол пузыря при родах

В норме воды должны отойти сами в процессе родов. Но иногда случается так, что схватки уже усилились и дело близится к потугам, а воды все не отходят. В этом случае врач принимает решение о необходимости прокола пузыря.

Схватки помогают шейке матки раскрыться, а малышу – продвинуться по родовым путям. Шейка матки разглаживается и потом раскрывается, и все это за счет сокращения мышц матки.

Но раскрытие происходит и за счет плодного пузыря: от схваток матка активно сокращается, повышается внутриматочное давление и плодный пузырь напрягается, а околоплодные воды при этом устремляются вниз, нижняя часть плодного пузыря входит в маточный зев (внутренний) и способствует раскрытию шейки матки.

Обычно пузырь разрывается при полном или почти полном раскрытии шейки. Первыми вытекают передние воды – они находятся перед предлежащей частью (чаще всего это головка). При разрыве плодного пузыря женщина ничего не чувствует, поскольку в нем нет нервных окончаний.

Рекомендуем прочесть:  Живот после родов как привести в форму

У некоторых, примерно у 10% рожениц, воды отходят до начала родов. Это трудно не заметить, поскольку сразу вытекает около стакана (200 мл) жидкости. Но бывает и так, что пузырь лопается не у выхода шейки, а в месте соприкосновения с одной из стенок матки. Тогда воды просто подтекают по каплям, постепенно пачкая нижнее белье.

Если воды отошли дома, нужно срочно ехать в роддом. Обязательно нужно запомнить время их отхождения и сказать об этом врачу. Стоит обратить внимание и на характер вод – их цвет и запах. В норме они должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха.

Как видим, роль околоплодных вод для нормального течения родов достаточно велика. Если же отхождения вод в процессе родов не происходит, роды затягиваются по времени. Речь в таком случае идет о затяжных родах, и в этом случае необходимо искусственное вскрытие плодного пузыря.

Показания к проколу пузыря при родах

Прокол (вскрытие) околоплодного пузыря бывает необходим в ряде случаев. Среди них:

  • повышенная плотность пузыря, когда плодные оболочки не могут разорваться сами даже при полном раскрытии шейки матки;
  • слабая родовая деятельность – амниотомия (протыкание околоплодного пузыря) помогает ускорить раскрытие шейки матки в условиях слабых по силе и продолжительности схваток;
  • резус-конфликтная беременность – иногда сопровождается сложностями во время родов и возникает необходимость в амниотомии;
  • перенашивание беременности – при истинном перенашивании амниотомия служит способом стимуляции начала родовой деятельности;
  • гестоз беременных;
  • прелиминарный период, когда схватки имеют нерегулярный и неэффективный характер, из-за чего не происходит раскрытия шейки матки. Такое состояние может доиться несколько дней. Вскрытие плодного пузыря помогает ускорить процесс;
  • многоводие – в этом случае вскрытие пузыря производят по причине того, что многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности или выпадения пуповины, если воды отойдут сами;
  • низкая плацентация – начало родов может спровоцировать ее отслойку раньше времени, а это грозит гипоксией плода;
  • плоский плодный пузырь – когда передних вод очень мало или совсем нет, плодная оболочка оказывается натянутой на головку плода, что может привести к преждевременной отслойке плаценты и другим аномалиям в процессе родов.

Как прокалывают околоплодный пузырь?

Сама процедура абсолютна безболезненная, поскольку в плодном пузыре, как уже говорилось, нет нервных болевых окончаний. Вскрытие производится во время вагинального осмотра при помощи специального инструмента – металлического крючка. После прокола пузыря и излития вод роды приобретают более стремительный характер, и вскоре ребеночек появится на свет.

Источники: http://tvoirodi.ru/rodi/kak-prokalyvayut-puzyr-pri-rodah.htmlhttp://www.bolshoyvopros.ru/questions/300234-zachem-prokalyvajut-puzyr-pri-rodah.htmlhttp://womanadvice.ru/prokol-puzyrya-pri-rodah

Источник: http://horoshayaberemennost.ru/18-nedel/kak-pri-rodah-prokalyvayut-puzyr-pri-rodah

Вскрытие плодного пузыря – устранение препятствия или защиты?

Плоский пузырь при родах

Слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Однако эта процедура на самом деле не редкость. Многие будущие мамочки рассматривают эту процедуру, как грубое и ненужное вмешательство в естественный процесс. Безусловно, если роды протекают нормально, то и «помогать» не нужно, однако иногда вмешаться необходимо.

Да, вскрытие плодного пузыря – амниотомия, проводится часто. Но для этого должны быть показания, которые обязательно отражаются врачом в истории родов.

Функции плодного пузыря

Логично предположить, что если природой предусмотрено, что до определенного момента роды проходят с целым плодным пузырем, значит он зачем-то нужен.

Во-первых, плодный пузырь защищает малыша от инфекции. Считается, что риск инфицирования плода резко повышается, если после вскрытия плодного пузыря прошло более 10 часов. С момента отхождения первых околоплодных вод начинается отсчет «безводного периода», хотя изливаются не все воды сразу, а только те, которые находятся перед предлежащей частью плода.

Во-вторых, нормальный плодный пузырь способствует открытию шейки матки, надавливая на нее своим нижним полюсом.

В-третьих, околоплодные воды служат «прослойкой» между плодом и стенками матки, таким образом они защищают плод от давления матки при схватках. Но после вскрытия плодного пузыря малыш не остается совсем без этой защиты, так как не все воды изливаются сразу, они вытекают постепенно на протяжении всего родового акта, последняя порция вод выходит после рождения ребенка.

Однако, несмотря на то, что при амниотомии изливаются не все воды, есть наблюдения, что пока плодный пузырь цел, роды для матери менее болезненны.

Как должно быть и как бывает

В норме плодный пузырь разрывается при открытии шейки матки 4-6 см. Если разрыв произошел ранее, говорят о раннем излитии околоплодных вод. Если воды излились до начала родовой деятельности, это называется «преждевременное излитие околоплодных вод.

Желательно, чтобы безводный период был не более 10 часов. При безводном периоде более 12 часов ставят диагноз «длительный безводный период» и матери назначается антибактериальная терапия.

Показания для вскрытия плодного пузыря

Вскрытие плодного пузыря может производиться еще до начала родовой деятельности с целью родовозбуждения – индукции родов. В каких случаях необходимо искусственно вызывать роды подробно написано в статье http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3593.

Амниотомия в родах проводится в следующих случаях:

– При функционально неполноценном плодном пузыре. Таковым является плоский плодный пузырь, когда оболочки пузыря натягиваются на головку. При этом не образуется полюс в виде конуса, который должен вклиниваться в шейку матки, поэтому такой плодный пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

– При многоводии, так как при нем матка перерастянута, за счет чего ее сократительная способность снижена. Вследствие уменьшения объема матки схватки усиливаются. Обычно в ситуации с многоводием после излития околоплодных вод женщина чувствует улучшение состояние, становится легче дышать.

– В случае самостоятельного разрыва плодного пузыря оболочки его, натянутые на головку также необходимо развести инструментально, потому что при разрыве плодного пузыря нижний полюс его становится вялым и не выполняет своей функции.

– При слабости родовой деятельности вскрытие плодного пузыря производится с целью стимуляции. Стимулирующий эффект объясняется выделением при этом биологически активных веществ – простагландинов, которые способствуют сокращению матки в родах. К медикаментозной стимуляции приступают только после амниотомии,  при ее недостаточной эффективности.

– При небольшом кровотечении, связанным с отслойкой низко расположенной плаценты (при массивном кровотечении производится экстренная операция). При целом плодном пузыре плодные оболочки тянут за собой плаценту и способствуют дальнейшей отслойке, вскрытие плодного пузыря в данной ситуации препятствует дальнейшей отслойке плаценты и оказывает кровоостанавливающий эффект.

– При повышении давления у матери. После амниотомии матка уменьшается в размерах, за счет излития части околоплодных вод и небольшого опущения головки, в результате чего снижается давление на крупные сосуды.

– Если произошло открытие шейки матки более 6-7 см, а плодный пузырь остался целым (некоторые врачи рекомендуют вскрывать плодный пузырь уже при полном открытии). Это может объясняться чрезмерной плотностью плодных оболочек или повышенной их эластичностью. Если плодный пузырь не вскрыть, потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки.

Кроме того, в редких случаях ребенок может родиться в плодных оболочках. При этом у ребенка наблюдается состояние асфиксии (нарушения дыхания и кислородного голодания, оболочки, попросту говоря, оказывают удушающее действие). Ребенок, родившийся «в рубашке», счастливым считается потому, что его из этой «рубашки» удалось вытащить живым.

Поэтому подобные ситуации необходимо предотвращать.

Техника амниотомии

Вскрытие плодного пузыря абсолютно безболезненно, так как в нем нет никаких нервных окончаний. По пальцам врач водит во влагалище инструмент с острым крючком на конце, вскрывает этим крючком плодный пузырь, затем пальцами разводит оболочки.

Перед проведением амниотомии врач обязан объяснить женщине, с какой целью он собирается произвести данную операцию и спросить ее согласия.

Осложнения амниотомии

Как и при любой, даже самой безобидной медицинской манипуляции, при амниотомии возможны осложнения, но в данном случае они бывают крайне редко.

Возможно ранение сосудов плодного пузыря и кровотечение. Может быть выпадение петель пуповины.

Эти осложнения возможны, если амниотомия выполнена до того, как головка оказалась прижатой ко входу в малый таз.

Прижатая головка препятствует выпадению пуповины и позволяет избежать кровотечения, так как сосуды оказываются также прижатыми. Кроме того, после амниотомии женщине рекомендуют в течение получаса лежать.

При многоводии необходимо контролировать темп излития вод, так как при быстром и резком их излитии возможно выпадение ручки или ножки. Поэтому при многоводии сперва делают маленькую дырочку, и потихоньку выпускают воды.

Бояться амниотомии, выполненной по показаниям, не стоит. Эта процедура проводится часто, поэтому врачу на ней «набили руку», и осложения бывают крайне редко.

Из всех методов стимуляции амниотомия считается наиболее безопасным методом, на состоянии ребенка вскрытие плодного пузыря никак не сказывается.

Кроме того, есть статистика, которая подтверждает, что после того, как начали широко применять амниотомию, осложнений в родах стало меньше. Но, конечно, это не значит, что ее нужно применять всегда и всем.

Источник: https://www.u-mama.ru/read/waiting/delivey/born/4174.html

Вскрытие плодного пузыря при родах

Плоский пузырь при родах

Акушер-гинеколог во время родовой деятельности иногда принимает решение об искусственном разрыве плодного пузыря. Такая процедура называется амниотомией. Проводят ее только, если это необходимо, и существуют показания к операции. Не опасна ли процедура для малыша? Может ли амниотомия навредить беременной?

Показания к процедуре

Переношенная беременность

Как правило, прокалывают плодный пузырь, если женщина перенашивает беременность (после 41 недели). В этом случае в течение длительного времени не наступают роды. Ждать нельзя, иначе плацента начнет стареть, плод при этом будет мучиться. Все может закончиться травматичными, аномальными родами.

После того, как врач уточняет срок беременности, оценивает состояние плода, начинает подготавливать женщину к родам. Первым делом проводит амниотомию, только обязательно спрашивает согласие у пациентки. Самостоятельно врач не имеет право прокалывать пузырь.

Гестоз

Амниотомия проводится в случае тяжелой формы гестоза, который проявляется в виде расстройства внутренних органов, нарушения кровотока, также, когда возникают проблемы с сосудами.

Основным признаком гестоза являются отеки (водянка), а вот более серьезными – повышенное давление, белок в моче. При прогрессировании болезни наступает эклампсия или преэклампсия. В этой ситуации нарушается работа центральной нервной системы, все заканчивается серьезными осложнениями для мамы и малыша.

Внимание! Когда беременность доношенная, врач принимает решение сделать амниотомию, учитывая подготовленность родового пути. В случае неподготовленных родовых путей, ухудшения состояния беременной, ребенка, делают кесарево сечение.

При гестозе обязательно проводится амниотомия, с ее помощью можно снизить высокое артериальное давление, предупредить гипоксию (кислородное голодание).

Резус-конфликт

Если в крови наблюдаются резус-антитела, признаки гемолитического заболевания плода, единственный выход из ситуации – роды, поэтому заранее прокалывают плодный пузырь. Как правило, все заканчивается благополучно.

Прелиминарный период

Если у женщины неэффективные, нерегулярные предродовые схватки, при этом беспокоит сильная боль внизу живота, она начинает быстро уставать, все заканчивается страданиями плода. Кроме того, что врач использует медикаментозный способ, он вызывает роды с помощью амниотомии.

Подготовленность родовых путей

Только гинеколог может сказать, готовы или нет родовые пути. В случае готовности шейка матки резко укорачивается, размягчается и приоткрывается. Иногда амниотомия нужна, когда шейка матки полностью раскрывается, а оболочка пузыря слишком плотна и не может разорваться сама.

Часто могут наступать роды, но сама родовая деятельность достаточно слабая. При этом схватки не увеличиваются, а становятся более слабыми. Чем опасна такая ситуация? Начинает затягиваться родовой процесс, при это шейка матки перестает раскрываться. Малыш внутри страдает от удушья, может замедляться сердцебиение.

Узнать о слабой родовой деятельности несложно. Врач проводит мониторное наблюдение, осматривает шейку матки, следит за ее раскрытием. В зависимости от причины замедленных родов назначается лечение:

  • Роженица должна хорошо отдохнуть.
  • Женщине вводят седативный препарат.
  • Когда плодный пузырь целый, для активизации родовой деятельности проводят амниотомию, после нее около 2 часов внимательно наблюдают за женщиной, затем внутривенно вводят препараты, которые усиливают сокращение матки – Энзапрост, Окситоцин.

Плоский плодный пузырь и амниотомия

У каждой беременной в норме должно быть 200 мл вод перед головкой плода. Таким образом плодный пузырь оказывает давление на шейку матки, впоследствии она раскрывается.

У некоторых женщин наблюдается маловодье, перед головкой не более 10 мл околоплодной воды, а оболочки пузыря натянуты на головке плода. Все заканчивается дискоординацией родов, слабостью.

Амниотомия помогает нормализовать родовой процесс.

Важно! Редко прокалывают пузырь при низком расположении плаценты.

Как выполняется процедура?

Для прокола пузыря используется специальный крючок. Процедура не является болезненной, при этом изливаются только воды, скопившиеся перед головкой, а вот остальные находятся за ней.

После проведенной амниотомии выполняется кардиомониторное наблюдение, во время которого врач наблюдает за плодом, узнает о его реакции после излития вод.

Практически во всех случаях прокол не отражается на малыше.

Отзывы о проколе

Анна: «У меня где-то в 3 часа ночи отошли воды, затем начались слабенькие схватки, но матка не открывалась. Врачи ждали, ждали, но ничего не менялось. Пришлось колоть Окситоцин, только потом был результат.

Рожала тяжело, около суток, при этом с водами происходили странности. Они у меня отходили частями, не все сразу. Врачи сказали, что лучше бы прокололи пузырь, чем такое самопроизвольное отхождение вод без родовой деятельности».

Оксана: «Мне врачи прокололи пузырь в 42 недели, роды долгое время не наступали. До этого времени в течение двух дней подготавливали шейку матки. Сразу же после прокола начались сильные схватки, и я родила».

Алина: «Мой гинеколог приняла решение о проколе для стимуляции схваточек. Она сказала, что в этом нет ничего страшного. Опасно, если я переношу ребенка, в воду поступит его меконий и малыш будет страдать от сильнейшей интоксикации. Поэтому я согласилась на процедуру».

Катерина: «У меня начала стареть плацента, врач сказала, это очень плохо. Мои роды были плановыми. Утром я пришла в роддом, прокололи пузырь и начались сильные схватки. Роды были мучительными для меня, такой боли я не испытывала в жизни».

Итак, без прокола пузыря иногда просто не обойтись, потому что от этого зависит родовая деятельность, состояние здоровья ребенка и матери. Если врач вам предлагает амниотомию, не отказывайтесь, иначе все может закончиться серьезными проблемами.

Источник: https://med.propto.ru/article/vskrytie-plodnogo-puzyrya-pri-rodah

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.