Несоответствие плода сроку беременности

Причины ЗВРП при беременности, лечение и последствия для ребенка

В период вынашивания ребенка любые заболевания матери или нарушения течения беременности могут привести к различным осложнениям. Если ребенок плохо набирает вес, и размеры будут не соответствовать нормальным показателям, то говорят о внутриутробной задержке развития плода.

Зврп – описание

Патология плода — особенности развития

Задержка внутриутробного развития (ЗВРП или ЗВУР) – это несоответствие размеров и массы плода от нормальных показателей конкретного срока беременности.

Врачи используют специальные таблицы, в которых указано норма размеров плода для определенного гестационного периода. На каждую неделю беременности существуют свои нормы. Измеряются показатели размеров плода в процентилях. Если показатель менее 10 процентилей, то это свидетельствует о задержке внутриутробного развития.

Обнаруживается данная патология на поздних сроках беременности.

На гипотрофию плода могут влиять различные факторы. В случае подозрения на данную патологию необходимо пройти обследование и начать лечение.

Причины

Возможные причины возникновения патологии плода во время беременности

Если сами родители маленького роста, ЗВРП не всегда является причиной патологии. Несоответствие показателя может быть связано с неточным подсчетом срока беременности, когда женщина забыла время наступления последних месячных.

Основные факторы, которые могут привести к внутриутробной задержке развития:

• Недостаток питания
• Вредные привычки
• Многоплодная беременность
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Гестоз
• Патологии плаценты и пуповины
• Инфекционные и хронические заболевания матери
• Патологии развития плода

В рационе питания у беременной может присутствовать недостаточное количество питательных веществ, которые поступают к плоду. Большое значение на вес плода оказывают именно питательные вещества, чем белки и жиры. Умеренное снижение массы ребенка отмечается при голоде.

ЗВРП может наблюдаться у женщин, которые мало прибавляют в весе и высота дна матки составляет менее 4 см для гестационного периода.

Снижение маточно-плацентарного кровотока является одной из причин развития ЗВУР — на это нарушение влияют различные заболевания матери в период беременности.

При анемии 2 или 3 степени, гемаглобинопатии также может наблюдаться ЗВУР. Основная причина в этом случае – недостаточное содержание кислорода в крови. Осложнение может отмечаться при несовместимости крови матери и ребенка или если возраст матери составляет 15-17 лет.

— задержка роста плода.

Прием тетрациклинов, бета-блокаторов, антикоагулянтов, противосудорожных препаратов также может стать причиной задержки внутриутробного развития. Способствовать появлению ЗВРП может переохлаждение или перегревание организма, сильные стрессовые ситуации.

Гипотрофия плода встречается у женщин, живущих высоко над уровнем море. В этих местах повышено давление, и ребенок будет страдать от недостатка воздуха.

С малым весом в большинстве случаев рождаются дети после 42 недели.

Причины в задержке развития плода могут быть разные, поэтому во избежание данного явления необходимо беречь себя не только до беременности, но и в период вынашивания ребенка.

Формы и степени

Выделяют несколько форм гипотрофии плода после проведения ультразвуковой фетометрии:

• Симметричная форма. Размеры тела плода пропорционально уменьшены с нормами, которые установлены для определенного срока. Данная форма связана с развитием фетоплацентарной недостаточности и хромосомными аномалиями. При симметричной ЗВУР нередко проводятся инвазивные методы исследования. Наблюдается во втором триместре беременности.
• Ассиметричная форма. Отличается отставанием размера живота от головки, причем остальные части тела плода находятся в норме. Наблюдается ассиметричная форма в третьем триместре при нарушении маточно-плацентарного кровотока.
• Смешанная форма. Размер живота плода отстает от нормы на 2 недели, а уменьшение других частей тела незначительно.

Существует несколько степеней ЗВУР:

• 1 степень. Основные показатели отклоняются от нормы на 2 недели.
• 2 степень. Задержка в развитии на 3-4 недели от нормальных показателей.
• 3 степень. Размер живота плода отклоняется от нормы более чем на 4 недели.

Диагностика

Кардиотокография

ЗВУР диагностируют по 3 направлениям и оценивают:

• Состояние фетоплацентарной системы
• Хроническую внутриутробную гипоксию
• Форму и степень патологии

Для оценки фетоплацентарной системы определяют в крови матери количество плацентарных гормонов.

При постановке на учет женщина должна регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать течение беременности. В случае подозрения на ЗВРП беременной женщине назначается ультразвуковое обследование.

Благодаря данному методу исследования можно определить размеры плоды, форму задержки и оценить состояние плаценты.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Врач измерит окружность живота матери и оценит стояние дна матки. Кроме этого, могут назначить допплерографию и кардиотокографию.

С помощью доплера оценивается скорость кровотока в артериях плаценты, сосудах пуповины и плода.

Особую роль в диагностике ЗВУР играет кардиотокография. Это исследование позволяет оценить сердечную деятельность плода. На живот прикладывают датчик и при сердцебиении плода эти колебания передаются в аппарат. Полученный сигнал отображается в виде кривой и показывает число сердцебиений малыша. В норме количество сердечных сокращений должно находиться в пределах 120-160 ударов в минуту.

Также существует и постнатальная диагностика гипотрофии плода, при которой обследуют ребенка после рождения. С этой целью определяется гестационный возраст, учитывают показатели сомаметрических измерений в соответствии с таблицами.

Лечение

Способы лечения патологии

Основная цель лечения задержки утробного развития нормализация обменных процессов и поддержание жизненных функций малыша. В лечении ЗВРП используют различные препараты. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально. При этом учитывается причина, которая привела к фетоплацентарной недостаточности.

Беременной назначают токолитические и сосудорасширяющие лекарственные препараты, которые расширяют сосуды и увеличивают объем плацентарного кровотока (Сальбутамол, Гинипрал).

Внутривенно вводят растворы-кровезаменители, которые умешают вязкость и способствуют легкому прохождению по капиллярам. Чтобы улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, используют такие препараты, как Актовегин, Курантил и др.

Для нормализации состава крови назначают витамины и аминокислоты.

Будущей маме следует обратить внимание на питание. Оно должно быть полноценным и богатым различными витаминами. В пище должны присутствовать в достаточном количестве мясные и молочные продукты.

 Чтобы проконтролировать состояние беременной и эффект от терапии, ультразвуковое обследование и кардиотокограмма проводятся каждые 2 недели.

Если в результате лечения по УЗИ масса плода остается неизменной, показатели доплерометрии ухудшаются, то проводится экстренное родоразрешение.

Возможные последствия

ЗВРП — последствия для ребенка

Задержка в развитии плода может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Все зависит от причины возникновения данного явления:

• При наследственном факторе малыш может иметь малый вес и рост, так как сами родители имели малый вес при рождении.
• Дети с диагнозом ЗВРП в большинстве случаев рождаются раньше положенного срока. У таких детей повышается риск возникновения сахарного диабета, и они чаще других подвержены инфекционным заболеваниям.
• Околоплодные воды, в которых содержится кал ребенка, могут попасть в легкие, тем самым приведет к возникновению тяжелой патологии легких у плода.
• Для поддержания нормальной температуры тела их помещают в кювез. Во время родов может наблюдаться гипоксия или асфиксия плода.
• В будущем у ребенка могут быть проблемы с развитием центральной нервной системы и риск появления неврологических нарушений.
• Такие дети отличаются гипервозбудимостью, недостаточной степенью развития внутренних органов.
• В старшем возрасте у детей наблюдается высокое артериальное давление и склонность к полноте.
• В дальнейшем уже во взрослой жизни отмечаются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение. Также возможно повышение уровня липидов в крови.
• В тяжелых случаях задержка внутриутробного развития может привести к гибели в утробе матери.

Во многих случаях дети, рожденные с диагнозом ЗВРП, с течением времени не отличаются от своих сверстников в развитии. В дальнейшем они догоняют в весе, росте своих друзей без последствий для здоровья.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы в будущем, необходимо до наступления беременности вылечить все хронические заболевания. Важно пройти полное обследование заранее и вылечить все недуги до беременности, чем делать это в период вынашивания ребенка. Особую роль в профилактике ЗВРП играет своевременная сдача анализов, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций.

Питание беременной женщины должно быть рациональным и сбалансированным. Следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки и отказаться от жирной, консервированной пищи.  

Если женщина хочет родить здорового малыша, то ей необходимо отказаться от вредных привычек.

Важно исключить чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки. В период беременности следует регулярно заниматься гимнастикой. Женщине необходимо соблюдать правильный режим работы.Полноценный сон также является профилактикой ЗВУР.

Каждый день беременной необходимо совершать пешие прогулки. При необходимости следует принимать успокаивающие средства и в обязательном порядке комплекс витаминов для беременных.

 Если соблюдать все рекомендации врача, а также указанные выше правила, то можно избежать серьезных последствий.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/pregnancy/zvrp-pri-beremennosti.html

Синдром задержки внутриутробного развития плода

В каждом десятом случае беременности ставится диагноз — задержка внутриутробного развития плода (патология также известна под аббревиатурой ЗВУР).

Врач определяет отклонения, которые характеризуются несоответствием размеров ребёнка нормальным показателям на той или иной неделе беременности.

Насколько опасна данная патология и чего именно стоит бояться, полезно знать каждой будущей мамочке, потому что от такого явления никто не застрахован.

Причины заболевания

Диагностируется внутриутробная задержка развития плода на самых разных этапах беременности. Это происходит в том случае, если малыш недополучает питательных веществ и кислорода, которые активно участвуют в формировании маленького организма. Причины этого могут быть самыми разными:

• патологии плаценты: неправильное предлежание или отслоение;
• хронические заболевания матери: повышенное давление, проблемы с сердечно-сосудистой системой, анемия, неправильная работа дыхательных путей;
• отклонения в хромосомном наборе: синдром Дауна;
• патологии внутриутробного развития: порок брюшной стенки или почек;
• вредные привычки матери;
• инфекционные болезни, перенесённые женщиной во время беременности: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
• недостаточное или неправильное питание;
• постоянные стрессы;
• гинекологические заболевания;
• самостоятельный приём лекарственных препаратов во время беременности без назначения врача;
• многоплодная беременность;
• климатические условия: проживание в местности, которая расположена высоко над уровнем моря.

Курение и алкоголизм во время вынашивания малыша может привести к такому явлению, как асимметричная задержка развития плода, когда, по данным УЗИ, скелет ребёнка и его головной мозг соответствуют сроку, а вот внутренние органы остаются неразвитыми. Особенно важно снабдить плод всем необходимым на последних неделях беременности, чтобы он успешно адаптировался к новой среде.

Симптомы ЗВУР

Первые признаки синдрома ЗВУР обнаруживается уже на ранних сроках беременности (в 24–26 недель), но самостоятельно их определить женщина не в состоянии. Это может сделать только врач. Симптомами считается несоответствие норме следующих показателей:

• окружности живота на определённом уровне, высоты дна матки (прощупываются гинекологом вручную);
• размеров головы, бедренной кости, живота малыша;
• роста при постоянном наблюдении;
• количества околоплодных вод;
• нарушения функционирования плаценты (могут измениться размеры или структура);
• скорости кровотока в плаценте и пуповине;
• частоты сердечных сокращений у малыша.

Нередко ошибаются в диагнозе даже врачи, потому что иногда несоответствие данных параметров — не что иное, как генетическая или наследственная предрасположенность. Чтобы избежать неправильной диагностики, проводят опрос родителей, с каким весом они появились на свет. Тогда как задержка развития плода на 2 недели и больше уже даёт серьёзные основания полагать, что диагноз точен.

Методы лечения

Лечение во многом зависит от степени наблюдаемых отклонений:

• задержка внутриутробного развития плода 1 степени — отставание на 2 недели (терапия может быть вполне успешной и свести на нет негативные последствия для дальнейшего развития малыша);
• 2 степени — задержка на 3–4 недели (потребуется усиленное лечение, причём результаты могут быть совершенно непрогнозируемыми);
• 3 степени — отставание более, чем на месяц (даже самая интенсивная терапия не сможет выровнять такое большое отставание, и ребёнок может родиться с серьёзными отклонениями от нормы).

Лечение включает в себя:

• терапию заболеваний матери;
• лечение осложнений беременности;
• повышение устойчивости маленького организма к гипоксии;
• нормализацию плацентарной недостаточности (как правило, назначаются препараты для расширения сосудов, чтобы улучшить кровоснабжение плода и матки, а также средства для расслабления мускулатуры матки).

Лечение проводится стационарно, чтобы мама и ребёнок постоянно были под медицинским наблюдением. Сроки и методы родоразрешения зависят от самочувствия матери и состояния плода.

Последствия задержки внутриутробного развития

Последствия, которые влечёт за собой синдром задержки развития плода, могут быть самыми различными. У детей с таким диагнозом после рождения могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.

В младенчестве:

• акушерские осложнения при родах: гипоксия, асфиксия, неврологические нарушения;
• плохая адаптация к новым условиям жизни;
• гипервозбудимость;
• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• плохой аппетит;
• малая прибавка в весе;
• психомоторное отставание в развитии;
• неспособность поддерживать температуру тела постоянной в рамках нормы;
• недостаточная степень развития внутренних органов;
• высокая чувствительность к инфекционным заболеваниям.

В старшем возрасте:

• сахарный диабет;
• склонность к полноте;
• высокое артериальное давление.

Во взрослой жизни:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• ожирение;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• повышенный уровень липидов в крови.

Рекомендация врачей

https://www.youtube.com/watch?v=d7zBj4Onsa8

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Однако многие малыши с диагнозом задержка внутриутробного развития с течением времени могут вовсе не отличаться от сверстников, догнав их по показателям и роста, и веса, без всяких последствий для своего здоровья в любом возрасте.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya/

Задержка внутриутробного развития плода

В современных акушерстве и педиатрии большое значение отводится вопросам развития плода в антенатальном (дородовом, или внутриутробном) периоде. Это время, когда формируются все системы и органы, т. е. ребенок подготавливается к жизни во внешней среде.

И любая патология, возникающая на таком ответственном этапе, так или иначе может отразиться на дальнейшей жизни ребенка. Среди состояний, требующих повышенного внимания, следует выделить синдром задержки развития плода (СЗРП).

Он характеризуется отставанием весоростовых показателей ребенка от его гестационного возраста (срока беременности).

Причины и механизмы

Под термином «задержка внутриутробного развития плода» понимают состояние, возникшее под воздействием определенных повреждающих факторов. Причины ЗВУР крайне разнообразны.

И далеко не всегда удается точно определить, какая из них привела к неблагоприятным последствиям в период беременности.

Имеют значение как острые состояния, возникшие на поздних сроках, так и хронические, влиявшие на плод в течение длительного времени.

Когда ребенок отстает в росте и развитии, значит он недополучает питательных веществ (нутриентов) и кислорода, что ведет к нарушению обменных процессов и морфофункциональной незрелости. В свою очередь, это происходит под влиянием множества факторов – внутренних или внешних.

Среди них выделяют медицинские (материнские, плацентарные, плодовые) и социально-бытовые. Как правило, приходится говорить о сочетании нескольких нарушений, когда на фоне хронических заболеваний беременной появляется та или иная акушерская патология.

Список наиболее весомых факторов риска выглядит следующим образом:

• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Системные болезни соединительной ткани.
• Заболевания почек.
• Тромбофилия.
• Преэклампсия.
• Плацентарные осложнения.
• Аномалии пуповины.
• Внутриутробные инфекции.
• Генетические нарушения.
• Неполноценное питание.
• Прием некоторых лекарств (фенитоин, варфарин).
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Профессиональные вредности.

Таким образом, задержка внутриутробного развития говорит о нарушении нормальных взаимоотношений в любом из звеньев системы мать-плацента-плод. Но наиболее значимыми в этом аспекте становятся именно плацентарные факторы. А зная вероятные причины, можно выявить их на раннем этапе, предотвратить дальнейшее развитие патологии и, соответственно, избежать неблагоприятного влияния на ребенка.

Причины задержки внутриутробного развития очень разнообразны и охватывают различные аспекты материнско-плодовых взаимоотношений.

Классификация

Диагноз задержки развития плода ставится в соответствии с общепринятой классификацией. Прежде всего указывают клиническую форму патологии, которая может быть представлена:

• Симметричным вариантом (гипо- или диспластическая) – пропорциональное уменьшение массы и длины тела плода.
• Асимметричным вариантом (гипотрофическая, диспропорциональная) – снижение массы тела, а длина тела остается нормальной.

По виду задержки развития можно даже сказать, насколько длительным было неблагоприятное влияние на плод. Так, например, если ребенок родился лишь с дефицитом веса, то отрицательные факторы имели место на протяжении последнего триместра.

А недостаток массы и роста говорит о более длительном воздействии – уже после 20 недели беременности. Симметричная задержка развития плода имеет особую разновидность – диспластическую.

Это говорит о присутствии у ребенка различных аномалий или так называемых стигм дизэмбриогенеза (морфологических особенностей).

Важнейшим моментом является определение степени тяжести ЗВРП. Это делается с помощью центильных таблиц, в которых указаны показатели физического развития ребенка (рост, вес, окружности головы, грудной клетки, живота) и их соотношение между собой.

В норме они не должны выходить за пределы средних значений. Наиболее точные результаты дает ультразвуковое исследование (фетометрия) с анализом соответствия морфологических характеристик плода сроку беременности.

Исходя из этого, различают такие степени задержки развития:

• 1 – отставание плода на 2 недели.
• 2 – плод отстает на 3–4 недели.
• 3 – отставание более чем на 1 месяц.

Кроме указанной информации, в диагнозе отражают вероятную причину патологии, указывая, на фоне каких факторов стало возможным ее появление. Это дает возможность сформировать полноценную терапию.

Фетометрия

Ультразвуковая фетометрия позволяет визуализировать плод и оценить его биометрические показатели.

А сопоставление морфологических данных плода со средними параметрами, характерными для установленного ранее срока беременности, дает возможность выявить отклонения от нормы.

Точность фетометрии существенно возрастает при ее выполнении в динамике, что позволяет проанализировать темпы роста. При ультразвуковом исследовании обязательно оценивают следующие размеры:

• Копчиково-теменной.
• Бипариетальный.
• Длина бедренной кости.
• Средний объем живота.

Точность диагностики повышается при расчете различных индексов, например, процентного отношения бипариетального размера и длины бедренной кости, окружности головы и живота и др. В современных аппаратах эти вычисления производятся автоматически, что облегчает работу диагноста. Исходя из фетометрических параметров определяется главный показатель – ожидаемая масса плода.

Плацентография

Нарушение плацентарной функции создает прочную основу для формирования задержки плодового развития. В период беременности ультразвуковая картина этого органа подвергается последовательным изменениям.

На практике используют описание степеней зрелости плаценты, что важно в плане выявления ее недостаточности. Несоответствие указанного показателя сроку гестации является предпосылкой для отставания в развитии плода.

В основном речь идет о «старении» плаценты, тогда как случаи недостаточной зрелости встречаются реже. В норме взаимоотношения выглядят следующим образом (таблица).

Несоответствие гестационного срока и зрелости органа ассоциируется с повышенным риском других осложнений в перинатальном периоде: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарной отслойки и пр. Дополнительную информацию можно получить при установлении других параметров ультразвукового сканирования: толщины и объема, наличия включений и локализации плаценты.

Допплерография

Адекватный маточно-плацентарный кровоток обеспечивает нормальное течение беременности и рост плода.

А расстройства гемодинамики – важный механизм задержки внутриутробного развития, что определяет необходимость проведения допплерографического исследования.

В большинстве случаев, оценивают соотношение между максимальной скоростью кровотока (систолической и конечной диастолической). Но для качественного анализа состояния гемодинамики определяют и другие показатели:

• Индекс резистентности.
• Пульсационный индекс.
• Скорость кровотока (абсолютная и объемная).

Кроме оценки пуповинного кровотока, необходимо исследовать еще два участка – грудную аорту и сосуды головного мозга плода – в которых также будут видны изменения.

И если замедление развития плода 1 степени может и не давать подобных отклонений, то прогрессирующая и тяжелая патология сопровождается истощением компенсаторных возможностей, приводя к нарушению внутримозговой гемодинамики и сердечной недостаточности.

Допплерография позволяет оценить фетоплацентарный кровоток, нарушение которого является важным аспектом формирования задержки внутриутробного развития.

Кардиотокография

Комплексная оценка состояния плода во время беременности и при родах не обходится без кардиотокографии.

Это исследование позволяет проанализировать сердцебиение плода и влияние на него внешних факторов, таких как спонтанное шевеление или схватки.

Оценивается количество, амплитуда и длительность временного ускорения (акцелерация) и замедления (децелерация) сердечных сокращений. О гипоксическом состоянии плода могут говорить:

• Низкая вариабельность ритма.
• Отсутствие акцелераций.
• Присутствие децелераций.

Подобная ситуация становится показанием к выполнению эхографии с допплерографией для более детального исследования. Сама по себе кардиотокография не дает возможности выявить задержку развития, но может объективно оценить функциональное состояние плода, прежде всего степень нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы, как следствие хронической внутриутробной гипоксии.

Последствия

Синдром задержки внутриутробного развития часто имеет неблагоприятное влияние на ребенка в периоде новорожденности или в отдаленном будущем. Эта патология ассоциируется с высоким риском ранней смертности детей.

Тяжелые степени зачастую сопровождаются с врожденными аномалиями развития многих органов и систем. А присоединение гипоксических изменений головного мозга обуславливает неблагоприятный исход в течение первого месяца жизни.

К ранним последствиям также относится увеличение риска следующих состояний:

• Асфиксия.
• Инфекции.
• Гипотермия.
• Гипогликемия.
• Желтуха.
• Респираторный дистресс-синдром.
• Ретинопатия.
• Некротизирующий энтероколит.

Из-за обменных и эндокринных нарушений, спровоцированных гипоксически-ишемическими расстройствами, у детей формируется патологический стереотип, связанный с низкой адаптивностью к стрессовым воздействиям. А в позднем периоде это может привести к следующим явлениям:

• Нарушения роста.
• Задержка неврологического развития.
• Метаболический синдром.
• Сердечно-сосудистые болезни.
• Почечная патология.
• Яичниковая дисфункция.

Можно сказать, что ситуация, когда плод отстает в развитии, так или иначе отражается на практически любой системе организма. Даже СЗРП 1 степени при беременности может стать источником проблем в будущем, что подтверждает актуальность ранней диагностики нарушений и важность профилактических мероприятий, направленных на обеспечение нормального вынашивания ребенка.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/zaderzhka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda.html

Задержка внутриутробного развития плода: причины, диагностика, лечение, последствия

Приблизительно каждой десятой женщине в положении врач ставит диагноз “задержка внутриутробного развития плода” (ЗВУР).

Специалист определяет наличие отклонений, характеризующихся несоответствием размеров малыша нормативным показателям на той или иной неделе развития.

Насколько в действительности опасна данная патология и чем она грозит ребенку, важно знать каждой маме, ведь от такого явления абсолютно никто не застрахован.

Что такое ЗВУР?

Задержка внутриутробного развития плода, как правило, диагностируется на основании ультразвукового исследования. Патологию определяют в том случае, если вес малыша меньше нормативных показателей, характерных для этого периода развития.

В медицинской практике используются специально разработанные таблицы, в которых указана масса плода в соответствии с его гестационным возрастом, то есть временем с момента оплодотворения. Этот показатель обычно определяется в неделях. Иначе говоря, существуют определенные нормы для каждого срока беременности.

Основная единица измерения в таких таблицах — процентиль. Если плод меньше 10 процентилей по этой таблице, врач подтверждает наличие патологии.

Задержка внутриутробного развития плода: причины

Иногда при диагнозе ЗВУР родителям не стоит беспокоиться. Бывает так, что малыш рождается небольших размеров, так как его папа и мама не отличаются большим ростом. Данная физиологическая особенность не влияет на активность ребенка, его умственное и физическое развитие. Во время беременности и после рождения такой малыш не нуждается в узконаправленной терапии.

Во всех остальных ситуациях следует с особым вниманием отнестись к диагнозу. Такое состояние может повлечь за собой отклонения в развитии ребенка или даже смерть плода. ЗВУР может свидетельствовать о том, что малыш в утробе плохо питается. Это значит, что он не получает в достаточных объемах питательные вещества и кислород. Дефицит питания обычно объясняется следующими причинами:

• Неправильный хромосомный набор.
• Вредные привычки матери (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ).
• Патогенные заболевания (гипертония, анемия, недуги сердечно-сосудистой системы).
• Неправильное расположение и последующее формирование плаценты.

Кроме того, врачи называют целый ряд иных причин, которые также могут спровоцировать синдром задержки внутриутробного развития плода:

• Многоплодная беременность.
• Применение лекарственных препаратов без предварительного назначения врача.
• Роды после 42 недели.
• Нерациональное питание. Многие женщины не хотят поправиться в течение беременности, поэтому изнуряют себя диетами. Этим они провоцируют истощение организма, которое и приводит к развитию патологии.
• Заболевания инфекционной природы (токсоплазмоз, краснуха, сифилис).

Клиническая картина

Какими симптомами сопровождается задержка внутриутробного развития плода? Признаки патологии проявляются чаще всего на ранних сроках (приблизительно 24-26 неделя). Определить их самостоятельно женщина не в состоянии, это может сделать исключительно врач. Синдром ЗВУР диагностируется при несоответствии нормам следующих показателей:

• Размер головы и бедренной кости малыша.
• Окружность живота на определенном уровне, высота дна матки.
• Объем околоплодных вод.
• Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
• ЧСС плода.
• Скорость кровотока в плаценте и пуповине.

В некоторых случаях патология достаточно быстро развивается и прогрессирует без особых нарушений, то есть протекает бессимптомно.

Степени тяжести

• I степень. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени считается относительно легкой, так как отставание в развитии от антропометрических данных, соответствующих определенному сроку беременности, составляет всего две недели. Своевременно назначенная терапия может оказаться эффективной и свести к минимуму вероятность появления негативных последствий для малыша.
• II степень. Задержка в развитии составляет примерно 3-4 недели, требуется серьезное лечение.
• III степень. Считается самой тяжелой формой по причине отставания параметров плода на один месяц и более. Такое состояние обычно сопровождается так называемыми органическими изменениями. Задержка внутриутробного развития плода 3 степени нередко заканчивается летальным исходом.

Асимметричная форма патологии

В данном случае наблюдается значительное снижение массы плода при нормальном его росте. У ребенка диагностируется отставание в формировании мягких тканей груди и живота, неправильное развитие туловища. Возможен неравномерный рост систем внутренних органов.

В случае отсутствия адекватной терапии начинается постепенное уменьшение размеров головы и отставание в развитии мозга, что практически всегда влечет за собой гибель плода.

Асимметричный вариант синдрома ЗВУР возникает преимущественно в третьем триместре на фоне общей плацентарной недостаточности.

Симметричная форма патологии

При симметричной форме наблюдается равномерное уменьшение массы, размеров органов и роста плода. Такая патология чаще всего развивается на начальных этапах беременности вследствие заболеваний плода (инфицирование, хромосомные аномалии). Симметричная задержка внутриутробного развития плода повышает вероятность рождения ребенка с неполноценно сформированной ЦНС.

Диагностические мероприятия

При подозрении на данную патологию женщине рекомендуется пройти полное диагностическое обследование. В первую очередь врач собирает анамнез пациентки, уточняет перенесенные ранее гинекологические заболевания, особенности течения предыдущей беременности. Затем проводится физикальное обследование с обязательным измерением окружности живота, дна матки, роста и веса женщины.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование, допплерометрия (оценка кровотока в артериях и венах) и кардиотокография (непрерывная запись ЧСС плода, его активности и непосредственно маточных сокращений). На основании результатов проведенных тестов специалист может подтвердить диагноз или опровергнуть его.

Какое требуется лечение?

Для определения последующей тактики ведения беременности после подтверждения диагноза “задержка внутриутробного развития плода” следует принимать во внимание причины патологии, форму и степень заболевания. Основные принципы терапии должны быть сфокусированы на улучшении кровотока в системе «матка-плацента-плод».

Все терапевтические мероприятия осуществляются в стационарных условиях. В первую очередь женщине необходимо обеспечить покой, рациональное питание и полноценный продолжительный сон. Важным элементом терапии считается контроль за текущим состоянием плода.

Для этих целей используется ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, кардиотокография и допплерометрия кровотока.

Медикаментозное лечение включает прием ангиопротекторов для защиты сосудов, токолитиков против мышечного напряжения матки («Папаверин», «Но-шпа»), общеукрепляющих средств. Кроме того, всем женщинам без исключения назначают препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение (настойка пустырника, валерианы) и улучшающие кровоток в плаценте («Актовегин», «Курантил»).

В зависимости от степени тяжести патологии результаты лечения могут варьироваться. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени обычно отлично поддается терапии, вероятность появления в дальнейшем негативных последствий сводится к минимуму. При более серьезных патологиях необходим иной подход к лечению, при этом его результаты достаточно сложно спрогнозировать.

Прерывание беременности

Досрочное родоразрешение, невзирая на срок беременности, рекомендуется в следующих случаях:

1. Отсутствие роста показателей плода на протяжении 14 дней.
2. Заметное ухудшение состояния малыша внутри утробы (к примеру, замедление кровотока в сосудах).

Беременность сохраняют максимально до 37 недели в том случае, если благодаря медикаментозной терапии наблюдается улучшение показателей, когда не приходится говорить о диагнозе “задержка внутриутробного развития плода”.

Последствия и возможные осложнения

Малыши с такой патологией после появления на свет могут иметь отклонения различной степени тяжести, их последующая совместимость с обычной жизнью во многом будет зависеть от родителей.

Первые последствия появляются уже при родоразрешении (гипоксия, нарушения неврологической природы). Задержка внутриутробного развития плода тормозит созревание ЦНС и ее функций, которая влияет на все системы. У таких детей обычно ослаблены защитные силы организма, в более зрелом возрасте существует повышенная вероятность появления недугов сердечно-сосудистой системы.

У малышей до пяти лет часто диагностируется медленный набор веса, психомоторное отставание в развитии, неправильное формирование систем внутренних органов, гипервозбудимость. В подростковом возрасте высокий риск заболевания диабетом.

Такие дети обычно склонны к полноте, у них появляются проблемы с артериальным давлением. Это вовсе не означает, что их ежедневное существование будет сводиться к приему лекарственных препаратов и жизни в больницах.

Им попросту потребуется чуть больше внимания уделять собственному питанию и ежедневным физическим нагрузкам.

Некоторые дети, у которых была диагностирована задержка внутриутробного развития плода 2 степени и проведено соответствующее лечение, не отличаются от своих сверстников. Они ведут привычный образ жизни, занимаются спортом, общаются с друзьями и получают образование.

Как можно предотвратить ЗВУР?

Лучшая профилактика этой патологии — планирование предстоящей беременности. Приблизительно за полгода будущие родители должны пройти комплексное обследование и пролечить все имеющиеся хронические заболевания. Отказ от пагубных привычек, правильный образ жизни, рациональное питание и ежедневные дозированные физические нагрузки — лучший вариант предотвращения ЗВУР.

Посещение женской консультации на регулярной основе после постановки на учет играет важную роль при диагнозе “задержка внутриутробного развития плода”. Лечение своевременно обнаруженной патологии позволяет минимизировать риск негативных последствий.

У беременной женщин должен быть грамотно выстроен режим работы и сна. Правильный и полноценный отдых подразумевает под собой 10 часов сна ночью и 2 часа в дневное время. Такой режим позволяет улучшить кровообращение и транспортировку питательных веществ между матерью и ребенком.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки не только улучшают общее самочувствие беременной, но и нормализуют состояние плода внутри утробы.

Заключение

Не стоит оставлять без внимания такую патологию, как задержка внутриутробного развития плода, последствия которой могут быть самыми печальными. С другой стороны, родители не должны воспринимать этот диагноз как приговор.

Если он поставлен своевременно, будущая роженица примет все необходимые меры по устранению его причины и станет следовать всем рекомендациям врача, прогноз может быть благоприятным. На свете нет таких преград, которые невозможно преодолеть.

Важно помнить, что счастье материнства ни с чем не сравнимо!

Источник: http://fb.ru/article/192038/zaderjka-vnutriutrobnogo-razvitiya-ploda-prichinyi-diagnostika-lechenie-posledstviya