Плацента в дне матки

Что такое низкая плацента, насколько это опасно

С диагнозом «низкая плацента» сталкивается огромное количество женщин. Очень часто это заставляет их паниковать, искать причины такого состояния и подходящие лекарства. Но так ли опасна низкая плацента и что она собой являет? Надо разобраться.

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка перемещается по маточным трубам в матку, где она прикрепляется, – в этом месте и образовывается плацента.

В норме яйцеклетка крепится на дно матки, но иногда она опускается ниже и закрепляется на стенке или даже около самого зева.

Если плацента располагается неподалеку от зева матки, можно говорить о низкой плаценте, если же она перекрывает зев – о предлежании.

Отличия низкой плаценты от нормальной ()

Плацента или так называемое детское место являет собой временный орган, который появляется у женщины только во время беременности. Она необходима для сообщения организма ребёнка с организмом матери и обеспечения его всеми нужными веществами. Именно из плаценты ребёнок получает питательные вещества и кислород, и через неё выводятся продукты распада.

Одна из задач плаценты – недопущение иммунологического конфликта между мамой и ребёнком. При этом она выделяет гормоны, необходимые для обоих организмов.

Внешне плацента выглядит как диск, прикреплённый к стенке матки. Его диаметр составляет примерно 15 сантиметров, а вес – около полукилограмма. Со стороны плода и со стороны матки плацента покрывается особыми пластинками, между которыми располагается множество кровеносных сосудов.

Достаточно большое значение имеет место крепления плаценты. В норме она прикрепляется в дне матки или рядом с ним.

В этом месте располагается много кровеносных сосудов, создающих благоприятные условия для становления оптимального маточно-плацентарного кровотока и питания эмбриона.

Но иногда плацента прикрепляется ниже оптимального уровня, возможно, даже в нижнем сегменте матки – такое явление называют низкой плацентой. При предлежании она прикрепляется в самом низу и перекрывает зев.

Существует три распространённых варианта предлежания плаценты:

• при частичном предлежании плацента частично перекрывает зев матки;
• при полном предлежании плацента лежит поперёк внутреннего зева и полностью его перекрывает, разделяя матку и цервикальный канал;
• шеечная плацентация – редкая ситуация, когда плацента прикрепляется в перешейке и шейке матки.

Чем сильнее плацента перекрывает шейку матки, тем опаснее ситуация для матери и ребёнка.

В чем состоит опасность?

О том, что низкая плацента – это опасно, знают все. Но в чем же состоит опасность? Низкая плацента находится, по сути, под ребенком.

По мере того, как беременность прогрессирует, ребёнок растёт, увеличивается его вес, а вместе с тем и давление на плаценту. Движения малыша становятся более активными, что приводит к толчкам по плаценте.

Кроме того, давление на неё увеличивают слишком активные движения женщины. А сильное давление на плаценту может привести к кровотечению.

В дне матки, где обычно прикрепляется плацента, намного больше кровеносных сосудов, поэтому и возможностей для питания плода там больше. Неправильное прикрепление может грозить недостатком кислорода и полезных веществ.

Различия между нормальной и низкой плацентами

Очень опасно предлежание плаценты во время родов. При таком положении обычно рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить преждевременную отслойку плаценты и сильное кровотечение.

Именно поэтому за женщинами с низким расположением плаценты в ЖК наблюдают особо пристально. Правильное ведение беременности и родов, а также правильное поведение самой женщины сводит все риски к минимуму.

Особенности течения беременности

Низкое прикрепление плаценты может осложнять течение беременности, так как оно значительно увеличивает вероятность её отслойки.

В процессе беременности матка растёт и может увеличиваться её нижний сегмент, что чревато смещением плода. При этом плацента остаётся на своём месте. Это и может привести к появлению отслойки.

Данное состояние, несомненно, является опасным, но в большинстве случаев совсем не роковым.

Необходимо понимать, что любая беременность требует осторожности и снижения интенсивности физических нагрузок. А беременность с низким прикреплением плаценты требует осторожности вдвойне, так как высока вероятность возникновения отслойки и кровотечения.

При прикреплении плаценты на расстоянии нескольких сантиметров от внутреннего зева матки необходимо исключить не только сильные физические нагрузки, но и поднятие любых предметов тяжелее 3-5 кг, так как это может стимулировать напряжение брюшной стенки.

Среди форм физической активности можно рекомендовать неспешные прогулки на свежем воздухе.

Плацента при беременности

Если же плацента перекрывает внутренний зев, ограничения будут ещё большими. Необходимо исключить не только физическую работу, но и половые контакты, а также любые стрессы. Важно следить за своим самочувствием и выделениями. Если в них появится кровь – следует немедленно обратиться в больницу.

Но паниковать не стоит. Если на плановом УЗИ в 19-20 недель говорят, что есть низкое прикрепление плаценты без перекрытия внутреннего зева, то необходимо успокоиться и ждать, соблюдая все рекомендации врача.

В большинстве случаев до 30-35 недель плацента поднимается. Это не значит, что она ползает по матке, – место её прикрепления остаётся прежним, просто матка растягивается, и это место может оказаться выше, чем было.

Низкое прикрепление плаценты без перекрытия внутреннего зева матки не является проблемой при родах. Можно рожать естественным путём и никаких отличий от других родов обычно не бывает. Проблемы возникают, если плацента перекрывает зев. Почему так?

В норме в процессе родов ребёнок продолжает питаться через пуповину и плаценту, пока не выйдет наружу и не начнёт дышать сам, но и после этого связь с плацентой остаётся.

Из лона матери выходит ребёнок, а детское место ещё остаётся в матке. После того как рождается ребёнок, из тела матери выходит плацента.

Она уже не нужна, поэтому происходит безболезненный и безвредный процесс её отслоения.

Кесарево сечение (Схема) Ребёнок при нормальном положении плаценты Схема расположения плаценты после родов Схемы расположения плаценты

Если же плацента находится между ребёнком и зевом, то во время открытия шейки матки она может отслоиться или оторваться заранее, что приведёт к кровотечению.

Получается ситуация, когда ребёнок не может выйти из-за того, что плацента перекрывает выход и не даёт раскрыться шейке матки. А раскрытие ШМ приводит к сильному кровотечению, которое чревато гибелью ребёнка и матери.

Поэтому при предлежании плаценты проводят плановое кесарево сечение. При правильно проведённой операции риски для матери и ребёнка минимальны.

Самая опасная ситуация — шеечная плацентация или шеечная беременность. К счастью, такая патология встречается крайне редко, так как единственно правильным способом спасти жизнь женщине в данной ситуации является удаление матки вместе с беременностью. Любые попытки извлечения плода из матки приводят к сильнейшим кровотечениям, что является слишком сильной угрозой.

Способы профилактики и лечения

Хотя низкое прикрепление плаценты называют патологией, на самом деле это, скорее, особенность.

На сегодняшний день медики не имеют точного ответа, почему плацента прикрепляется не в том месте, поэтому ни о какой профилактике речи быть не может.

Если же гинеколог говорит, что плацента закрепилась ниже, чем следует, то нервничать не надо, нужно просто принять это как факт и как руководство к оптимизации образа жизни.

Одной из возможных причин неправильного прикрепления плаценты врачи называют наличие шрамов или других повреждений в месте её нормальной локализации, поэтому стоит вовремя лечить все заболевания и стараться избегать необязательных хирургических процедур – например, абортов.

Что касается лечения, то и здесь много посоветовать не получится. Дело в том, что никаких процедур, поднимающих плаценту, не существует, равно как и лекарств. Нужно понимать, что она там, где есть.

Часто беременным рекомендуют лежать, подняв вверх ноги – якобы это поможет плаценте подняться. Теперь задумаемся, разве от того, что мы будем висеть вниз головой, наши уши опустятся? Нет, и плацента никуда двигаться не будет.

Единственный способ её поднять – это дождаться, когда матка вырастет и место, где плацента прикреплена, окажется выше, чем было.

Очень часто женщинам с низкой плацентой рекомендуют лечь «на сохранение». Учитывая, что способов лечения данного недуга не существует, единственная цель такого «сохранения» — проконтролировать женщину и не дать ей самой себе навредить. Если вы уверены, что сможете оптимизировать свой образ жизни и при появлении опасных симптомов немедленно попасть в больницу, госпитализация не обязательна.

• Александра
• Распечатать

Источник: https://medvoice.ru/nizkaya-placenta-povod-dlya-paniki/

Предлежание плаценты

Во время благополучного вынашивания малыша, как правило, прикрепляется в зоне тазового дна или внутри матки, в местах наилучшего снабжения матки кровью, а именно на задней стенке с переходами на боковые.

Размещение плаценты на передней стенки встречается намного реже, ведь именно эта стенка трансформируется больше всего.

Помимо этого, при размещении данного эмбрионального органа в дальней области матки оберегает его от возможных повреждений.

Плацентноепредлежание – это отклонение, которое характерно прикреплением плаценты на дне матки к любым стенкам, перекрывая при этом, в разной степени, зону внутреннего зева. Такие отклонения возникают примерно 0,1-1 % от общего числа беременностей.

Отклонение при частичном перекрытии плацентой области внутреннего зева, называется неполным предлежанием, которое бывает в 70-80 процентах от всех случаев предлежания. В свою очередь полное предлежание – это цельное перекрытие плацентой области внутреннего зева.Соответственно, такие случаи бывают в 20-30 процентах от общего количества.

Еще классифицируют заниженное размещение плаценты, при размещении ее краев плаценты на порядок ниже нормы, но без перекрытия зоны цервикального канала.

Происхождение возникновения отклонений плацентарного прикрепления

Наиболее часто встречаются такие подосновы возникновения данных отклонений:

• отклонение, что характеризуется изменением внутреннего маточного слоя
• воспаление
• как результат хирургических операций (кесарево сечение, чистка матки, устранениемиоматозных образований и т. д.)
• множественные сложные предыдущие процессы рождения

Помимо этого низкое расположение и предлежание плаценты вызывают такие ситуации:

• маточное недоразвитие
• миома матки
• эндометриоз
• воспаление шейки матки
• истмикоцервикальная недостаточность
• вынашивание нескольких малышей одновременно.

Стоит заметить тот факт, что отклонения в прикреплении плаценты чаще возникает при последующей беременности, нежели у первородящих. Все вышесказанное влияет на то, что после зачатия, эмбрион, который попадает внутрь матки не имеет возможности вовремя прикрепиться к верхним стенкам матки, и имплантируется уже опустившись к нижним ее областям.

Самым частым симптомом неправильного прикрепления плаценты есть повторяющиеся вагинальные кровянистые выделения. Они способны появляться в любые сроки вынашивания, еще с самых первых недель.

Но наиболее часто они происходят во втором периоде вынашивания, как результат образования нижнего отдела матки.

На последних неделях вынашивания, при усилении маточных сокращений выделения обретают более интенсивный характер.

Кровянистые выделения появляются как результат повторного отслоения плаценты, неспособной к растяжению в соответствии с трансформациями маточных стенок в процессе вынашивания или начала родов.

В это время происходит зональное отделение плаценты, что вызывает сосудочные кровопотери в матке. При этом нет угрозы потери крови для ребенка.

Но есть риск гипоксии, ведь часть плаценты, которая подвержена отслоению участия в газообмене не принимает.

Факты, усиливающие вероятность появления вагинальных кровопотерь в период вынашивания:

• непосильные физические нагрузки
• сильные и неожиданные приступы кашля
• обследования влагалища
• совершение половых актов
• принятие горячих ванн и саун
• повышенное внутрибрюшное давление, что сопровождает запор.

Для полногопредлежания плаценты характерно кровотечение, появляющееся неожиданно, не сопровождаемое болями, оно является достаточно интенсивным. Кровопотеря, возможно, вскоре прекращается, появляясь лишь по прошествии некоторого времени, или же заметно уменьшается. На последних неделях вынашивания происходит возобновление кровотечений или их усиление.

Неполноепредлежание плаценты характеризуется вероятным началом кровопотери на последнем периоде вынашивания. Но все же обычно случается при начале процедуры появления ребенка.

Интенсивность кровопотери взаимосвязано с величиной предлежащей области плаценты.

Зависимость происходит возрастающем порядке: кровопотеря начинается раньше и является более интенсивной в случае, когда предлежанию подвержен большой объем плацентарной ткани.

Повторное появление крови в период вынашивания ребенка, осложненный неправильным прикреплением плаценты, зачастую есть причиной возникновения анемии.

При данном отклонении процесс вынашивания ребенка подвержен риску выкидыша, что имеет такое же происхождение, как и неправильное размещение плаценты. Именно у беременных с этим отклонением чаще всего рождаются недоношенные детки, также у 25-24 % из них встречается проблема пониженности артериального давления.

Поздний, усложненный токсикоз, именуемый гестозом, зачастую появляется у женщин с неправильным прикреплением плаценты. Это отклонение, что протекает при повреждении функционирования некоторых систем органов, случаями дефектов свертывания крови, что очень осложняет процесс повторных вагинальных кровопотерь.

Плацентарноепредлежание зачастую сопровождает плодово-плацентарная недостаточность, гипоксия ребенка, остановка в его формировании. Область плаценты, которая подвержена отслоению, выпадает из образованной структуры плацентно-маточного кровообращения, не выполняя функций газообмена.

Для отклонений в креплении плаценты характерно формирование неправильного положения ребенка (поперечное, перекошенное) или тазовое предлежание, что в свою очередь сопровождаемы некоторыми повреждениями. В акушерской практике имеет место словосочетание «миграция плаценты», что все же не высвечивает реального положения вещей.

Перемены местоположения плацентарных тканей происходят из-за изменений структуры нижней области матки в период вынашивания малыша, направления формирования плацентарных тканей к области наиболее благополучного кровообращения отделов стенок матки (дно матки) в сравнении с ее более низкими областями.

Ситуация складывается лучше со стороны взглядов плацентарной миграции, когда она размещена по передней маточной стенке. Как правило операция по плацентарному перемещению длится на протяжении от 6 до 10 недель и заканчивается ближе к 8-8,2 месяцу вынашивания.

Выявление отклонений в прикреплении плаценты

Диагностика неправильного размещения плаценты не содержит каких-либо усложнений. Симптомом плацентарного предлежания являются сообщение женщины, что вынашивает ребенка о проявлении кровопотерь.

Повторные кровопотери во второй половине вынашивания свидетельствуют о полном плацентарном предлежании.

Когда они возникают на последних неделях вынашивания или же в процессе рождения ребенка, это говорит о наличии у женщины неполного плацентарного предлежания.

В случае появления кровопотерь необходимо провести тщательный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью зеркалец, для предостережения появления повреждений или дефектов шейкиматки, что также сопровождаются кровотечением.

Во время осмотра влагалища женщины, вынашивающей ребенка, легко определяются явственные симптомы, что указывают об отклонении прикрепления плаценты. Но такой осмотр следует проводить крайне осторожно, соблюдая все важные правила, исключающие появление вероятных кровопотерь.

В наше время самым оперативным и осторожным способом выявление отклонений является исследование при помощи ультразвука, позволяющее установление самого факта неправильного прикрепления плацентарных тканей и его вид, дает возможность оценить величину, форму плаценты, определить уровень отслоения, а также одержать достоверные данные о перемещении плаценты. В случае, когда обследование ультразвуком говорит о полном предлежании плаценты,  осмотр влагалища не стоит предпринимать впринципе.Показателем низкого размещения плаценты в последний период вынашивания есть величина расстояния от краев плацентарной ткани до зоны внутреннего зева меньше 5 см. О полном предлежании говорит выявление ткани плаценты в отделе внутреннего зева. Тип размещения плаценты во второй половине вынашивания определяют за взаимосвязью расстояния от начала плацентарных тканей до зоны внутреннего зева и объема головы ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=QxnAvPp0gEE

Когда отклонение прикрепление плаценты выявлено, стоит периодически проводить исследования чтобы контролировать ее «миграцию». Для этого нужно примерно на 4, 6 и 9 месяцах проводить эхографический контроль.

Исследования ультразвуком проводятся при среднем заполнении мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование позволяет определить присутствие гематом в пространстве меж маткой и плацентой, что возможно возникает в случае отслоения плаценты (при отсутствии кровотечения).

В случае, когда отслоилось не больше 25%, то ситуация является достаточно безопасной. Если скопление крови больше 33% от всей величины плацентарной ткани, то это как правило означает прерывание беременности.

Помощь медиков, предоставляемая женщинам с неправильным расположением плаценты

Процесс медицинского сопровождения женщин, с отклонением в размещении плаценты находится в зависимости от интенсивности кровотечения и объема потерянной крови.

В первом этапе вынашивания ребенка, при отсутствии кровотечений, беременной разрешено пребывание в домашних условиях с обязательным выполнением режима, который исключает совершение действий, способных повлечь кровопотерю (ограничение половых актов, физических нагрузок, стресса и т. п. ). Также женщина пребывает под амбулаторным контролем.

Контроль и помощь на 6 месяце вынашивания предоставляются только в стационарном режиме.

Лечение для сохранения ребенка на 9 месяце осуществимо при необильных кровопотерях, а самочувствие женщины, состояние здоровья ребенка благополучны. Даже в случае прекращения вагинальных кровотечений, женщины с отклонением в прикреплении плаценты и в коем случае не выписывается из больницы до рождения малыша.

женщин, вынашивающих ребенка в больнице включает в себя:

• строгое следование постельному режиму
• употребление лекарств, что обеспечивают оптимизацию сократительной деятельности
• помощь при анемии и плодово-плацентарной недостаточности

Следует применять кесарево сечение в срочном порядке в независимости от периода вынашивания в таких случаях

• при повторных кровопотерях
• при одновременных кровотечениях и анемие в сочетании со снижением артериального давления
• резкое интенсивное кровотечение
• абсолютное плацентарное предлежание и начало кровопотери.

Операцию проводят согласно показаниям состояния здоровья беременной и ребенка вне зависимости от срока вынашивания. Если беременность сохранена до 9 месяца и предлежание плаценты неизменно согласно индивидуальным показаниям делают выбор наилучшего способа процесса родов.

Явным показателем надобности кесарева сечения в обязательном порядке является абсолютное плацентарное предлежание.

Обычные роды в данной ситуации противопоказаны, потому что плацентарные ткани, перекрывшие внутренний зев не разрешают предлежащей области ребенка приблизится ко входу в таз.

Помимо этого, нарастающие сокращения матки способствуют отслоению плаценты, что сильно увеличит кровопотерю.

В случае неполного плацентарного предлежания с наличием данных отклонений:

• предлежание таза
• дефектное расположение ребенка
• маточный рубец
• вынашивание двух и более детей
• ярковыраженное многоводие
• узкость таза
• возраст беременной от 30 лет

Нужно делать кесарево сечение в абсолютном порядке.

При отсутствии данных осложнений равно как и кровопотерь следует подождать до начала родов, а далее вскрыть плодный пузырь. Если при этом появилось кровотечение, следует решать вопрос об кесаревом сечении.

В случае, когда при неполном плацентарном предлежании кровопотеря началось по родов следует вскрыть плодный пузырь.

Эта процедура необходима, так как при вскрытии околоплодной оболочки головка ребенка подвигается ко входу в таз, прижимая при этом к маточной стенке ту часть плаценты, что отслоилась, что помогает прекратить дальнейшее отслоение плаценты, останавливая кровотечение.

Если кровопотеря после данных вмешательств не остановлена, или же шейка матки недостаточно подготовлена, то проводят кесарево сечение. Когда кровопотеря остановлена, есть возможность проведения обычных родов.

При начале кровопотери с момента первых схваток нужно вскрыть плодный пузырь. Делая вывод нужно отметить, что при неполном плацентарном предлежании, есть возможность проведения естественных родов при выволнении таких правил:

– при остановке кровотечения после вскрытия плодного пузыря

– достаточной зрелости шейки матки

– при хорошей родовой деятельности

– при правильномпредлежании малыша. Но именно операция кесарево сечение чаще всего выбираема акушерами для родоразрешения при данной патологии и проводится в 70-80 процентах случаев.

Существуют такие типичные осложнения при неполном плацентарном предлежании:

– слабость родовой деятельности

– гипоксия плода.

Необходимым правилом проведения родов естественным путем есть непрерывный контроль за здоровьем ребенка и сокращениями матки.

После появления малыша на свет есть вероятность возобносления кровопотери, так как нарушен процесс отслоения плацентарных тканей, их размещение в нижних областях матки, которые не совсем способны к сокращению. Интенсивные кровопотери характерны в ранний период после родов что связано с понижением тонуса матки и травмам широкой сосудистой системы шейки матки.

Профилактика отклонений в прикреплении плаценты

Предупреждение плацентарногопредлежания сводится к придерживанию данных правил:

– уменьшение количества абортов

– выявление и оперативное лечение разнообразных воспалительных процессов в системе половых органов

– выявление и исправление возможных гормональных нарушений.

: Пуповинная кровь, Плоскостопие, Внутриутробное формирование, Методики развития, Застенчивость, Оле Хенриксен, Санки, Женский образ

Источник: http://lady1.net/predlezhanie-placenty/

Плацента располагается по задней стенке – что это значит, преимущества такого расположения

Будущие мамочки, вынашивая малыша, часто задаются вопросами о норме и особенностях протекания беременности.

Не остаётся без внимания и то, что на плановых ультразвуковых исследованиях врачи обязательно смотрят состояние и расположение плаценты.

Что же это за чудо-орган, которого раньше не было в женском организме? Какие функции он выполняет и на что влияет область прикрепления плаценты?

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на доступность информации по любым вопросам, касающимся беременности, многие будущие мамочки до сих пор считают, что плацента — это «домик» малыша. Вводит женщин в такое заблуждение то, что её часто называют «детским местом».

На самом деле это не так, временным «домом» ребёнка является матка и пузырь с околоплодными водами. Плацента же представляет собой уникальный орган, формирующийся в организме женщины только во время беременности, который имеет форму плоского диска или толстого блина.

Она густо снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода.

В «детском месте» одновременно циркулирует кровь матери и ребёнка, однако при этом она не смешивается благодаря плацентарному барьеру

Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона в полости матки. Сначала она имеет вид ворсин, которые проникают в слизистую оболочку и продолжает своё развитие вплоть до 15–16 недель беременности.

После 20-й недели начинается самый активный обмен с помощью её кровеносных сосудов. Через плаценту из крови матери к плоду поступает кислород, а обратно — углекислый газ, заменяя малышу дыхание через лёгкие. Также благодаря этому органу происходит снабжение ребёнка необходимыми питательными веществами, обеспечивая его рост и развитие.

Хоть в «детском месте» и происходит обмен крови беременной и плода, однако при этом они не смешиваются, благодаря особой мембране, называемой плацентарный барьер. Благодаря этому плацента выполняет и роль фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут поступить из крови матери, а также препятствует проникновению антител при резус-конфликте.

Кроме вышеперечисленных функций, этому органу отводится важная гормональная задача по поддержанию беременности. В плаценте синтезируется около 15 видов различных гормонов, среди них — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.

Как может располагаться плацента

«Детское место» имеет несколько вариантов расположения. В норме оно может прикрепляться по задней стенке матке, по передней и в дне. Существует также понятие предлежания плаценты, когда она располагается внизу матки, перекрывая выход в шеечный канал. Такое расположение считается патологическим.

Самостоятельно определить где именно расположился этот орган невозможно. Место прикрепления определяется исключительно с помощью ультразвукового исследования. Чаще всего плацента расположена по задней стенке, реже — по передней.

Следует отметить то, что плацента не всегда располагается по какой-то одной стенке. Она может быть слегка сдвинута влево или вправо, а также располагаться одновременно на части задней или передней стенки и в дне, реже наблюдается и полностью боковое прикрепление. Такие варианты являются нормой и не должны вызывать беспокойства.

Фотогалерея: варианты расположения плаценты

Расположение плаценты в дне матки является одним из вариантов нормы Расположение плаценты по задней стенке матки считается наиболее безопасным и физиологичным Расположение плаценты на передней стенке матки встречается реже, однако такое прикрепление является нормой Предлежание плаценты требует пристального внимания за течением беременности

Основное внимание врачей при обследовании привлекает близость расположения «детского места» к внутреннему зеву шейки матки. Если предлежание краевое, то есть плацента лишь краешком затрагивает зев, то такая ситуация не слишком критична и будущей маме паниковать раньше времени не стоит. Нужно более внимательно проходить обследования, не перегружать себя физическим трудом, ведь в процессе роста матки ситуация может измениться и плацента поднимется на достаточное для безопасных естественных родов расстояние.

В 13 недель беременности возникла необходимость наложения шва на шейку матки из-за истмико-цервикальной недостаточности (патологического укорочения шейки).

Операция была отложена на время из-за близкого расположения хориона к внутреннему зеву. На контрольном ультразвуковом обследовании, ровно через неделю, было выявлено, что он значительно мигрировал ближе ко дну матки.

Такая ситуация дала возможность провести операцию без риска травматизации хориона.

Предлежание плаценты может быть полным и не полным, в зависимости от этого выбирается оптимальный способ родоразрешения

В случае же полного перекрывания «детским местом» выхода в шейку матки, назначается полный покой, в том числе половой, и пристальное наблюдение со стороны врачей за протеканием беременности. При предлежании повышен риск отслойки плаценты и возникновения кровотечения. Зачастую такие беременности требуют сохранения в условиях стационара. При полном предлежании родоразрешение проводится путём операции — кесарево сечение.

Отслойка плаценты — состояние опасное не только для плода, но и для матери

Слишком низкому прикреплению плаценты могут способствовать различные факторы — аномалии строения матки, миомы, спайки и опухоли в её полости, воспалительные заболевания эндометрия, аборты, выкидыши, рубцы на её стенках. К недоказанному фактору врачи относят и чрезмерные физические нагрузки мамы на ранних сроках беременности (тяжёлая атлетика, частое поднятие тяжестей и т. п.).

Плацента расположена по задней стенке — норма или нет

Прикрепление плаценты по задней стенке матки считается наиболее удачным

Прикрепление плаценты по задней стенке является одним из вариантов нормы. К тому же многие врачи считают такое расположение наиболее физиологичным и безопасным.

Почему именно имплантация эмбриона в заднюю поверхность матки встречается чаще? Доказанных сведений на этот счёт пока не существует, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать прикреплению плаценты именно в этом месте.

Так, задняя стенка матки имеет наибольшую толщину эндометрия и высокую температуру из-за обильного кровоснабжения, что благоприятно сказывается на развитии беременности на малых сроках.

Также не стоит забывать о том, что сама яйцеклетка не может передвигаться и фаллопиевы трубы, сокращаясь, выталкивают её в полость матки, именно ближе к задней стенке и дну. Ещё одним предположением является то, что в оплодотворённой яйцеклетке существуют некие механизмы, отвечающие за выбор самого удачного и благоприятного места для прикрепления.

Преимущества расположения сзади, влияние на роды

Расположение плаценты по задней стенке матки снижает риск её травматизации в случае кесаревого сечения

Расположение детского места по задней стенке имеет ряд преимуществ относительно её прикрепления спереди:

1. Такое прикрепление снижает риск травмирования плаценты в случае внешнего воздействия на живот будущей мамы. Конечно, это отнюдь не значит, что беременность при переднем расположении «детского места» более травмоопасна и оно может повредиться, если женщина, допустим, ударится животом. Нет, и в этом случае плацента и сам плод хорошо защищены. Но всё-таки более дальнее нахождение этого органа от внешних раздражителей может сыграть решающую роль при тяжёлых травмах живота.
2. При расположении сзади реже возникает предлежание плаценты. В случае низкого прикрепления есть шанс, что во время роста матки и увеличения самого «детского места», оно поднимется на достаточную для безопасных естественных родов высоту. Обычно этот процесс происходит до 32 недели беременности. Так как передняя стенка растягивается значительно быстрее, то такой активной миграции плаценты, увы, не наблюдается.
3. Задняя стенка матки менее подвержена растяжению, что снижает риск возникновения отслойки. Особенно это важно при низкой плацентации или заднем предлежании плаценты.
4. В случае если у женщины были оперативные вмешательства в матке и на ней остались рубцы, то они располагаются в передней её части. В таком случае прикрепление эмбриона в этом месте может быть опасно приращением плаценты — когда ворсинки хориона (плаценты в начальной стадии) прирастают не только к слизистой оболочке матки, но и в её стенки и даже в брюшную полость. Это может повлечь за собой осложнения в виде того, что после родов плацента не отделяется самостоятельно, существует риск развития кровотечения. Такая ситуация опасна для жизни женщины и может потребоваться удаление матки.
5. Немаловажными подтверждениями преимущества расположения плаценты сзади, является удобство для акушера-гинеколога при обследовании. Так, при таком прикреплении, сосуды «детского места» не будут мешать прослушиванию сердечка ребёнка, а также более доступное прощупывание частей тела, определения его предлежания при наружной пальпации живота.
6. В случае необходимости проведения операции кесарева сечения, снижается риск повреждения плаценты во время разреза матки.При расположении плаценты по задней стенке у врача меньше шансов повредить этот орган, делая разрез
7. Некоторые беременные отмечают, что при заднем прикреплении, шевеления плода можно почувствовать раньше и намного отчётливее. Данное преимущество не может иметь доказательств, так как, помимо расположения плаценты на это влияет индивидуальная чувствительность матери, и какого по счёту ребёнка она вынашивает.

Во время второй беременности первые шевеления малыша почувствовались на 17-ой неделе. При этом расположение плаценты было по задней стенке и в дне.

При этом у подруги с одинаковым сроком и прикреплением плаценты спереди, шевеления начали ощущаться на 16-ой неделе, хотя беременность была первая. К сожалению, подтвердить, действительно ли женщина ощущает в данный момент именно шевеления, никто не может.

Тут приходится полагаться лишь на собственные чувства и стараться не перепутать первые лёгкие пиночки с перистальтикой кишечника.

: расположение плаценты, предлежание плаценты

Самое главное для успешной и лёгкой беременности — это здоровье и спокойствие будущей мамы. Расположение плаценты не по задней стенке не должно вызывать беспокойства у женщины, это всего лишь её особенность.

В настоящее время все беременные проходят обязательные обследования, в ходе которых устанавливается состояние и место прикрепления плаценты, данная информация очень важна для акушера-гинеколога, принимающего роды.

И важно помнить, что даже наличие полного предлежания плаценты не исключает благополучного течения беременности, требуется лишь более внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наслаждайтесь своим положением, ловите прекрасные моменты, ощущая жизнь внутри себя, и в положенный срок вы обязательно возьмёте на ручки вашего малыша.

• Татьяна Аексеева
• Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/platsenta-po-zadney-stenke-chto-eto-znachit.html

Нормальное расположение и функции плаценты

Название появилось не случайно, placenta – в переводе с латинского языка – «лепешка», поэтому мы сразу можем представить ее внешний вид. Она имеет форму диска, мягкая и рыхлая на ощупь, плацента растет на протяжении всей беременности до 36 недель и достигает размеров средней блинной сковородки.

Плацента (синоним – детское место) выполняет множество функций, основными являются питание развивающегося малыша, защита от попадания в его организм вредных веществ, а также гормонообразующая.

Плацента является эндокринным органом, то есть в ней образуются ряд гормонов – активных веществ способствующих правильной работе материнского организма для вынашивания беременности.

Плацента имеет две поверхности: материнскую и плодовую. Своей материнской поверхностью она интимно соединена с внутренней выстилкой матки, а от плодовой поверхности исходит пуповина, несущая по кровеносным сосудам необходимые для развития плода вещества. Там, где пуповина присоединяется к животику малыша навсегда остается рубчик, напоминающий нам, что все мы пришли из «детского места».

При нормальном течении беременности  плацента, как правило, располагается в области дна матки,  с переходом на заднюю и боковые стенки. Реже она располагается по передней стенке, и это не случайно. Передняя стенка матки  подвергается значительно большим преобразованиям, чем задняя. Таким образом, о сохранении беременности позаботилась природа.

Кроме того, располагаясь близко к брюшной стенке, передняя стенка матки подвержена воздействию случайных травм. Не забываем и о том, что основная роль плаценты – передача питательных веществ и кислорода от материнского организма к развивающемуся в утробе плоду, а питательные вещества распространяются по организму по кровеносным сосудам.

Именно по этому детское место и располагается в матке в наиболее кровоснабжаемых местах.

Во время родов маточные сокращения, изгоняющие плод после его рождения, приводят к нарушению интимной связи между маткой и плацентой и последняя рождается в течении последового периода (III период родов), который длится от нескольких минут до получаса в зависимости от тактики ведения родов, принятой в данном родильном доме. Послед включает в себя плаценту с плодовыми оболочками.

Степени предлежания плаценты

Находясь не на положенном месте, плацента мешает нормальному развитию беременности. Термин «предлежание плаценты» включает в себя все патологические варианты ее расположения в матке от прикрепления в нижнем сегменте до полного перекрытия внутреннего маточного зева. Несмотря на все многообразие вариантов, выделяют 3 основные степени аномального расположения:

• нижний край плаценты располагается ниже 7 см над внутренним зевом, но не доходит до него• нижний край плаценты доходит до границ внутреннего маточного зева либо плацента частично перекрывает его

• полное предлежание плаценты.

Чаще эта патология возникает у многорожавших женщин, при многократно повторявшихся абортах и других внутриматочных операциях, у пациенток после перенесенных воспалительных заболеваний матки (эндометритов). Значительно увеличивается частота этого заболевания при миоме матки.

Диагностика предлежания плаценты

На сегодняшний день диагностика предлежания плаценты не представляет труда.

Эта патология выявляется при скрининговом ультразвуковом исследовании, во время которого с высокой точностью можно определить локализацию плаценты в полости матки, а также другие важные признаки, такие как толщина, структура, особенности кровотока и т.д. Кроме того, существует ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить аномальное расположение плаценты, что называется «руками».

Прежде всего – это длительное высокое стояние предлежащей части плода над входом в малый таз на поздних сроках беременности, неправильное положение плода, ярко-алые кровянистые безболезненные выделения из половых путей, особенно неоднократно повторяющиеся.

Течение беременности при этом виде патологии часто осложняется угрозой прерывания, неправильным положением плода в полости матки, а также развитием плацентарной недостаточности и задержкой развития плода. Высок риск развития кровотечения. Причем, в отличие от  кровотечений, связанных с другими причинами во время беременности, при предлежании плаценты оно несет безболезненный характер.

Лечение предлежания плаценты

Кардинальных методов лечения этого патологического состояния не существует. Не возможно «пересадить» плаценту в другое более благоприятное место.

Тем не менее, услышав на приеме у своего гинеколога фразу «предлежание» или «низкое расположение плаценты» не следует впадать в панику.

Медицина на сегодняшний день имеет достаточно средств для того, чтобы помочь развитию беременности даже при неправильно расположенной плаценте. И основным моментом является динамическое наблюдение у врача в женской консультации.

Существует такое понятие как «миграция плаценты». Конечно, сама по себе плацента не перемещается, однако, попав в неблагоприятные условия, то есть имплантируясь в места с бедным кровотоком, она часто растет к дну матки, где кровоснабжение значительно лучше.

Кроме того, мышечная стенка матки претерпевает значительные изменения во время беременности, и часть слоев «перемещается» в верхние отделы матки, вместе с ними происходит удаление плаценты от внутреннего зева.  Наиболее выражены эти изменения в передней стенке матки, как уже было сказано выше.

Таким образом, расположение плаценты по передней стенке матки ухудшает прогноз в плане ее достаточного кровоснабжения, с другой стороны существует больше шансов, что плацента «мигрирует», вследствие изменения в строении стенки.

Осложнения предлежания плаценты

Самым грозным осложнением предлежания плаценты является ее отслойка, в результате чего может возникнуть сильное кровотечение из открывшихся сосудов матки, которое часто возможно остановить только экстренным родоразрешением путем операции кесарева сечения.

Кроме здоровья женщины, отслойка плаценты при ее предлежании также ставит под угрозу и жизнь плода. Чем больше поверхность отслойки, тем больше риск массивного кровотечения и тем сильнее плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.

В отличие от другого вида патологии – преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты – в случае с предлежанием кровотечение всегда наружное, то есть кровь не скапливается в полости матки, а изливается через цервикальный канал в шейке.

При малейшем подозрении на отслойку плаценты женщина должна быть экстренно госпитализирована в ближайший акушерский стационар.

Если срок  беременности не позволяет предполагать готовность малыша к родам и внеутробной жизни (до 35-37 недель), состояние пациентки и его ребеночка удовлетворительное, объем кровотечения невелик, возможно, продление беременности лекарственными методами.

Женщине назначают постельный режим, кровоостанавливающие препараты, лекарственные вещества, снижающие тонус матки (токолитики). За состоянием плода динамически наблюдают путем контроля за числом шевелений, который ведет сама пациентка, аппаратным кардиомониторированием плода. Возможно, потребуется назначение глюкокортикоидных гормонов с целью подготовки легких ребеночка к жизни вне утробы матери при угрозе преждевременного рождения. Если состояние женщины крайне тяжелое даже при небольших сроках беременность прерывается по жизненным показаниям со стороны матери.

Учитывая угрозу вышеперечисленных осложнений, женщине, у которой беременность протекает на фоне предлежания плаценты, необходимо соблюдать следующие правила.  Дома ей следует избегать излишней физической нагрузки, подъема тяжестей, прыжков, тряски, возможно, потребуется ограничить половые контакты. 

Необходимо исключить длительные и дальние переезды, даже если дорожные условия отличные и тряска исключена. Авиапереезды из за резкого изменения атмосферного давления также противопоказаны.

Родные и близкие должны помочь беременной женщине выполнять эти условия, кроме того, они должны заранее узнать, в какое лечебное учреждение необходимо ее госпитализировать при развитии осложнений.

Окружение беременной женщины должно способствовать эмоциональному спокойствию и уменьшению стрессового влияния.

Роды с предлежанием плаценты

Подход к родоразрешению всегда индивидуальный. При отсутствии иных акушерских осложнений и другой соматической патологии, удовлетворительном состоянии пациентки, в случае низкого прикрепления плаценты возможно плановое родоразрешение через естественные родовые пути, что среди женщин чаще именуется как «родить самой».

В родах проводится непрерывный контроль за общим состоянием матери, объемом кровянистых выделений, гемодинамическими показателями (пульс, артериальное давление), внутриутробным состоянием плода, показателями родовой деятельности. При необходимости могут проводится срочные лабораторные анализы, ультразвуковое исследование.

При развитии осложнений, массивного кровотечения, а также при полном предлежании плаценты возможны только оперативные роды (кесарево сечение).

Независимо от наличия тех или иных осложнений беременности всегда нужно следовать советам и рекомендациям специалистов. Необходимо помнить: даже самый хороший доктор не сможет вам помочь, если вы этого не хотите.

https://www.youtube.com/watch?v=3G4aV9kVLPg

Врач акушер-гинеколог Никуличев Дмитрий Вячеславович

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/706-predlezhanie-placenty