Осложнения при многоплодной беременности

Содержание
  1. Внутриутробная гибель одного из плодов при многоплодной беременности
  2. Ведение многоплодной беременности. Возможные осложнения
  3. Ведение многоплодной беременности
  4. Вес при многоплодной беременности.
  5.  Осложнения при многоплодной беременности.
  6. Related posts:
  7. Роды при многоплодной беременности: диагностика, особенности, осложнения
  8. Характеристика многоплодной беременности
  9. Факторы, влияющие на появление многоплодной беременности
  10. Диагностика многоплодной беременности
  11. Особенности многоплодной беременности
  12. Положение плодов в матке при двойне
  13. Течение родов при многоплодной беременности
  14. Осложнения при родах и в послеродовом периоде
  15. Ведение родов
  16. Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности
  17. : роды при многоплодной беременности
  18. Многоплодная беременность – каковы шансы и возможные осложнения такого зачатия?
  19. Причины многоплодной беременности
  20. Беременность двойней
  21. Беременность близнецами
  22. Вероятность многоплодной беременности
  23. Признаки многоплодной беременности
  24. УЗИ многоплодной беременности
  25. ХГЧ при многоплодной беременности
  26. Многоплодная беременность – риски
  27. Роды при многоплодной беременности
  28. Осложнения многоплодной беременности
  29. Синдром исчезнувшего близнеца
  30. Гетеротопическая беременность
  31. Фето-фетальный трансфузионный синдром
  32. Близнец-паразит
  33. Возможные осложнения при беременности двойней
  34. Какова вероятность выкидыша при беременности двойней?
  35. Каковы другие возможные осложнения при беременности двойней?
  36. Как лечить осложнения при беременности двойней?
  37. Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы предотвратить возникновение серьезных проблем и родить здоровых малышей?

Внутриутробная гибель одного из плодов при многоплодной беременности

Осложнения при многоплодной беременности

Антенатальная смерть одного из плодов – специфическое осложнение многоплодной беременности, которое встречается в 6% наблюдений.

Её частота зависит от степени многоплодия (среди троен она вдвое выше, чем среди двоен), еще более выражена зависимость от хориальности (среди монохориальных двоен она в несколько раз выше, чем среди дихориальных двоен), а также от наличия сопутствующих осложнений (например, фето-фетальный трансфузионный синдром). Этиологические факторы гибели плода при многоплодии включают в себя как дискордантные состояния одного плода (задержка внутриутробного развития, отслойка одной из плацент, тромбоз вены пуповины), так и осложнения, поражающие оба плода (тяжелая преэклампсия, хориоамнионит, фето-фетальный трансфузионный синдром, обратная артериальная перфузия).

Клинические формы и последствия гибели плода во время беременности зависят от срока возникновения осложнений:

     феномен «пропавшего близнеца» – эмбрион, погибший преимущественно в сроке до 10 недель гестации, который впоследствии полностью или частично абсорбируется или отторгается; причинами данного осложнения являются нарушения плацентации, пороки развития, а также ряд неустановленных факторов; истинная частота этого феномена неизвестна, во многих случаях он не диагностируется и клинически расценивается как угроза прерывания беременности; при дихориальной двойне на дальнейшее развитие и перинатальные исходы для второго плода данное осложнение не влияет, при монохориальной двойне оно ассоциируется с риском возникновения у второго плода задержки внутриутробного развития и детского церебрального паралича, что требует информирования родителей и тщательного мониторирования беременности; «бумажный» плод – представляет собой мацерацию плода вследствие его ранней (конец I – начало II триместра) гибели; погибший плод сжимается растущим амниотическим пузырем живого плода, происходит дегидратация и частичная абсорбция компонентов неразвивающегося плодного яйца.

При монохориальной двойне у выжившего плода часто встречаются осложнения: поражения головного мозга (мультикистозная энцефаломаляция, микроцефалия, гидроанэнцефалия, вентрикуломегалия, постгеморрагическая гидроцефалия, гипоплазия зрительного нерва и др.), и экстрацеребральные поражения (атрезия тонкого кишечника, гастрошизис, гидроторакс, аплазия кожи, аплазия мозгового слоя почек, врожденная ампутация конечностей). Патогенетические механизмы поражения выжившего плода при монохориальной двойне обусловлены циркуляцией крови выжившего плода в сосудистое русло погибшего плода через анастомозы в плаценте, транзиторной или персистирующей гипотензией и гипоперфузией, острой анемией, поступлением тромбопластических факторов и продуктов распада тканей в систему кровообращения живого плода («синдром близнецовой эмболии»), коагулопатией, эмболизацией сосудов выжившего плода некротизированными фрагментами плаценты погибшего плода, ишемическим и/или геморрагическим поражением органов (в первую очередь головного мозга). При терминальном состоянии одного плода из монохориальной двойни показан селективный фетоцид плода, так как окклюзия пуповины способна предупредить возможные осложнения для второго плода. В случае если редукция невозможна, тактика ведения аналогична тактике при внутриутробной гибели одного из плодов.

При бихориальной двойне возможен селективный фетоцид больного плода – внутрисердечное введение калия хлорида под контролем УЗИ.

При монохориальной плацентации наличие межплодовых трансплацентарных анастомозов исключает возможность селективного фетоцида с использованием калия хлорида ввиду опасности его попадания из циркуляции больного плода или кровотечения в сосудистое русло живого плода.

При монохориальной двойне применяют другие методы фетоцида больного плода: инъекцию чистого алкоголя во внутрибрюшную часть пупочной артерии, перевязку пуповины при фетоскопии, эндоскопическую лазерную коагуляцию, введение под эхографическим контролем тромбогенной спирали, эмболизацию больного плода. Оптимальной тактикой ведения монохориальной двойни при дискордантности в отношении врожденных аномалий развития считается окклюзия сосудов пуповины больного плода.

Оказание медицинской помощи при внутриутробной гибели одного из плодов должно проводиться в учреждениях 3-го уровня. Основные положения тактики при антенатальной смерти плода включают в себя следующие этапы:

     установление срока гестации; определение хориальности;  исключение тяжелой акушерской и соматической патологии со стороны матери;  диагностика состояния выжившего плода.

Для определения состояния выжившего плода, диагностики анемии и ее тяжести используют метод допплерометрии, дающий возможность установить пиковую систолическую скорость кровотока (ПССК, см/с) в средней мозговой артерии. Метод позволяет ограничить число инвазивных диагностических вмешательств у плода (амниоцентез, кордоцентез). Чувствительность и специфичность метода составляют 90%, частота ложноположительных результатов – 10%. При гибели одного из плодов во время беременности необходимость немедленного родоразрешения чаще всего обусловлена состоянием матери и/или живого плода, а необходимость пролонгирования беременности – сроком гестации и риском неонатальных осложнений, связанных с недоношенностью. Показанием к родоразрешению со стороны матери является акушерская и/или экстрагенитальная патология, при которой дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано. Относительными показаниями к родоразрешению со стороны плода (с учетом срока гестации) служат: анемия у живого плода из монохориальной двойни, по данным ПССК (альтернатива родоразрешению – внутриутробная гемотрансфузия); угроза внутриутробной гибели одного из плодов на фоне фето-фетального трансфузионного синдрома (при невозможности редукции); терминальный кровоток, по данным допплерометрии (особенно в сочетании с патологической кардиотокограммой). В случае антенатальной смерти одного из плодов при монохориальной двойне в начале II триместра необходимо обсудить с родителями возможность прерывания беременности в связи с высоким риском осложнений у второго плода.

В сроке 25 – 27 недель гестации показано тщательное обследование (экспертное УЗИ,  магнитно-резонансная томография) плода, в отсутствие признаков страдания – пролонгирование беременности, так как риск осложнений, связанных с недоношенностью (респираторный дистресс-синдром, внутрижелудочковое кровоизлияние и др.), выше риска неврологических осложнений и возможной гибели второго плода.

На сроке 28–34 недели гестации при отсутствии признаков тяжелого внутриутробного страдания плода показано пролонгирование беременности; в случае необходимости досрочного родоразрешения – курс глюкокортикостероидов 24 мг в течение 2 суток.

Абсолютным показанием к родоразрешению служит внутриутробная гибель одного из плодов на сроке 34 и более недель гестации. Метод родоразрешения определяется с учетом состояния пациентки, состояния, размеров и предлежания плода.  Кесарево сечение не следует считать абсолютным показанием при родоразрешении двоен с антенатальной смертью одного из плодов.

Внутриутробная гибель одного из плодов при дихориальной двойне сама по себе не является показанием к родоразрешению, в связи с чем после исключения материнских факторов антенатальной смерти плода при удовлетворительном состоянии второго плода показана выжидательная тактика. При такой тактике ведения необходимо тщательное мониторирование состояния беременной и плода:

     мониторирование состояния беременной включает: еженедельное клинико-лабораторное обследование, контроль артериального давления, отеков, температуры тела, характера выделений; учитывая риск коагулопатических нарушений, который увеличивается через 4 недели после гибели плода, в случае выявления патологии необходим ежедневный контроль  свертывающей системы крови;  мониторинг состояния плода включает: допплерометрию (при дихориальной двойне – каждую неделю, при монохориальной – 2 раза в неделю), биометрию каждые 2 недели, эхографию головного мозга плода для выявления энцефаломаляции (при монохориальной двойне) еженедельно.

После родоразрешения необходимо проведение аутопсии погибшего плода и патогистологического исследования плаценты с целью установления этиологии антенатальной смерти. Обязательным является консультирование родителей относительно возможных последствий для живого ребенка.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=3117

Ведение многоплодной беременности. Возможные осложнения

Осложнения при многоплодной беременности

Ранее я опубликовала статью Как зачать двойню? Многоплодная беременность. Если это у Вас получилось. И Вам на УЗИ диагностировали многоплодная беременность, то я Вас поздравляю. Теперь предлагаю Вам ознакомиться с ведением многоплодной беременности и возможными осложнениями при многоплодной беременности.

Большинство многоплодных беременностей проходит без осложнений, и детки родятся здоровыми. Но, не смотря на это, первое, что Вы услышите, когда узнаете, что ждете больше одного ребенка: беременность повышенного риска.

Это всего лишь означает, что вам необходимо тщательно следить за здоровьем, т.к многоплодная беременность предполагает больше проблем, преждевременные роды, преэклампсию (поздний токсикоз)…

Ведение многоплодной беременности

Выносить многоплодную беременность – задача не из легких. Можно без приукрашивания утверждать, что женщины, выносившие тройню или двойню, совершили материнский подвиг. Беременные, вынашивающие близнецов, входят в группу риска, ведь организм женщины расчитан на вынашивание и выкармливание одного ребенка.

Еще в 1 триместре беременности где-то в 20% женщин одно из плодных яиц может отмереть. Оно прекращает развиваться, может рассосаться, а может и сохраниться в полости матки прям до родов.

В период c 20 по 32 неделю гинеколог при каждом его посещении, скорее всего, будет рекомендовать Вам проводить ультразвуковое обследование, чтобы наблюдать динамику роста малышей, а также состояние Вашей шейки матки.

Многие врачи во второй половине беременности советуют беременным посещать консультации один раз в две недели.

Где-то с третьего триместра, беременной нужно больше находиться в постели, так как повышенная активность беременной может привести к преждевременным родам.

При многоплодной беременности не считается показательным исследование значений тройного теста. Так называемые ХГЧ. Так как веществ, по которым судят о наличии у плода хромосомных болезней и пороков развития, при многоплодной беременности благодаря наличию двух плацент или одной, но большой, вырабатывается намного больше.

Хотя меня на этот анализ направляли,так как положено по программе. О том, что при многоплодной беременности на ХГЧ не направляют и мои деньги были потрачены зря я узнала только после того как результаты моего теста зашкаливали и при консультации с несколькими врачами они сказали, что этот анализ не сдается, так как при двойне, тройне… он не информативный.

Вес при многоплодной беременности.

  Если при вынашивании одного ребенка нормальной прибавкой считается от 9 до 14-15 кг (зависит от исходного веса беременной женщины), то при многоплодной беременности прибавка в весе должна быть минимум 13 — 15 кг. В среднем прибавка веса может быть около 20 кг
Питание в течении всей беременности обязательно должно быть сбалансированным. Если имеют место отеки, то жидкость нужно ограничивать до 1,5 литра в день.

 Осложнения при многоплодной беременности.

Значительно увеличивается объем циркулирующей крови, повышается объем плазмы, и в итоге отмечается понижение уровня гемоглобина, особенно во втором триместре беременности.

Существенно увеличивается эритропоэз, что может привести к уменьшению запасов железа, а соответственно и к железодефицитной анемии.

Лучший способ для того что бы отличить железодефицитную анемию от физиологической гидремии, это исследование мазков крови.

Если при первой беременности я не знала, что такое анемия, то при второй, многоплодной беременности, ощутила это жуткое состояние на себе в полной мере. И не только я, а и мои детки.

Поэтому, дорогие беременные, прошу Вас, если Вы узнали, что беременны, да еще и двойней, тройней…, то не ждите пока анемия даст о себе знать, а сразу же начинайте включать в свой рацион продукты богатые железом (баранина, говядина, гречка, гранатовый сок…) и не сочетайте эти продукты с кальцием (творог, молоко…), так как в таком сочетании железо плохо усваивается. Но об этом я  опишу в отдельных статьях.

При многоплодной беременности более часты гестозы (очень опасное состояние, когда в плаценте образуются вещества, делающие микрощели в сосудах. Через эти щели из крови в ткани проникает жидкость и белок плазмы, из-за чего образуются отеки). У таких женщин более выражено развиваются гипертензия (повышение артериального давления) и отеки.

У данных женщин существенное улучшение будет при постельном режиме.

Также при многоплодной беременности может развиваться поздний токсикоз со спазмом сосудов, протекающий у многих беременных очень тяжело. Из-за роста матки у беременной сильно смещается диафрагма, поэтому часто у женщины ухудшается работа сердца и легких, что приводит к появлению отдышки и к повышенной утомляемости.

Беременные постоянно жалуются на частый запор и мочеиспускание.

Также чаще наблюдается варикозное расширение вен на ногах.

Во втором и третьем триместре возможны угрозы прерывания, встречающиеся чуть ли не у каждой второй беременной двойней или тройней.

В основном главной причиной преждевременных родов является перерастяжение мышечных волокон матки из-за большого объема. В следствии этого, как правило, для профилактики назначают лекарственные препараты, которые способствуют расслаблению матки.

Нужен постоянный контроль за шейкой матки при помощи УЗИ, что бы своевременно выявить ее укорочение и несостоятельность внутреннего зева, дабы вовремя выбрать способ коррекции этого, что будит хорошей профилактикой преждевременных родов.

Из-за нарушения анатомии внутренних органов и ухудшения оттока мочи по мочевыделительной системе, часто у беременных встречаются инфекции мочевыводящих путей. Поэтому за мочевыделительной системой требуется более тщательный клинико — лабораторный контроль и своевременная профилактика инфекции.

Доплерометрия позволяет своевременно обнаружить плацентарную недостаточность, если детки получают мало питательных веществ, из-за чего задерживается их внутриутробное развитие.

Осложнений при многоплодной беременности, как Вы видите намного больше нежели при вынашивании одного ребенка, но это не повод паниковать и бить тревогу.

Ваша задача — это еще на ранних сроках беременности начать принимать комплексные витамины, полноценно и сбалансировано питаться (кушать много фруктов, овощей, каш, мяса, творога…), исключить алкоголь, жирную и жареную еду. Желательно с первых дней уменьшить употребление соли. Также очень важно много гулять на свежем воздухе.

Если Вы начиная с первого триместра беременности будете заботится о своем здоровье и здоровье своих малышей, то никакие осложнения Вас не коснутся и Вы обязательно выносите своих деток минимум 37 недель и родите здоровых и крепких малышей!

И Вам и себе очень этого желаю! До этого срока мне осталось 8 недель!

Данная статья написана для сайта Axmama.ru, копирование и любое воспроизведение возможно с указанием активной ссылки на сайт.

Реклама:

Источник: http://axmama.ru/beremennost-i-rody/vedenie-mnogoplodnoj-beremennosti-vozmozhny-e-oslozhneniya/

Роды при многоплодной беременности: диагностика, особенности, осложнения

Осложнения при многоплодной беременности

Зачатие, вынашивание и рождение одновременно нескольких детей обычно считается чудом и чем-то необычным. Однако  случаи рождения двоих, троих, а иногда и более детей становятся все более частым явлением. Важно понимать, что роды в такой ситуации протекают сложнее и чреваты высоким риском развития неправильного течения процесса.

Характеристика многоплодной беременности

Под многоплодной беременностью понимают процесс зачатия, а также вынашивания сразу нескольких детей.

Чаще встречаются случаи беременности с двумя и тремя детьми, но редко случается зачатие и большего количества плодов.

Существует 2 варианта оплодотворения яйцеклеток для зачатия двойни:

  1. Монохориальная двойня или однояйцевые близнецы.
  2. Бихориальная двойня или разнояйцовые близнецы.

В первом случае одна яйцеклетка матери оплодотворяется одновременно несколькими сперматозоидами отца.

Таким образом, дети развиваются в одном околоплодном пузыре. Они окружены общей амниотической жидкостью.

Однояйцевые близнецы рождаются одного пола и очень похожими (практически одинаковыми).

Бихориальная биамниотическая двойня –  вариант многоплодной беременности, когда организм матери продуцирует сразу несколько яйцеклеток.

Дети развиваются в отдельных околоплодных пузырях.  Амниотическая жидкость так же разная. Рожденные в таком варианте развития люди не похожи внешне, а так же могут быть разнополыми.

Для человека рождение нескольких детей редкое явление.

В случае эко  вероятность рождения двойни резко возрастает. Это связано с тем, что в матку помещают несколько оплодотворенных яйцеклеток. Необходимо для увеличения вероятности успешного приживления.

Благополучно закрепляются сразу все  яйцеклетки, которые уже начали процесс своего деления.

Женщина становится счастливым обладателем многоплодной беременности.

Факторы, влияющие на появление многоплодной беременности

Причины, которые в значительной степени провоцируют зачатие сразу нескольких детей и развитие многоплодной беременности:

  • Возраст матери больше 30 лет;
  • Расовая принадлежность. Вероятность зачатия двойни наиболее велика у африканских народностей;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наиболее благоприятным сезоном года для зачатия близнецов является весна;
  • Короткий менструальный цикл, который не превышает 21 день;
  • Патологическое строение матки;
  • Эко.

Статистикой было установлено — в момент катаклизмов и войн вероятность появления на свет сразу нескольких детей значительно возрастают.

Диагностика многоплодной беременности

Для того, чтобы точно определить наличие нескольких эмбрионов и, как следствие, многоплодную беременность необходимо обязательно пройти обследования:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Обследование на гинекологическом кресле.

При прохождении данных процедур отмечают признаки многоплодной беременности:

  • Быстрое увеличение размеров матки;
  • Несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
  • Обхват живота выше нормы для определенного срока;
  • Низкое расположение матки совместно с высоким стоянием ее дна;
  • При проведении процедуры УЗИ диагностируется несколько плодных яиц.

Женщина может заметить у себя первые признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

  • Повышенное чувство усталости;
  • Сильная тошнота в утренние часы;
  • Ранние ощущения шевелений;
  • Уровень ХГЧ в крови выше нормы;
  • Резкое увеличение массы тела;
  • Быстрый рост живота.

На каком сроке будет определено наличие двойни в полости матке, полностью зависит от женщины.

Чем раньше она обратится в женскую консультацию, тем быстрее установят наличие многоплодной беременности.

Особенности многоплодной беременности

С одной стороны многоплодная беременность не отличается от процесса вынашивания одного ребенка. Но с другой – на организм женщины оказывается нагрузка значительно выше.

Это в свою очередь может провоцировать развитие осложнений, а также ряд особенностей течения данного процесса.

У женщин вынашивающих несколько детей могут наблюдаться следующие проявления:

  • Сильная одышка;
  • Повышенная утомляемость;
  • Затрудненная работа легких, нехватка кислорода;
  • Тахикардия;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Запоры.

Эти негативные проявления провоцируются быстрым ростом матки , из-за чего резко смещается диафрагма и усиливается давление на область малого таза.

На фоне этих изменений у женщин также отмечается:

  • Токсикоз;
  • Варикозное расширение вен;
  • Развитие многоводия у одного плода с одновременным маловодием у другого;
  • Гестоз или поздний токсикоз;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышенная отечность;
  • Пониженное содержание гемоглобина в крови и, как следствие, анемия беременных.

Часто при многоплодной беременности роды происходят преждевременно. Однако даже при рождении в срок дети обычно рождаются маловесными, но на их развитии это не сказывается.

Многоплодная беременность требует особого контроля со стороны врачей.

В медицинской практике достаточно часто встречаются ситуации, когда один ребенок недополучает необходимые вещества. Это может спровоцировать врожденные пороки развития, гибель.

Положение плодов в матке при двойне

Чаще всего дети при развитии многоплодной беременности располагаются относительно друг друга продольно.

Могут наблюдаться следующие вариации:

  • Оба ребенка находятся в головном предлежании;
  • Оба ребенка в ягодичном предлежании;
  • Один ребенок в головном предлежании, второй в ягодичном.

В ходе родов дети могут менять свое положение. Это относится к ребенку, который появляется на свет вторым.

Из-за возникновения дополнительного пространства после рождения первого малыша он может повернуться в другое положение.

Могут встречаться случаи патологического положения детей.

Сюда относится поперечное и косое расположение. Однако такие варианты встречаются крайне редко.

Течение родов при многоплодной беременности

Для женщин, которые вынашивают нескольких малышей характерно преждевременное начало родового процесса. Это явления считается нормальным и физиологичным.

Согласно статистическим данным сроки родов при многоплодной беременности приходятся на 2-3 недели раньше.

Течение естественных родов при данном виде беременности сопровождается:

  • высоким рисков возникновения и большим разнообразием осложнений для здоровья женщины;
  • высокой вероятностью смертности детей;
  • патологиями здоровья детей;
  • тяжелый восстановительный послеродовой период.

Естественное родоразрешение при наличии сразу нескольких детей чревато развитием серьезных осложнений.

Современная акушерская практика считает многоплодную беременность обязательным показанием к проведению операции кесарева сечения.

Осложнения при родах и в послеродовом периоде

Само наличие такой беременности для человека аномально, следовательно, роды очень часто сопровождаются целым рядом осложнений:

  • Одновременное вхождение в таз головок детей;
  • Коллизия близнецов;
  • Внутриутробная смерть одного из детей из-за недостатка питания или пороков развития;
  • Многообразные пороки развития у одного из детей;
  • Срастание детей между собой.

Обычно эти осложнения  смертельны как для матери, так и для будущих детей. Поэтому при диагностике аномалий  на ранних сроках рекомендуют прерывание такой беременности.

Даже при рождении здоровых детей, послеродовой период для женщины также имеет вероятность сопровождаться осложнениями:

  • Кровотечения в матке;
  • Неполное удаление плаценты;
  • Плохая сократительная способность матки;
  • Перерастяжение матки;
  • Снижение тонуса матки;
  • Инфекционные заболеваний половой системы женщины.

Ведение родов

Для правильного ведения родового процесса необходимо определить следующие показатели:

  • Срок беременности в неделях;
  • Предлежание и расположение детей;
  • Предполагаемый вес детей;
  • Количество амниотической жидкости;
  • Количество околоплодных пузырей;
  • Зрелость шейки матки.

Только после сбора полного анамнеза можно правильно выбрать способ родоразрешения, который сведет риски развития осложнений к минимуму.

Показания к естественному родоразрешению:

  • Головное предлежание ребенка, который должен родиться первым;
  • Целостность околоплодного пузыря;
  • Хорошая родовая деятельность;
  • Отсутствие патологических состояний у детей;
  • Высокая динамика раскрытия шейки.

Однако  роды при наличии двойни осуществляются путем операции кесарево сечение. Это связано с тем, что даже при полном отсутствии осложнений, рождение нескольких детей слишком рискованно для здоровья.

Естественные роды у женщин, ожидающих двойню, а уж тем более тройню в настоящее время практически исключены.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности

Обязательным показанием к родоразрешению через кесарево сечение могут стать следующие причины:

  • Тазовое расположение одного из детей;
  • Возраст женщины более 30 лет;
  • Наличие рубцов на матке;
  • Осложнения в ходе естественных родов.

С одной стороны многоплодная беременность — волшебное событие для будущих родителей, с другой – она таит множество опасностей и осложнений.

Очень важно как можно раньше диагностировать данный вариант беременности и постоянно находится под регулярным контролем врачей.

Это позволит свести к минимуму риски возникновения патологий и осложнений, родить здоровых детей.

: роды при многоплодной беременности

Источник: https://kakrodit.ru/rody-pri-mnogoplodnoy-beremennosti/

Многоплодная беременность – каковы шансы и возможные осложнения такого зачатия?

Осложнения при многоплодной беременности

Многоплодная беременность – гестационный процесс, при котором в матке одновременно развивается 2 или больше плодов. Она встречается в 1–1,6% случаев всех беременностей. Сейчас наблюдается учащение случаев наступления многоплодной беременности, что связано с активным применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Причины многоплодной беременности

Рассматривая особенности многоплодной беременности, врачи часто обращают внимание на причины их возникновения. Согласно их исследованиям и наблюдениям, подобное может произойти не с каждой потенциальной мамой. Среди факторов, обуславливающих наступление многоплодной беременности, врачи выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Согласно исследованиям генетиков, женщины, у которых по женской линии были случаи многоплодной беременности (у бабушки, прабабушки), в 6–8 раз чаще, чем другие, становятся мамами близнецов.
  2. Возраст. Под влиянием гормональной предклимактерической перестройки после 35 лет у женщин за менструальный цикл может созревать сразу несколько яйцеклеток, что повышает шансы зачатия двойни.
  3. Прием лекарственных средств. Зачастую на фоне приема назначаемых гормональных средств (лечение бесплодия, стимуляция овуляции) наблюдается одновременное созревание нескольких яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены.
  4. Наличие нескольких родов в анамнезе. Многоплодную беременность чаще фиксируют медики у повторно беременных женщин.
  5. ЭКО. При процедуре экстракорпорального оплодотворения производят забор сразу нескольких половых клеток, которые после оплодотворения подсаживаются в матку. Шанс приживания сразу нескольких эмбрионов высок.

Беременность двойней

При зачатии дизиготных близнецов на свет появляется двойня. Генетики нередко именуют их как разнояйцевые. Развитие таких плодов происходит при одновременном оплодотворении двух разных яйцеклеток.

При этом созревание этих половых клеток может происходить как в одном яичнике, так и в разных. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии.

Дети, рожденные в результате такой беременности, могут быть как однополыми, так и разнополыми.

Описывая беременность двойней, особенности этого процесса, врачи замечают, что при разнояйцевой двойне в материнской утробе всегда формируется 2 плаценты.

Зачастую они располагаются близко друг к другу, даже соприкасаются, но их всегда можно разделить. Каждый зародыш помещается в отдельное плодовместилище (плодная оболочка), которые разделены между собой перегородкой.

В составе данного анатомического образования присутствуют 2 хориальные и 2 амниотические оболочки.

Беременность близнецами

В подобном случае развитие многоплодной беременности происходит в результате разделения одного плодного яйца на разных стадиях его развития.

Частота рождения таких детей не превышает 3–5 случаев на 1000 родов.

Разделение оплодотворенной яйцеклетки на 2 равные части на одном из этапов может быть вызвано задержкой имплантации, нарушением кислотности и ионного состава среды, воздействия на организм внешних факторов.

Развитие монозиготной двойни может быть связано с оплодотворением яйцеклетки, у которой было сразу 2 ядра.

Когда разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит в течение 3 дней после оплодотворения – плоды имеют каждый свою плаценту и амниотическую полость.

При делении в промежутке 4–8 дней из половой клетки образуется 2 эмбриона, каждый из которых имеет собственный амниотический мешок, но с общей на двоих плацентой.

Когда разделение наблюдается на 9–10 сутки после оплодотворения, эмбрионы получают общий амниотический мешок и одну плаценту. Разделение яйцеклетки на 13–15 день может вызвать патологию – неполное разделение, которое приводит к развитию сиамских близнецов. Встречается такое крайне редко – 1:50 000–100 000 случаев беременности.

Вероятность многоплодной беременности

При естественном зачатии вероятность рождения сразу нескольких детей невелика – 1,5–2%. В 99% случаев это двойни, а тройни и большее количество плодов встречается значительно реже – меньше 1% от всех гестаций.

При этом врачи обнаружили закономерность – чаще возникает многоплодная беременность при ЭКО. Эта вспомогательная репродуктивная технология предполагает внедрение в полость матки сразу нескольких эмбрионов, которые могут успешно имплантироваться.

В случае естественного зачатия шанс рождения двойни увеличивается после 35 лет.

Признаки многоплодной беременности

Когда развивается многоплодная беременность, признаки на ранних сроках наблюдаемые, не отличаются от тех которые фиксирует женщина при вынашивании одного ребенка.

Этот факт и обуславливает частый вопрос будущих мам, которые интересуются у врачей, на каком сроке можно определить многоплодную беременность.

Эффективным в таком случае является УЗИ, которое дает максимально информативный результат и может проводиться уже на 4–5 неделе.

УЗИ многоплодной беременности

Перед тем как определить многоплодную беременность с помощью УЗИ, врач проводит осмотр беременной.

Предположение о том, что женщина вынашивает двойню, опытные гинекологи могут сделать по увеличенному размеру матки, который больше нормы для данного срока. Другие симптомы многоплодной беременности отсутствуют.

Только при проведении УЗИ в полости матки визуально обнаруживают несколько эмбрионов. При этом обращают внимание на важные особенности, которые в дальнейшем могут повлиять на тактику родоразрешения:

  • количество плацент (хориальность);
  • число плодных пузырей (амниотичность).

ХГЧ при многоплодной беременности

Уровень ХГЧ при диагностике многоплодной беременности имеет малую информативность. Увеличение данного показателя может расцениваться как признак патологии, нарушения процесса внутриутробного развития плода.

Этот метод не дает полного понимания особенностей конкретной беременности – установить, сколько плодов вынашивает женщина, таким методом невозможно.

Как примерно изменяется ХГЧ при многоплодной беременности по неделям, можно увидеть в таблице ниже.

Многоплодная беременность – риски

Многоплодная беременность оказывает на организм большую нагрузку. В результате шанс развития патологий, связанных со здоровьем женщины или с процессом беременности, выше. Чаще на практике встречаются следующие осложнения многоплодной беременности:

  • выкидыш на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель одного из плодов;
  • поздний гестоз;
  • послеродовые кровотечения;
  • гипоксия одного или обоих малышей;
  • задержка развития;
  • сращение с образованием сиамских близнецов.

Роды при многоплодной беременности

Когда многоплодная беременность протекает нормально, малыши расположены продольно, родоразрешение возможно естественным путем.

Рассматривая особенности ведения родов при многоплодной беременности, врачи отмечают увеличение шансов развития необходимости проведения экстренного кесарева.

За 3–4 недели до предполагаемой даты родов женщину госпитализируют, проводят обследование и оценку акушерской ситуации. Развитие возможно по одному из следующих сценариев:

  1. Если при беременности были осложнения, один из плодов расположен поперечно, оба имеют тазовое предлежание или присутствует рубец на матке от предыдущей беременности – проводят плановое кесарево сечение.
  2. Состояние беременной удовлетворительное, малыши находятся в продольном положении – осуществляют естественные роды.
Как забеременеть двойней – 7 лучших способов Желая узнать, как забеременеть двойней, женщины длительное время находятся в поиске существующих методик прогнозирования многоплодной беременности. Узнать о действенных методах, повышающих шансы стать мамой сразу двоих малышей будет интересно и полезно. Многоплодная беременность – признаки на ранних сроках Двойня в утробе матери всегда развивается намного более ощутимо для женщины, поэтому при выраженных признаках интересного положения, ее интересует, может ли беременность быть многоплодной.
На каком сроке можно определить двойню? Некоторые пары сознательно планируют рождение двойняшек, другие боятся появления на свет сразу 2 малышей, но рано или поздно вам предстоит узнать, сколько сердечек бьется внутри вас. Давайте разберемся, на каком сроке это становиться известно. Бихориальная биамниотическая двойня – что это такое? Сложно понять такой термин, как «бихориальная биамниотическая двойня», а уж когда на обследовании вам отвечают, что вы – счастливая обладательница именно такой беременности, то становиться крайне интересно, что это. Прочитав нашу статью, вы поймете, что это значит.

Источник: https://womanadvice.ru/mnogoplodnaya-beremennost-kakovy-shansy-i-vozmozhnye-oslozhneniya-takogo-zachatiya

Осложнения многоплодной беременности

Осложнения при многоплодной беременности

В течение многоплодной беременности переплетаются как обычные осложнения, которые могут возникнуть у любой будущей мамы и малыша, так и узко специфические.

Преждевременные роды происходят гораздо чаще, чем при одноплодной беременности. До 51% двойняшек и до 90% тройняшек рождаются преждевременно, по сравнению с 9% для обычных родов.

Низкий вес при рождении — отчасти результат преждевременных родов, отчасти — компенсаторный механизм, чтобы всем уместиться в матке.

Задержка внутриутробного развития связана с более низким поступлением кислорода и питательных веществ сразу к нескольким близнецам.

Детский церебральный паралич разной степени выраженности (от паралича конечностей до легкого косоглазия) происходит по той же причине кислородной недостаточности. У двойняшек его вероятность — 13 случаев на 1000, у тройняшек — 45:1000. Чем большее число детей, тем больше вероятность, что один или несколько из них будут в той или иной мере подвержены ДЦП.

Врожденные аномалии при многоплодной беременности встречаются намного чаще. К ним могут относиться дефекты развития нервной системы, пороки сердца, недоразвитие внутренних органов и другие.

Кроме того, существуют осложнения, встречающиеся только при многоплодной беременности.

Синдром исчезнувшего близнеца

После широкого распространения УЗИ на ранних сроках беременности удалось установить, что процент многоплодных зачатий гораздо выше, чем считалось раньше. Из всех беременностей, завершившихся рождением одного малыша, 10–15% начинались как многоплодные.

Это происходит из-за того, что один из эмбрионов по неизвестным причинам часто погибает на ранних этапах развития. Вероятность этого в течение первых 12 недель доходит до 30 и более процентов.

Таким образом, двойня может трансформироваться в беременность один плодом, тройня — в двойню, и так далее. Погибшие эмбрионы могут рассасываться или оставаться в сморщенном состоянии до родов, где их иногда обнаруживают у края плаценты выжившего близнеца.

В большинстве случаев гибель эмбриона наступает в течение первого триместра и может сопровождаться небольшим кровотечением. Если это произойдет в более поздние сроки, может начаться интоксикация второго близнеца и даже матери, осложнения и трудности при родах.

Дети, у которых близнец погиб в утробе, имеют повышенную вероятность неврологических проблем из-за ухудшения кровоснабжения их мозга во время кровотечения. Считается также, что они всю жизнь неосознанно страдают от потери, и склонны к соответствующим психологическим комплексам.

Гетеротопическая беременность

При этом редком осложнении (0,6–2,5 на 10 000 беременностей) один эмбрион прикрепляется к стенке матки совершенно нормально, а второй остается в маточной трубе, как при внематочной беременности. Рано или поздно тот, что в трубе, погибает, и мать увозят на скорой с острыми болями в животе.

Операция при этом неизбежна. Уровень смертности эмбриона в матке составляет 30–35%. Возможность его зависит от многих факторов: квалификации персонала больницы, оборудования, от особенностей течения беременности.

Фето-фетальный трансфузионный синдром

Редкое осложнение, которое встречается у 5,5–15% однояйцевых близнецов, в том случае, если у них общая плацента (монохорионическая беременность). Кровеносные сосуды одного близнеца при этом прорастают в сосуды другого и кровь между ними распределяется неравномерно.

Из-за перераспределения крови получается, что один близнец — донор, а другой – реципиент. У донора развивается маловодие, у реципиента – многоводие. Оба малыша при этом страдают, но больше тот, у которого кровь забирается.

Синдром может быть выражен в разной степени, от легкой до тяжелой, при которой смертность достигает 60–100%. В наше время он поддается хирургическому лечению эндоскопическими методами, существуют специализирующиеся на этом клиники.

Близнец-паразит

Это очень редкий и неприятный вариант развития сиамских близнецов, при котором один из них недоразвитый и представлен только некоторыми органами, например конечностями. Таким образом на свет появляются дети с четырьмя руками и четырьмя ногами, или торчащими из живота ногами недоразвитого брата-близнеца. Встречается крайне редко и практически только в странах Индийского региона.

: Индийская девочка Лакшми Татма с восемью конечностями.

Новости: В животе трехлетнего жителя Перу нашли его брата-близнеца

Класс

Источник: https://mama.ru/articles/oslozhneniya-mnogoplodnoi-beremennosti/

Возможные осложнения при беременности двойней

Осложнения при многоплодной беременности

Большинство многоплодных беременностей заканчивается появлением на свет здоровых детей. Однако, если вы беременны двойней, то вероятность осложнений немного выше, чем при одноплодной беременности.

Какова вероятность выкидыша при беременности двойней?

Если вы вынашиваете больше одного ребенка, вероятность выкидыша выше, чем при обычной беременности, особенно если у вас однояйцевые близнецы. Сказать точно, насколько велик риск, невозможно, так как во многих случаях при выкидыше на ранних сроках женщине еще не известно, что у нее будет двойня. Точных данных по этому вопросу не существует.

Как и при любой беременности, выкидыш при многоплодной беременности обычно происходит в первые 12 недель. Иногда женщина может потерять только одного ребенка. Если такое происходит, то это не влияет на развитие выжившего малыша. Погибший эмбрион обычно полностью поглощается организмом матери (так называемый синдром исчезающего близнеца).

Это обычно сопровождается незначительными симптомами или проходит бессимптомно.

Каковы другие возможные осложнения при беременности двойней?

Наиболее часто встречающиеся проблемы:

  • Преждевременные роды – около половины женщин, ожидающих двойню, рожают до 37-й недели.
  • Повышенное давление на фоне беременности (гипертония беременных), которое случается в 25 % многоплодных беременностей. При обычной беременности эта цифра составляет 5-6 %.
  • Преэклампсия, которая возникает в 7 % обычных беременностей и почти в три раза чаще при беременности двойней. При многоплодной беременности преэклампсия развивается раньше и имеет более тяжелый характер.
  • Отслоение плаценты — потенциально опасное состояние, которое заключается в отделении плаценты от стенки матки еще до рождения ребенка. Причиной может стать плохое питание, курение и употребление наркотиков. Оно встречается реже у тех женщин, которые хорошо питаются и заботятся о своем здоровье.
  • Задержка внутриутробного развития, когда один или оба малыша растут медленнее, чем положено. Это отклонение может вызвать осложнения во время родов и после рождения, хотя многие двойняшки рождаются маленькими, но абсолютно здоровыми. УЗИ плода для оценки развития двойни поможет выявить любые проблемы. Определение плацентарного кровотока на УЗИ позволяет узнать, насколько хорошо работает плацента, и выявить первые признаки нарушений.
  • Малый вес. Около половины близнецов рождается с весом менее 2500 г. Тем не менее, шансы на выживание у двойни с очень низким весом выше, чем у единственного малыша с такой же массой тела.
  • Синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод получает больше крови, чем другой, встречается редко и является серьезным осложнением при беременности однояйцевыми близнецами. Один ребенок (реципиент) получает слишком много крови, а другой (донор) — слишком мало. До недавних пор тяжелые случаи этого заболевания приводили к гибели обоих малышей. Сегодня процент выживших близнецов намного выше. Это стало возможным благодаря раннему выявлению патологии и лазерной терапии, которая проводится в ряде клиник, специализирующихся на данном виде лечения.

Как лечить осложнения при беременности двойней?

Все зависит от срока беременности. Считается, что после 36 недель вы находитесь вне группы риска и вероятность преждевременных родов или рождения малышей с низким весом значительно снижается.

Если до 36 недель возникли какие-то осложнения, то врачи могут назначить различные лекарственные препараты, а также наблюдение и лечение в стационаре.

Ваш акушер-гинеколог должен соотнести риск развития осложнений и риск преждевременных родов и совместно с вами принять решение, как повысить шансы на выживание ваших малышей.

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы предотвратить возникновение серьезных проблем и родить здоровых малышей?

Хотя многие осложнения многоплодной беременности практически не связаны с вашим образом жизни и поведением, если вы узнаете о том, что ждете двойню, на ранних сроках, это даст врачам запас времени, необходимый для выявления и лечения возможных осложнений.

Возможно, вы также захотите узнать больше о том, чего стоит ожидать при беременности двойней.Ознакомьтесь с признаками преэклампсии и преждевременных родов.Также важным фактором – особенно на сроке до 20 недель – является прибавка в весе.

Если вы набрали достаточно веса (в соотношении с вашим индексом массы тела до беременности), риск преждевременных родов и рождения маловесных детей снижается. Обсудите с вашим врачом оптимальную прибавку в весе для вас.Хорошо питайтесь и пейте достаточное количество жидкости.

Если вы здоровы и находитесь в хорошей физической форме, то сможете лучше справиться с многоплодной беременностью и теми осложнениями, которые могут возникнуть во время родов. (Прочитайте больше о том, как поддерживать хорошую форму при беременности двойней.)

Из-за увеличения объема крови при беременности двойней, у вас может понизиться уровень гемоглобина, и начаться анемия, поэтому врач может порекомендовать вам принимать препараты железа.

Источник: http://babyvcentre.ru/beremennost/vozmozhnye-oslozhneniya-pri-beremennosti-dvojnej.html

Я беременна
Добавить комментарий