Матка после родов расширена

Сокращение матки после родов: сроки, норма и патология

Как только родился ребенок и извлечен послед, начинается длительный и ответственный период – послеродовый. Основной его целью является полное восстановление половых органов и возвращение их в первоначальный вид. Один из главных процессов послеродового периода – это сокращение матки.

Именно об том удивительном процессе, его нормах и сроках поговорим сегодня.

Матка – это поистине удивительный орган. Из органа размером с крупное куриное яйцо она превращается в емкость, вмещающую один, а то и несколько плодов, плаценту и околоплодные воды.

После родов же она должна в рекордные сроки сократиться и принять практически первоначальный вид.

Сокращение начинается сразу же после отделения рождения ребенка, уже с его помощью начинает отделяться и выделяться плацента. Это очень важный процесс, поскольку именно от его протекания зависит остановка кровотечения.

Особенностью сосудов, питавших плаценту, является полное отсутствие мышечного слоя. То есть такие артерии не могут закрыться самостоятельно.

Именно сдавление стенок маточных артерий сокращающейся мышцей матки и обуславливает остановку кровотечения.

В дальнейшем процессы сокращения мышечных волокон будут направлены на уменьшение размера матки и формирования ее шейки.

Примерные сроки сокращения матки

В среднем, полное восстановление размера и формы детородного органа происходит в течение всего послеродового периода – то есть за 42 дня. У одних женщин это происходит быстрее, у других – может затянуться. Такое медленное сокращение носит название «субинволюция матки».

Почему не сокращается матка после родов?

Как правило, медленнее происходят процессы восстановления у женщин:

1. После кесарева сечения.
2. После родов двойней или тройней.
3. У женщин, родивших крупного ребенка.
4. У пациенток, которым в родах применялись оперативные пособия и  неадекватная стимуляция.
5. У женщин с избыточной массой тела или ослабленных, плохо питающихся пациенток.
6. У родильниц с инфекциями половых путей и матки: послеродовый эндометрит, нагноение швов влагалища и шейки матки.
7. При задержке фрагментов плаценты, обрывков плодных оболочек или сгустков крови в просвете матки. Эти инородные тела механически не дают сократиться мышце.
8. У мам, отказавшихся от кормления грудью, поскольку главный гормон, ответственный за сокращения мышечных волокон матки – окситоцин, в больших количествах выбрасывается в кровь при стимуляции соска.

Интересно то, что у женщин после вторых родов нет никаких достоверных преимуществ в таких сроках перед мамами, родившими первенца.

В норме процессы восстановления никак не ощущаются женщиной,  но иногда, особенно после прикладывания ребенка к груди, родильница может ощущать болезненные схватки, аналогичные родовым. Это вполне нормальные ощущения. Чтобы облегчить боль, нужно после каждого кормления немного полежать на животе.

Лечение субинволюции матки

Чаще всего те или иные нарушения процесса инволюции замечают врачи послеродового отделения, когда при осмотре молодой мамы на кресле обнаруживают увеличенные размеры матки или замечают дряблость ее стенок. Иногда при плановом УЗИ врач видит скопление в полости сгустков крови или других инородных тел.

Реже замедление сокращения может заметить сама женщина: уже после выписки ее будут беспокоить боли в животе, резкое уменьшение выделений или, наоборот, кровотечение, повышение температуры и выделения с неприятным гнилостным запахом.В таких случаях нужно немедленно обратиться к своему гинекологу.

Наиболее часто при субинволюции матки применяют:

1. Препараты окситоцина в виде уколов, капельниц или таблеток для рассасывания.
2. Антибактериальную терапию при подтверждении эндометрита.
3. При скоплении в полости большого количества сгустков или неэффективности препаратов окситоцина необходим кюретаж или выскабливание матки. Это простая и быстрая операция под внутривенным наркозом, после которой матка быстро приходит в норму.

Как ускорить процессы восстановления в домашних условиях?

Разумеется, любые методы самолечения применимы лишь после консультации с врачом.

1. Лечение травами. К наиболее эффективным средствам относится отвар крапивы и настойка водяного перца.  Крапиву необходимо заваривать исходя из пропорции 3 столовые ложки на пол-литра кипятка.  Полученный объем отвара необходимо маленькими порциями выпить в течение дня. Водяной перец можно приобрести в аптеке в виде спиртовой настойки и принимать по 30 капель 3-4 раза в день.
2. Грудное вскармливание по требованию и частое прикладывание ребенка. Это очень хороший метод, помогающий как выработке окситоцина для сокращения матки, так и увеличивающий количества молока для малыша.
3. Гимнастика. Специальных упражнений именно для сокращения матки нет, но общая двигательная активность, с элементами упражнений Кегеля, йоги, дыхательной гимнастики и дозированного напряжения мышц брюшного пресса однозначно помогают быстрее освободить матку от сгустков и восстановится.  

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/sokrashhenie-matki-v-poslerodovom-periode/

Сокращение матки после родов – сколько времени идет восстановление женских органов?

/ После родов / Как долго происходит сокращение матки после родов и можно ли ускорить этот процесс?

Настал долгожданный момент для любой матери, когда на свет появился ее малыш. Впереди ожидают хлопоты и забота о ребенке. Именно в этот момент начинается восстановительный этап для каждой женщины: сокращение матки после родов.

 Этот период наступает сразу же после того как на свет появился ребенок и обычно длится от 6 до 8 недель. В течение данного времени все те изменения, которые проходили на всем периоде беременности подвергаются обратному процессу.

Матка в послеродовой период – что происходит?

Как известно каждая женщина обладает индивидуальными особенностями физиологии. В связи с данным фактом матка каждой женщины возвращается в практически первоначальное положение за разное время.

Матка после родов находится в растянутом и увеличенном виде. Это кровоточащая рана, причем матка больше всего повреждена в том месте, где закрепляется плацента. Причем кровоточить она будет до тех пор, пока не закупорятся сосуды. Помимо этого в полости матки еще находится то, что осталось от плодной оболочки и присутствуют сгустки крови.

Матка после родов должна в течение трех дней «очиститься» от всего уже не нужного. В этот период в ней протекают два самых важных процесса: фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. В результате данной деятельности из матки появляются выделения (лохии).

И если в течение первых дней они кровянистые, то после 3 или 4 дня они серозно-сукровичные за счет высокого содержания лейкоцитов. С течением времени они начинают желтеть. К концу третьей недели становятся еще светлее, а после 6 или 8 недели выделения вовсе исчезают.

То место, где закреплялась плацента, заживает спустя 3 недели.

Насколько быстро сокращается матка?

С самого начала и до конца срока беременности матка претерпевает значительные изменения. Из маленького органа весом в 50 грамм она увеличивается до внушительных размеров и весит уже 1 кг. Постепенно она сокращается, однако восстановиться полностью до прежнего состояния она не сможет. У женщины, которая уже родила, она будет весить примерно 75 г.

Сразу после родов матка еще весит 1 кг, диаметр маточного зева – 12 см. в данном случае можно еще вручную удалить остатки последа. К концу первого дня маточный зев сокращается наполовину, еще через трое суток он становится еще меньше.

О сокращении матки можно судить по состоянию дна. Спустя сутки после появления ребенка оно находится на одном уровне с пупком. В последующие дни маточное дно опускается со скоростью 2 см в сутки.

Приблизительно к 10 дню оно скрыто за лоном.

На скорость сокращения матки значительное влияние оказывает гормональный фон. Но помимо него на данный процесс влияют и некоторые другие факторы такие как:

• возраст женщины;
• число перенесенных беременностей;
• размеры ребенка;

Стоит заметить, что чем выше данные показатели, то матка будет сокращаться медленнее. Кроме того, имеет значение, была ли проведена операция кесарево сечение или же роды проходили естественным путем.

При этом после хирургического вмешательства восстановление матки после родов будет проходить немного тяжелее.

Кроме того если женщина вскармливает малыша грудью, то это позволит также сократить время данного процесса восстановления матки.

Стоит учитывать, что в течение данного восстановительного периода будут наблюдаться небольшие «схватки» нижней части живота. Зачастую они могут быть более сильными и интенсивными после вторых родов.

В некоторых случаях, когда женщина не переносит такие болевые ощущения, ей назначаются специальные обезболивающие либо спазмолитические аппараты. Однако лучше всего не прибегать к ним. К тому же случается это довольно редко поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Как проходит сам процесс?

Многие женщины наверно будут заинтересованы, как именно проходит данный процесс сокращения матки. Матка после родов сокращается за счет того, что одни клетки мышечной ткани матки сокращаются, а другие просто напросто гибнут. И если изначально форма матки шарообразная, то с течением времени она становится щелевидной.

Сколько времени на это потребуется? Обычно матка способна восстановиться за довольно быстрый промежуток времени. Как правило, она сокращается за 1,5-2,5 месяца, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. При этом самый активный момент уменьшения наблюдается в первые дни после появления малыша.

Ускорение процесса сокращения матки

Однако в некоторых случаях чтобы сокращение матки проходило нормально применяются некоторые способы. К примеру, когда матка начала сокращаться сразу после родов, ее дно должно быть плотным. Если же оно мягкое, то это значит, что матка имеет пониженную сократительную способность. В данном случае эффективным средством будет массаж, проводимый на наружной поверхности брюшной стенки.

Для увеличения скорости сокращения матки в первый день после родов прибегают к холодной грелке, которая кладется на живот. В некоторых случаях назначаются специальные препараты, которые также стимулируют матку к быстрому сокращению.

Самое важное что следует делать после того как ребенок появился на свет, так это строго соблюдать личную гигиену. Регулярные подмывания, обработка швов (если были разрывы во время родов) и прочие необходимые мероприятия помогут избежать возникновения различных осложнений.

Примерно с 4 дня женщина может более активно двигаться и это также способствует быстрому сокращению матки. Важно также соблюдать все указания врачей и исключить всякое вероятное давление на матку. Для этого регулярно посещать туалет (при необходимости) и прибегать к профилактике запоров.

Кроме того, чтобы контролировать весь процесс сокращения матки женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Если роды прошли без осложнений и естественно, то женщине даже рекомендовано встать спустя несколько часов. Также есть специальная послеродовая гимнастика, которая также стимулирует сокращению всех мышечных тканей. А матка как раз и является этим органом.

о послеродовом периоде

Советуем почитать: Как правильно качать пресс после родов и какие упражнения нужно делать для того чтобы живот снова стал стройным

Источник: https://moirody.ru/posle/sokrashhenie-matki-posle-rodov.html

Сокращение матки после родов

Сокращение матки после родов – это один из важнейших процессов среди многочисленных этапов послеродового периода. Для того чтобы достичь этой цели, акушеры уже от момента рождения ребенка начинают проводить ряд мероприятий, направленных на скорейшее отделение плаценты и физиологичное обратное развитие маточного тела.

Основным маркером сокращения матки после родов являются темпы кровотечения. Для оптимизации сократительной активности миометрия используются профилактические и лечебные мероприятия.

Сокращение матки в норме

Матка сокращается после родов непосредственно от момента отхождения плаценты. Если послед отделился нормально, прекращается гормональная стимуляция и происходит резкое сокращение органа.

Параметры маточного тела после родов:

1. При нормальном течении инволюции, спустя неделю после родов вес органа уменьшается до 0,5 кг, к концу второй недели – до 300 г, к третьей – до 200 г.
2. К моменту окончания послеродового периода, который равен 42 дням при естественном родоразрешении, масса органа составляет 50 г – ровно столько, сколько он весит у небеременной женщины.
3. Матка после родов принимает свои нормальные размеры через 6 недель. После кесарева – через 8 недель.
4. Постепенно сгустки крови покидают маточную полость и в норме к концу 6 недели орган должен быть полностью свободен от них.
5. К концу третьей недели, как правило, эндометрий полностью восстанавливается.
6. Регресс мышечных волокон после кесарева и родов происходит за счёт уменьшения их размера, а не за счет разрушения.

В течение послеродового периода артерии, которые питали плаценту, запустевают и склерозируются. Мышечные волокна интенсивно сокращаются, способствуя закрытию просвета кровеносных сосудов. Сокращение матки в области тела проходит более интенсивно, а шейка претерпевает обратное развитие медленно. Плацентарная площадка заживает к концу первого месяца после родов.

Приблизительно к 10 – 11 суткам после естественных родов внутренний зев оказывается полностью закрытым, а наружный зев принимает такое состояние только спустя 3 месяца. При этом форма наружного отверстия шейки становится поперечной и имеет вид щели, что и отличает шейку рожавшей женщины от нерожавшей.

Сокращение матки после родов в раннем периоде преследует основную цель: максимально быстрое прекращение кровотечения из сосудов плацентарной площадки.

Процесс сокращения матки после вторых родов протекает медленнее и требует более тщательного наблюдения со стороны медиков, то же касается и третьих родов. Кроме того, болезненность инволюции маточного тела прямо пропорциональна количеству родов: чем больше родов, тем больнее сокращается орган.

После кесарева миометрий сокращается намного медленнее ввиду разреза, и данный процесс сопровождается выраженной болезненностью.

Сокращение матки после кесарева и естественных родов всегда сопровождается кровянистыми и сукровичными выделениями, которые называются лохиями. Такие послеродовые выделения в первые 3 – 4 суток состоят из свежей крови, а дальше становятся коричневыми, принимая серозно-сукровичный характер к 10 дню. Это значит, что мышцы сокращаются нормально и гемостаз корректен.

Атония матки

Если матка после родов или кесарева сокращается медленными темпами, говорят о ее атонии. Это наиболее частая причина кровотечений.

Факторы риска атонии:

1. Многоводие.
2. Многоплодная беременность.
3. Крупный плод.
4. Стремительные роды.
5. Затяжное родоразрешение.
6. Стимулированные роды.
7. Миома.
8. Применение магнезии для лечения ИЦН во время беременности.
9. Инфекции половых путей во время беременности.
10. Экстренное кесарево сечение под общим наркозом.
11. Ручное отделение плаценты.

Нормальной кровопотерей при естественном родоразрешении является объём до 350 мл крови, а при кесареве – до 500 мл.

Если процесс сокращения матки после кесарева сечения и родов замедлятся, возникает угроза самого опасного осложнения – послеродового кровотечения, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Быстрое сокращение матки после родов, норма которого к концу первой недели составляет 50% от первоначального размера, оценивается на УЗИ и методом пальпации.

1. При пальпации в норме орган плотный, безболезненный и к концу 10 дня дно матки над лобком не определяется.
2. При атонии маточное тело дряблое и податливое.
3. Перед выпиской из родильного дома каждой родильнице проводят ультразвуковое исследование матки для того, чтобы оценить темпы инволюции. В полости органа после кесарева или родов может присутствовать незначительное количество жидкости. Границы полости могут быть неровными, расплывчатыми. Иногда в норме могут определяться сгустки крови, а остатки плацентарных тканей выглядят как гиперэхогенные включения.
4. При выполнении УЗИ в периоде после родов и кесарева, кроме оценки сокращения, можно установить гематому послеоперационного шва, эндомиометрит, нагноение содержимого полости органа.

Признаком гипотонии мышц матки после кесарева и родов на УЗИ является расширение полости более 2,5 см.

Женщина должна выполнить УЗИ спустя 6 недель от момента родоразрешения для оценки состояния органа.

Профилактические мероприятия

Сразу после рождения ребенка врачи приступают к профилактике атонии. Для этого проводятся следующие мероприятия:

1. Легкий массаж матки в виде поглаживаний.
2. Прикладывание ребенка к груди.
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Пузырь со льдом на область низа живота после отделения последа.

Многих рожениц волнует, как сократить матку после родов собственными силами и избежать применения лекарств. Для этого существует ряд рекомендаций акушеров, которые необходимо соблюдать.

Во-первых, следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Если женщина отмечает задержку мочеиспускания, дефекации, а также отсутствие отхождения газов – нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Учитывая тот факт, что иннервация мочевого пузыря и маточного тела осуществляется из одного нервного сплетения, переполнение пузыря мочой рефлекторно вызывает активизацию парасимпатических волокон матки и это провоцирует ее расслабление. Данное явление обуславливает необходимость удаления мочи после родов по катетеру. Женщинам, которым предстоит операция устанавливают катетер перед кесаревым сечением.

Так как матка сокращается после кесарева медленнее, и риск атонии имеет большую вероятность, оставляют мочевой катетер на несколько суток.

Это позволяет оценить работу вегетативной и центральной нервной системы, осуществляющей иннервацию органов малого таза.

Кроме этого, при тяжелых оперативных родах некоторые женщины могут находиться без сознания, а с помощью катетера и мочеприемника медики визуально оценивают работу мочевого пузыря.

Во-вторых, чтобы матка быстрее сократилась после родов и кесарева, необходимо кормить младенца грудью каждые 2 часа.

Раннее прикладывание ребенка к груди и активное сосание являются эффективным и природным средством для ускорения сокращения матки после кесарева и родов.

При раздражении сосков активизируется выброс гипофизом окситоцина, что немедленно ведет к сокращению мышечных волокон маточного тела. Помимо раннего установления лактации, родильнице рекомендуют «крутить» соски руками – это поможет матке сократиться быстрее.

Беременным, которым предстоит плановое кесарево сечение любопытно, как сократить матку после кесарева быстрее. Одним из способов физиологичного ускорения сократительной активности мышц маточного тела является раннее вставание, которое акушеры рекомендуют тотчас после перевода родильницы из палаты интенсивной терапии.

Молодых мам, выписывающихся из роддома, волнует, что делать, чтобы матка сократилась после родов в домашних условиях. К профилактическим мероприятиям, позволяющим продолжить нормальный сократительный процесс, относят:

• грудное вскармливание;
• отсутствие половой жизни на протяжении 6 недель;
• исключение использования тампонов для впитывания лохий;
• активный двигательный режим и прогулки на свежем воздухе;
• привлечение родственников к помощи, в особенности при рождении двойни или тяжелых родах – женщина может поднимать только ребенка, а при рекомендациях врача вовсе исключить поднятие тяжестей.

Так как помочь матке сократиться после родов оперативного характера сложнее, соблюдать рекомендации гинеколога необходимо строго. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом. При усилении кровотечения обращение за медпомощью должно быть незамедлительным.

Лечебная тактика

Как быстрее сократить матку после родов, какие способы используют акушеры для достижения данной цели – эти вопросы интересуют многих будущих мам перед родами.

Специалисты используют следующие медикаменты и мероприятия для сокращения:

1. Окситоцин внутривенно капельно или струйно под контролем артериального давления.
2. Метилэргоновина малеат (Метергин) внутримышечно.
3. Препараты простагландинов внутримышечно или в миометрий.
4. Массаж матки на кулаке.
5. Экстренные методы – тампонада матки, срочное оперативное вмешательство.

Сокращение матки после вторых родов сопровождается выраженной болезненностью, по отзывам большинства родильниц. Поэтому нередко приходится использовать обезболивающие средства в течение первых 2 – 3 суток. После кесарева сечения матка сокращается с интенсивной болью, ввиду чего анальгетики вводят ежедневно.

При наличии значительного кровотечения, женщин волнует, что делать, чтобы матка сократилась быстрее. Но в таких ситуациях прибегают к радикальным методам.

Используют введение Метергина как средства с мощным утеротоническим действием, а при отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству.

Выполняют перевязку артерий, эмболизацию, а в тяжелых ситуациях удаляют матку – только таким способом можно спасти жизнь женщины.

Некоторые гинекологи после естественного родоразрешения предпочитают обязательно вводить окситоцин для быстрого сокращения – такая настороженность обусловлена высокой долей патологических беременностей в последнее время. После естественных родов родильница 2 часа находится в родовом отделении под наблюдением медиков.

Сокращение матки после третьих родов и последующих идёт намного медленнее. Женщина находится под более тщательным наблюдением акушеров.

Сокращение матки после кесарева сечения требует назначения медикаментов даже при отсутствии признаков атонии. Ввиду повышенных рисков кровотечения после кесарева родильница находится в течение 12 – 24 часов в палате интенсивной терапии. Каждый час женщине измеряют давление и пульс, доктор осматривает прокладку, мочеприемник и ребром своей ладони проверяет высоту стояния дна матки.

Патология послеродового периода в аспекте нарушения сокращения матки является жизнеугрожающей. Настороженность медиков и тщательное соблюдение рекомендаций акушера женщиной обеспечивают благоприятное течение инволюции. Учитывая высокую степень опасности, беременным стоит отказаться от такой затеи, как домашние роды. Сомнительные убеждения могут стоить жизни и родильнице, и младенцу.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-sokratit-matku-posle-rodov-i-kesareva.html

Матка после родов

С момента рождения последа (плодные оболочки, пуповина, детское место) начинается послеродовый период. Различают ранний (в течение 2-х часов после родов) и поздний (6-8 недель) послеродовые периоды.

Это важный этап в жизни женщины, в течение которого происходит перестройка всего организма, а именно обратное развитие изменений, которые были связаны с беременностью и рождением ребенка. Исключение составляют только лишь молочные железы, функция которых только набирает обороты для становления лактации.

Самые явные изменения происходят в репродуктивной системе и в первую очередь в матке. Ведь с огромного «плодовместилища» она опять должна принять размеры меньшие, чем размер собственного кулака.

информацияМатка — гладкомышечный полый орган, состоящий из тела (около 4-5 сантиметров) и шейки матки (размером около 2,5 сантиметров). По своей форме она напоминает перевернутую грушу.

Этот орган отличается от всех остальных мышечных органов организма уникальной способностью растягиваться, чтобы вместить в себе доношенного малыша.

Все это обеспечивается особым переплетение мышечных и соединительнотканных волокон, богатым кровоснабжением и действием ряда гормонов в период беременности.

Сокращение матки после родов

Итак, достигнув максимальных размеров перед родами, матка претерпевает ряд изменений, чтобы вернуться к состоянию, в котором она была до беременности (или почти к нему). Сразу после рождения ребенка и последа, матка резко уменьшается в размерах.

Ее дно становится на 2 сантиметра выше уровня пупка, часто она смещена вправо, имеет плотную структуру, полость заполнена небольшим количеством крови. С каждым днем дно матки смещается на 1-2 сантиметра, на 5-7 день матка почти вся опускается в малый таз.

Масса матки с 1000 граммов сразу после родов уменьшается до 500 — через одну неделю, до 325 — к концу второй недели, а по окончании послеродового периода ее масса возвращается к обычному состоянию — 50 граммов.

Важные изменения происходят и во внутренней поверхности матки (эндометрии). После родов она представляет собой большую раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Эпителизация (заживление) эндометрия заканчивается к 10-12 суткам, а место, где прикреплялась плацента — только к концу 3-й недели после родов.

Шейка матки сокращается не так быстро, как тело. Через 10-12 часов после родов его диаметр уменьшается до 5-6 сантиметров.

Только к 10 дню внутренний зев канала закрывается, а наружный становится окончательно сформированным только к 13 неделе после родов. Его прежняя форма уже никогда не восстановится из-за перерастяжения волокон в родах.

Маточный зев приобретает вид поперечной щели. А сама форма шейки матки меняется с конической на цилиндрическую.

Выделения из матки в послеродовом периоде называются лохиями. В первые 2-3 дня они представляют собой кровяные сгустки.

С 3-4 дня до конца первой недели лохии становятся чуть более коричневатыми и менее обильными. С 10 дня после родов приобретают желтовато-коричневый цвет.

Лохии имеют специфический запах (но не неприятный!) и щелочную среду. Выделения из матки должны прекратиться на 5-6 недели после родов.

Как ускорить сокращение матки

Сокращению матки после родов способствует кормление грудью ребенка, так как в это время вырабатывается гормон окситоцин.Во время прикладывания малыша к груди женщина испытывает похожие ощущения, как при схватках, но не такой интенсивности.

В этот период матка действительно сокращается, уменьшается в размерах, из ее полости выталкиваются сгустки крови. Поэтому, чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем быстрее произойдет инволюция (обратное развитие) матки. Также на сокращение влияют опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Поэтому важно следить за стулом и мочеиспусканием.

дополнительноУ женщин после операции кесарева сечения инволюция матки происходит медленнее, так как в ходе операции нарушается целостность стенки. Поэтому им назначают препарат окситоцин.

Также замедлить сокращение может инфекционное осложнение до, во время или после родов (эндометрит, хореоамнионит), большая кровопотеря.

Возможные проблемы

К сожалению, не всегда послеродовый период проходит гладко. Иногда радость от появления малыша на свет омрачается проблемами со здоровьем у матери в ближайшие дни после родов. Осложнениями, затрагивающими непосредственно матку, являются:

• Субинволюция матки (плохое ее сокращение);
• Присоединение инфекции с развитием воспаления (в том числе и эндометрит);
• Маточное кровотечение.

Все эти процессы могут перетекать один в другой, а также быть причиной или следствием друг друга. Так, плохо сокращающаяся матка может стать причиной кровотечения, а при присоединении инфекции может развиться воспаление внутренней оболочки матки — эндометрит.

Профилактикой развития данных осложнений является нормальное сокращение матки, хороший отток лохий, соблюдение правил личной гигиены послеродового периода. При медленной инволюции врачи в некоторых случаях назначают окситоцин. Этот гормон усиливает сокращение матки. Также, если есть признаки инфицирования, обязательным условием является назначение антибиотиков.

Опущение и выпадение матки

Опущение матки после родов – это ее смещение кнаружи. А выпадение матки — крайняя степень опущения, когда матка полностью или частично выходит наружу.

Бытует мнение, что основной причиной опущения матки являются естественные роды. Конечно, это один из факторов (особенно если женщина рожала более двух раз и имелись разрывы мягких тканей при родах), но не главный.

Существует множество примеров, когда нерожавшая женщина имела это заболевание.

Считается, что основным фактором является особенность соединительной ткани организма (так как матка фиксируется определенными связками), вялость мышц промежности, брюшного пресса, плохая пластика разрывов промежности.

важноДля того чтобы уменьшить вероятность развития опущения матки, следует тренировать мышцы тазового дна. Существуют специальные упражнения, которые помогают это делать.

Они придуманы американским гинекологом Кегелем.

Также следует избегать поднятия тяжестей, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления и давления в малом тазу, что, в свою очередь, усугубляет смещение матки.

Источник: http://baby-calendar.ru/rody/posle-rodov/matka/

Сокращение матки после родов и во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, необходимые для того, чтобы женщина смогла выносить ребенка. А после родов эти органы постепенно приходят в норму. И, разумеется, больше всего изменений претерпевает именно матка. Да и осложнения бывают чаще — матка после родов иногда приходит в форму далеко не сразу.

Именно об этом и пойдет речь в данной статье. Однако для того, чтобы получить полное представление о том, что происходит с маткой после родов, и какие осложнения могут подстерегать в послеродовый период, нужно точно знать, как она меняется во время родов. Тогда и понять все будет гораздо проще, а значит и вовремя заметить проблему.

Что же такое матка?

Для начала давайте немного освежим в памяти знания о том, что же такое матка. Врачи называют маткой полый мышечный орган женской половой системы. Матка является уникальным в своем роде органом – именно в ней развивается плод, из-за чего размеры матки за время беременности увеличиваются в десятки раз, возвращаясь после родов в первоначальное положение.

Матка состоит из двух основных частей – само тело матки, которое располагается в малом тазу, и шейка матки. Тело и шейка матки разделяются между собой промежуточной тканью, которая носит название перешеек. Матка имеет грушевидную форму, расположена шейкой вниз. А наивысшую точку матки принято называть дном матки.

Сами стенки матки состоят из трех различных слоев:

• Наружный слой матки – периметрий, который также называют серозной оболочкой.
• Внутренний слой матки – эндометрий.

Слизистая оболочка матки меняет свою структуру в зависимости от того, в какой фазе находится менструальный цикл. Если произошло оплодотворение, эндометрий становится более рыхлым, чтобы плодное яйцо могло без особого труда имплантироваться в нее.

И питательными веществами и кислородом на первых порах, пока не сформировалась и не начала полноценно функционировать плацента, также плодное яйцо снабжает именно эндометрий.

Если же беременность не наступает, слизистая оболочка матки (эндометрий) отделяется от стенок и выводится из полости матки вместе с менструальными выделениями.

• И, наконец, средний, промежуточный слой матки – миометрий.

Миометрий составляет основную часть тела матки, и именно он позволяет настолько сильно увеличиваться матке в своих размерах во время вынашивания малыша. В этот период в этом маточном слое протекает основная масса изменений, так или иначе связанных с протеканием беременности.

Для того чтобы матка могла увеличиваться по мере роста ребенка, клетки мышц – миоциты, начинают интенсивно делиться, образуя, таким образом, мышечные волокна. Кроме того, рост матки обеспечивается еще и утолщением и удлинением мышечных волокон. Кстати говоря, это происходит в большей степени уже во время первой половины беременности.

В норме женщина репродуктивного возраста имеет матку длиной примерно 8 сантиметров, а толщину – около 5. Если женщина еще ни разу не рожала, вес ее матки составляет примерно 50 грамм, а у уже родивших – примерно 100 сантиметров.

В конце же беременности размеры матки увеличиваются очень сильно – в длину становится около 38 сантиметров, а ее вес без плодных оболочек и ребенка – около 1200 грамм.

В том же случае, если у будущей матери многоводие, либо же беременность многоплодная, вес матки может быть еще больше – до 1500 – 1800 грамм.

Матка начинает увеличиваться примерно в 6 недель беременности – это соответствует второй неделе задержки начала менструации. Причем первое время матка увеличивается постепенно – сначала она увеличивается в переднезаднем размере, а потом, спустя непродолжительное время – и в поперечном.

В первые недели беременности при пальпации врач определяет асимметрию матки – один из ее углов выпячивает сильнее остальных. Объясняется это выпячивание тем, что именно в этом месте закрепилось плодное яйцо, которое быстро растет. Буквально через несколько недель плодное яйцо станет достаточно большим для того, чтобы заполнить всю полость матки, которая приобретет симметричную форму.

К концу восьмой недели беременности размеры матки увеличиваются в два раза, а всего через две недели – уже в три раза. К концу первого триместра – на 12 неделе беременности, матка увеличивается в четыре раза и выходит из малого таза, за верхний край лонного сочленения.

Исследование размеров матки

Для того чтобы врач мог определить, правильно ли протекает беременность, врач должен оценить положение матки, ее размер и плотность. Для этого необходимо провести двуручное исследование матки.

Для этого врач вводит во влагалище женщины средний и указательный пальцы правой руки. А левой рукой врач очень нежно и аккуратно надавит на переднюю брюшную стенку.

Приближая пальцы обеих рук, врач почувствует тело матки, определяя ее анатомические особенности.

Однако помните о том, что этот способ определения размера матки актуален только в первые двенадцать недель беременности. После этого матка выходит за нижний край малого таза, поэтому врач может прощупать ее через брюшную стенку. Именно с этого промежутка времени врач начинает измерять окружность живота и высоту стояния дна матки. Сокращенно это понятие называет «ВМД».

Для того чтобы измерить ВМД и окружность живота, врачу понадобится либо тазомер, либо хотя бы обыкновенная сантиметровая лента. Перед исследованием будущая мама должна посетить туалет и опорожнить пузырь. Во время проведения всех этих измерении женщина должна лежать на спине.

Для того чтобы оценить течение беременности и развитие плода, врачи сравнивают полученные показатели с установленными и общепринятыми нормативами.

Однако помните о том, что как бы то ни было, но это лишь усредненные данные, поэтому в каждом конкретном случае врач при оценке состояния матки непременно будет учитывать индивидуальные особенности каждой конкретной женщины – ее телосложение, течение беременности и многое другое.

Однако средние цифры все же существуют, и их необходимо принимать во внимание – отклонение более пяти сантиметров служит поводом для серьезной тревоги:

• 16 недель беременности – ВДМ составляет около 6 – 7 сантиметров.
• 20 недель беременности – ВДМ составляет около 12 – 13 сантиметров.
• 24 недели беременности – ВДМ составляет около 22 – 23 сантиметров.
• 28 недель беременности – ВМД составляет около 25 – 27 сантиметров.
• 32 недели беременности – ВМД составляет около 30 сантиметров .
• 36 недель беременности – ВМД составляет около 33 сантиметров.
• 38 – 40 недель беременности матка значительно опускается, и ВМД составляет около 28 сантиметров.

Как уже говорилось выше, высота стояния дна матки – величина не постоянная. На нее может влиять количество околоплодных вод, количество вынашиваемых плодов – растяжение матки в этом случае сильнее, а значит, и высота дна матки будет больше, чем при обычной беременности. Не менее важно и предлежание плода – если оно поперечное или косое, то и ВМД будет меньше, чем обычно.

Именно поэтому врачи – гинекологи практически никогда не определяют срок беременности по высоте стояния дна матки. Поэтому учитываются такие факты, как начало шевеления ребенка, дата последней менструации, результаты ультразвукового исследования плода.

Увеличение размеров матки

В том случае, если беременность протекает нормально, женщина практически не ощущает увеличения матки в размерах, потому что это происходит постепенно. Однако в самом начале беременности женщина может испытывать достаточно странные ощущения в нижней части живота – это происходит из-за того, что структура маточных связок начинает стремительно меняться, размягчаться.

В том же случае, если матка начинает расти слишком быстро – из-за многоводия или многоплодной беременности, либо если у женщины матка имеет отклонение кзади, либо если на матке у женщины есть на матке рубцы (например, в результате операции кесарева сечения), либо если у женщины имеется спаечный процесс, нередко женщина начинает испытывать болевые ощущения, подчас достаточно сильные.

Зачастую многие женщины слышат совет перетерпеть эту боль, якобы потому что это нормально и физиологично. Однако врачи – гинекологи советуют будущей маме не терпеть боль, а при первых же ее проявлениях обратиться за медицинской помощью.

Только врач может реально оценить состояние женщины и установить причину, которая и привела к возникновению болевых ощущений.

В противном случае женщина рискует не обратить особого внимания на ту боль, которая сигнализирует о начале самопроизвольного прерывания беременности – выкидыша.

Строго говоря, ни беременной женщине, ни уже родившей ни в коем случае недопустимо пытаться самостоятельно поставить себе диагноз.

Зачастую даже самому опытному врачу необходимо время и определенные дополнительные исследования для того, чтобы точно установить точный диагноз.

А в том случае, если женщина еще и к врачу за помощью обратится несвоевременно, то самое драгоценное время может быть безвозвратно потеряно.

Что происходит с маткой после родов?

Что же происходит с маткой после рождения ребенка? Сокращение матки после родов начинается уже через несколько минут после появления на свет ребенка.

Сразу же после родов интенсивное сокращение матки начинает происходить для того, чтобы от ее стенки отделился и отошел послед. В первые несколько часов после рождения ребенка высота дна матки равна примерно двадцати сантиметрам.

Далее матка будет опускаться примерно на один сантиметр в день на протяжении примерно двух недель.

В том случае, если сокращение матки после родов происходит нормально, показатели будут примерно следующими:

• 2-е сутки после родов – ВДМ составляет примерно 14 – 15 сантиметров.
• 4-е сутки после родов – ВДМ составляет примерно 11 сантиметров.
• 6-е сутки после родов – ВДМ составляет примерно 9 сантиметров.
• 8-е сутки после родов – ВМД составляет примерно 7 сантиметров.
• 10-е сутки после родов – ВМД составляет примерно 6 сантиметров.

Окончательно свою форму матка восстановит только к восьмой – девятой неделе после родов. Однако и в этом случае необходимо учитывать некоторые индивидуальные факторы, которые могут повлиять на этот процесс: особенности протекания беременности и родов, грудного вскармливания ребенка, возраста женщины, наличия тех или иных хронических заболеваний.

Как правило, у женщин старше 25 лет, либо у рожающих не первый раз, либо у тех, у кого беременность была многоплодной или с многоводием, матка может сокращаться гораздо медленнее.

А это значит, что данным женщинам может понадобиться медицинское вмешательство.

Врач осмотрит женщину, и при необходимости назначит ей специальные препараты и физиотерапию, которые простимулируют более интенсивное сокращение матки.

Пока женщина находится в роддоме, врач имеет возможность контролировать скорость сокращения ее матки. Однако матка сокращается в течение гораздо большего времени, чем женщина находится после родов в родильном доме. А значит, те или иные проблемы могут остаться незамеченными. Именно поэтому ни в коем случае недопустимо игнорировать профилактические посещения гинекологов.

Женщина должна пройти гинекологический осмотр через две недели и через месяц после рождения ребенка. Врач оценит состояние не только матки, но и шейки матки. К огромному сожалению, шейка матки после родов также может оставлять желать лучшего.

А ведь молодой маме понадобится много сил и здоровья, чтобы ухаживать за самым ценным, что только может быть в его жизни – за своим крохой.

А ведь в том случае, если проблему не заметить своевременно, очень велик риск развития различных осложнений, из-за которых женщина может оказаться в больнице.

Источник: http://www.JLady.ru/pregnancy/matka-posle-rodov.html

Размеры матки после родов

О степени сокращения матки можно судить по уровню стояния ее дна. Высота стояния дна матки после родов уменьшается на 1-2 см в сутки.

Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности: дно можно нащупать на 1-2 поперечных пальца (примерно на 4 см) ниже пупка.

Через несколько часов тонус мышц тазового дна и влагалища восстанавливается и смещает матку кверху. Поэтому к концу первых суток после родов дно матки находится на уровне пупка.

На 2-й день дно матки находится на 12-15 см выше лобкового соединения; на 6-й день – на 9-10 см выше лобкового соединения; на 10-й день – на 5-6 см выше или на уровне лобкового соединения. Через полтора – два месяца (к 6-8-й неделе) после родов величина матки соответствует норме.

После кесарева сечения уменьшение матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Реальные размеры матки и скорость её инволюции можно определить при УЗИ.

Послеродовые боли

В результате сокращения матки женщина чувствует небольшие схваткообразные боли внизу живота. Причем более сильные периодические сокращения матки возникают у повторнородящих и кормящих грудью матерей.

Для профилактики осложнений в послеродовом периоде необходимо строгое соблюдение правил гигиены, раннее прикладывание к груди и соблюдение соответствующего режима дня и питания. При выраженной болезненности матки необходимо проконсультироваться с врачом.

Матка не сокращается после родов

Нормальное течение послеродового периода во многом определяется процессами обратного развития матки, а также регенерацией ее раневой поверхности. Замедление обратного развития матки после родов (субинволюция), особенно в первую неделю послеродового периода, создает угрозу развития осложнений – послеродового эндометрита.

Субинволюция проявляется снижением скорости уменьшения высоты стояния дна матки над лоном, более обильными и яркими лохиями. Женщина не ощущает обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота даже во время кормления грудью.

Причины нарушения сокращения матки

Нарушение сократительной функции матки и причины послеродовых кровотечений:

Шейка матки после родов

Восстановление шейки матки происходит несколько медленнее. Сразу после родов шеечный канал пропускает в полость матки кисть руки.

Через 10-12 часов после родов начинает сокращаться внутренний зев, уменьшаясь до 5-6 см в диаметре. К 10-м суткам внутренний зев практически закрыт.

Формирование наружного зева происходит медленнее, поэтому окончательное формирование шейки матки происходит к концу 3-й недели послеродового периода.

У нерожавших женщин наружный маточный зев имеет точечную форму, у рожавших — форму поперечной щели (щелевидный).

Источник: https://www.kukuzya.ru/page/matka-posle-rodov