Лобно затылочный размер головки

Бпр — что это такое? бипариетальный размер головы плода по неделям (таблица)

Для наблюдения за внутриутробным ростом и развитием ребенка во время беременности проводят несколько ультразвуковых обязательных исследований, которые включают фетометрию – измерение размеров плода.

Начиная с 1-го триместра (когда уже визуализируется эмбрион), одним из обязательных параметров, который определяются при фетометрии, является бипариетальный размер головы или БПР.

Бпр — что это такое в узи-протоколе?

БПР — это размер головки от одной теменной кости до другой, измеренный в поперечной плоскости. Для этого врач-узист так располагает датчик, чтобы головка плода была видна сверху.

Обычно форма головки овальная, ближе к округлой. Размер ото лба до затылка определяется параметром, который называется лобно-затылочный размер или ЛЗР. Линией, которая перпендикулярна ЛЗР, будет являться БПР плода.

• Можно сказать, что в поперечной плоскости БПР показывает ширину головки плода.

БПР — что это такое

Измерение проводят двумя способами: наружно — наружным и внутренне – наружным. Их отличие состоит в расположении точек, между которыми производится измерение: они могут располагаться либо на наружном и внутреннем краях, либо на обоих наружных краях теменных костей.

Это необходимо учитывать при анализе полученных данных и сопоставлять их с теми таблицами норм, для которых измерения проводились аналогичным способом.

Для чего нужно измерение БПР:

• В период с 13-й (но возможно и раньше) по 22-ю недели по этому параметру определяется срок беременности с точностью от 5 до 10 дней. После 28-й недели надежность этого определения становится сомнительной из-за разной индивидуальной скорости роста плодов и генетических особенностей, появления «подвижности» формы головы;
• Вместе с такими параметрами, как окружность живота и длина бедренной кости, БПР указывает на предполагаемую массу плода на момент исследования, что особенно важно перед предстоящими родами, так как определяет способ родов: самостоятельно или при помощи кесарева сечения;
• Динамическое изменение этого размера говорит о росте плода, нормальном увеличении размера мозга;
• Является маркером нарушений внутриутробного развития плода и врожденных пороков развития.

Норма БПР плода по неделям (таблица)

Для такого показателя, как БПР плода, норма является очень вариабельной и никогда не представлена одним числом. Номограммы (таблицы, по которым сверяют полученный результат) составляются с использованием процентилей, то есть вариантов, которые могут встречаться при нормальном развитии.

90-й процентиль означает, что такой показатель встречается у 90% и менее всех исследуемых, 50-й процетиль – у 50% и меньше, и 10-й, соответственно, у 10% и меньше.

Колебания в пределах процентилей не являются патологией. Зачастую такие номограммы составляются свои для каждого региона даже в пределах одной страны, что связано с разными этническими и расовыми особенностями.

Поэтому БПР, измеренный у плода, мама которого постоянно живет в Москве, может значительно отличаться от БПР плода, мама которого, например, из Махачкалы. Чтобы точно определить, что дает такой параметр как БПР, нужно использовать таблицы с региональными нормативами или, если их нет, то по принципу территориальной близости.

Таблица — Бипариетальный размер головы плода по неделям, мм (на основании внутренне-наружного способа измерения, регион Москва)

неделя	процентиль
10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Что делать при отклонении БПР от нормы?

Отклонение от нормы, которое выявлено однократно, особого значения не имеет, если оно не отличается от нормального показателя в пределах 2-3 строчек по таблице.

https://www.youtube.com/watch?v=H9nrBuBViJg

Чтобы заподозрить какое-либо нарушение развития ребенка, необходимо зафиксировать изменение БПР несколько раз подряд. Для этого ультразвуковая фетометрия проводится в динамике, обычно с интервалом 1-2 недели.

Увеличение размера головы

Макроцефалия или большая голова

1. Причинами большого размера головы могут быть наследственные факторы. Если большой размер головы выявляется у кого-то из родителей, то никаких особых мероприятий не проводят.

В этом случае лечащий врач должен определить возможность самостоятельных вагинальных родов или выбрать методом родоразрешения кесарево сечение.

• Если же большие размеры головы у плода не связаны с наследственными особенностями, то необходимо исключить аномалии развития.

2. При гидроцефалии происходит расширение внутренних полостей мозга, которые содержат мозговую жидкость – ликвор. Растет объем и давление жидкости – увеличивается размер головы.

Причинами гидроцефалии могут быть нарушение развития мозга плода, инфекция на сроке от 13 до 27 недель, опухоли, травмы, гипоксия, spina bifida (незаращение позвонков, в результате чего спинной мозг не имеет полноценногокостного каркаса).

Выявление гидроцефалии на сроке до периода жизнеспособности плода (3-й триместр) ставит вопрос о прерывании беременности. Если плод уже в жизнеспособном возрасте, то проводят кариотипирование, тесты на вирусы, подробное УЗИ, консультацию нейрохирурга по вопросам лечения ребенка после рождения.

• При нарастании давления в желудочках необходимо проведение досрочных родов и дальнейшее оперативное устранение проблемы.

3. Макроцефалия может наблюдаться при нарушениях развития костной и хрящевой ткани. Таким нарушением является танатоформная дисплазия – врожденное нарушение развития скелета, которое связано с отсутствием окостенения.

Выявить на УЗИ увеличение головы, форму ее в виде трилистника можно в середине 2-го триместра. Другая патология – ахондрогенез, при котором нарушено производство хрящевой ткани, также приводит к развитию макроцефалии.

• Данное состояние является пороком, не совместимым с жизнью.

Гиперпластическое развитие или крупный плод

1. В этой ситуации причиной также может стать наследственность, и увеличение размеров плода может быть обусловлено семейной конституцией. Необходимо выяснить, с какой массой тела родились папа и мама, а также определить тип их телосложения.

• Большой размер плода влияет на принятие решения о тактике ведения родов.

2. Второй причиной большой массы плода может стать гестационный диабет, или сахарный диабет беременных. Необходимо провести анализы мочи и крови на сахар. Натощак, в крови, уровень этого показателя у беременных ниже, чем обычно, и составляет 5,0-5,8 ммоль/л.

В моче сахара быть не должно. При выявлении изменений в анализах, а так же всем беременным в срок между 24 и 28 неделями, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест с 50 гр. глюкозы. Тест проводится без предварительной подготовки, в любое время. После принятия р-ра глюкозы внутрь через 1 час определяется количество сахара в крови.

Если этот показатель более 7,8 ммоль/л — необходимо дальнейшее обследование у эндокринолога. Лечение гестационного диабета состоит в соблюдении специальной диеты. Если сахар в крови по-прежнему сохраняется повышенным, назначают инъекции инсулина.

• Любые таблетированные препараты для снижения сахара при беременности противопоказаны.

Уменьшение размера головы

Микроцефалия или маленькая голова

1. Как и в случае с большим размером головы, маленькая головка у плода может быть связана с небольшими размерами голов в семье. Лечения такая особенность не требует.

2. Spina bifida – это нарушение развития позвоночника, которое можно косвенно заподозрить при изменении формы головы по типу «банан» или «лимон».

Относится к таким порокам, при которых рекомендуют прерывание беременности, если плод еще не достиг жизнеспособного возраста. В иных случаях необходимо информировать родителей о возможных проявлениях этого нарушения после рождения ребенка, таких как – нарушение движений и чувствительности нижних конечностей, хроническая боль, недержание кала и мочи, искривление позвоночника.

• При сохранении беременности необходимо определить срок и метод родов.

3. Внутриутробная инфекция, которая приводит к поражению эмбриона на сроке 3-12 недель, может привести к формированию пороков развития с уменьшением размеров головки.

Если инфицирование произошло на сроке от 28 недель, инфекция тяжелая и распространяется, то есть становится генерализованной – возникает задержка развития плода и связанное с этим уменьшение размера головы и БПР.

https://www.youtube.com/watch?v=S82bC4k93SI

При подозрении на инфекционное заболевание у матери проводят ряд исследований, направленных на выявление возбудителя: ПЦР, выявление антител в крови, микроскопию мазков, бактериальные посевы на питательные среды.

Лечение зависит от вида возбудителя и триместра беременности. С 14-16 недели на фоне общего лечения проводят профилактику плацентарной недостаточности.

• При заболевании краснухой до 16 недели и при выявлении пороков развития рекомендуют прервать беременность.

Гипопластическое развитие или маленький плод

1. Наследственная низкая масса у детей в семье, астенический тип конституции у родителей. Специальных мер не принимают при нормальном течении беременности.

2. Уменьшение размера тела может быть при генетических заболеваниях, таких как триплоидия, трисомия по 13 паре хромосом – синдром Патау, по 18 – синдром Эдвардса, или по 21 — синдром Дауна, которые приводят к ранней симметричной задержке роста плода: то есть несоответствие сроку беременности имеет и головка, и тело плода.

В каждом случае поход индивидуальный. У детей, которые рождаются живые, имеются тяжелые пороки развития органов и прогноз их жизни неблагоприятен – большинство умирает в первый год.

Исключение составляют дети с синдромом Дауна, которые при необходимом лечении и социальной поддержке способны иметь достаточно высокое качество жизни.

Несовершенный остеогенез — это генетический порок развития, который приводит к группе заболеваний с нарушением формирования костной и хрящевой ткани. Имеет несколько типов.

При проведении УЗИ возможно выявление только 2 типа: регистрируются укороченные, изогнутые кости и множественные переломы; возникает деформации головы при давлении датчиком на мягкие кости черепа. Несовершенный остеогенез 2 типа не совместим с жизнью.

БПР имеет значение при расчете черепного индекса (ЧИ, Y), который указывает на остановку развития плода, его внутриутробную гибель и примерное время нахождения мертвого плода в матке.

• Черепной индекс = БПР/ЛЗРх100. Если ЧИ 83 и более – это норма.

Через 4-5 дней от момента смерти плода происходит разрушение внутренних структур мозга и значительное уменьшение БПР: если ЧИ = 64-74, то смерть плода наступила меньше, чем 3 недели назад, если ЧИ= 64, то плод нежизнеспособен уже более 3 недель.

Изменение формы головы вне патологии

Брахиоцефалия или короткая голова

Увеличение БПР в этом случае будет не за счет уменьшения объема головки, а за счет уменьшения ЛЗР, то есть уменьшения расстояния между лбом и затылком. Голова имеет более округлую или сплющенную форму.

• Брахиоцефалия зачастую связана с индивидуальными особенностями. Часто такая форма головы отмечается у жителей Кавказа, азиатов.

Долихоцефалия или длинная голова

При долихоцефалии уменьшение БПР не является признаком уменьшения головы, а обусловлено увеличением ЛЗР. Голова имеет более овальную, вытянутую в длину, форму.

У плода частой причиной формирования долихоцефалии является ягодичное или тазовое предлежание. В норме такое строение головы так же генетически больше свойственно представителям нордических и средиземноморских народностей.

В этих случаях, чтобы понять истинный размер головы используют цефалический индекс: БПР/ЛЗР, который в норме составляет 0,75 – 0,85. При выявлении крайних значений цефалического индекса определение срока беременности по БПР не проводят.

Источник: https://zdrav-lab.com/biparietalnyj-razmer-golovy/

Особенности ультразвуковой фетометрии плода: таблицы основных показателей по неделям

На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

Сущность процедуры

Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки.

Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки.

После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

Почему так называется? Термин «фетометрия» восходит к латинскому слову «fetus» (переводится как «потомство») и греческому «metreo» (значит «измерять, определять»).

Нормы и отклонения

Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.

Норма:

• данные плода полностью соответствуют размерам в таблице;
• они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей);
• показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.

Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.

Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.

Для сравнения. Если все размеры плода «вписываются» в норму, указанную в таблице фетометрии, кроме, например, длины бедра, это ещё вовсе не показатель патологии. Возможно, родители или другие родственники ребёнка — просто обладатели очень длинных (или, наоборот, слишком коротких) ног.

При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).

Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?

Описание основных показателей

Чтобы разобраться, какие данные фетометрии плода по неделям содержатся в таблицах, нужно знать условные обозначения этих параметров и их расшифровку.

• БПР — бипариетальный размер, расстояние между теменными костями, описывает развитие нервной системы.
• ДБ — длина бедра.
• ДГ — длина голени.
• ДН — длина носовой кости.
• ДП — длина плеча.
• КТР — копчико-теменной размер.
• ЛЗР — лобно-затылочный размер.
• ОГ — окружность головы.
• ОГ (ДГК) — объём груди (диаметр грудной клетки).
• ОЖ — окружность живота.
• ПДЖ — поперечный диаметр живота.
• ПЯ — плодное яйцо, где развивается ребёнок.
• СДЖ — сагиттальный диаметр живота (измеряется в передне-заднем направлении).
• ТВП — толщина воротникового пространства.

Такова расшифровка показателей, которые чаще всего указываются в таблице фетометрии. В неё могут также входить длины других костей — больше- и малоберцовой, локтевой, лучевой, а также ступни. Но они уже не имеют такое значение для выявления патологий — используются для сравнения только в качестве дополнительной информации.

Кроме всего прочего, можно рассчитать вес плода по фетометрии, проведённой после 20 недели беременности. Все вычисления производятся автоматически самим аппаратом УЗИ на основании срока, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ и ОГ. Они дают очень точные результаты и позволяют сравнить их по таблице с нормами.

I триместр

Первая фетометрия назначается в 12-13 недель. Её цель — выявление пороков развития у плода на ранних сроках беременности.

Этот ультразвуковой скрининг не определяет конкретное заболевание, а лишь указывает на маркеры, типичные для него. На основании полученных результатов могут быть назначены дополнительные исследования. Все возникшие подозрения подтверждаются или опровергаются инвазивными лабораторными методиками.

Некоторые показатели фетометрии могут уточняться. Например, специалисты пользуются во время первого скрининга таблицей средних значений КТР, так как этот размер очень важен для выявления отклонений во внутриутробном развитии плода.

К вариантам нормы врачи относят увеличение КТР на 1-2 недели. Если беременность не осложнена сахарным диабетом матери и резус-конфликтом, это может означать, что малыш родится настоящим богатырём и его вес будет более 4 кг, а это в некоторых случаях может являться показанием для проведения кесарева сечения.

Вот такие важные данные даёт в руки специалистами первая фетометрия.

О сроках. Первый ультразвуковой скрининг проводится именно в этот период из-за показателя ТВП. До 11 недели он настолько мал, что его невозможно измерить. А уже после 14 недели это пространство заполняется лимфой, которая искажает результаты исследования. Именно этот параметр является маркером большинства хромосомных отклонений плода.

II триместр

Временные рамки второй ультразвуковой фетометрии должны укладываться в следующие сроки:

• не раньше 16 недели;
• не позднее 20;
• самый оптимальный вариант — 17 неделя, которая при выявлении отклонений позволит пройти более точные дополнительные генетические обследования;
• иногда УЗИ проводится и на 21-22 недели, но это уже самые крайние и нежелательные сроки.

Первый УЗИ-скрининг выдаёт самые точные результаты, но часто даже их недостаточно для достоверности диагноза. Для этого многие показатели нужно видеть в динамике. Вот её-то как раз и демонстрируют данные второй фетометрии.

Она выполняет следующие задачи:

• выявить пороки, которые нельзя определить в I триместре;
• подтвердить / опровергнуть диагноз, предварительно поставленный по результатам первого скрининга;
• определить уровень риска подозреваемых патологий плода;
• обнаружить отклонения в формировании маленького организма.

Фетометрия II триместра назначается лишь тем женщинам, которые по результатам первого УЗИ попали в группу риска.

Ориентировочные нормы УЗИ на этом сроке беременности представлены в следующих таблицах.

Рост / вес

Окружности живота

Окружности головки

ЛЗР

БПР

Длина голени

Длина бедра

Длина плечевой кости

Длина костей предплечий

Если по каким-то причинам сроки второй фетометрии были сдвинуты, можно использовать таблицу со средними показателями с 21 по 27 недели:

Изучив данные второй фетометрии, гинеколог может направить женщину на консультацию к генетику или самостоятельно назначить инвазивные методики для диагностики подозреваемых патологий. В тех случаях, когда диагноз всё-таки подтверждается, принимается решение о дальнейшей судьбе беременности.

Если терапевтическая корректировка невозможна, проводится искусственное вызывание родов (об искусственных родах, читайте в нашей статье). Если же обнаруженная патология обратима, как можно быстрее назначается лечение, чтобы спасти малыша.

III триместр

Третью фетометрию могут назначить на любой день III триместра беременности. Оптимальным сроком являются 32-33 недели. Так как на данном этапе дело близится к родам, УЗИ проводится более тщательно, чем раньше.

Например, уже прекрасно просматривается личико малыша, что позволяет определить такие патологии, как волчья пасть или заячья губа. Врач выясняет, насколько развит плод в соответствии со сроком беременности.

Обычно не рекомендуется проводить такие исследования позже 34 недели. Однако бывают случаи, когда они назначаются непосредственно перед самыми родами (в 37-38 недель), чтобы принять окончательное решение о кесаревом сечении или естественном рождении малыша.

Таблица средних значений третьей фетометрии плода по неделям

При наличии отклонений на данном этапе женщине предлагается госпитализация. При отрицательной динамике полученных показаний врачи могут решиться на стимуляцию преждевременных родов.

Полезная информация. Все вокруг (женщины, а зачастую и сами врачи) любят говорить о важности первых двух фетометрий и необязательности третьей. Но ведь только она позволяет принять верное решение о том, как проводить предстоящие роды с минимальными потерями для мамы и малыша.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Информация из таблиц фетометрии плода носит ознакомительный характер. Не рекомендуется родителям делать какие-то самостоятельные выводы, сравнивая полученные результаты с нормами, потому что они не всегда отражают действительность и требуют обязательной расшифровки специалистов.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/fetometriya-ploda/

Бпр показатель плода: что это и зачем нужно?

Всем без исключения женщинам во время беременности необходимо по указанию гинеколога проходить процедуру УЗИ. После завершения исследования пациентка получает готовый протокол со всеми результатами, всесторонне характеризующими развитие ребенка.

В нем описано много индексов, говорящих о возможности развития или появлении отклонений. Что это такое? Важнейшим пунктом обследования считается БПР плода по неделям на УЗИ или бипариетальный размер головы.

Именно он наиболее точно говорит о возрасте малыша (особенно в срок с 12 до 28 недели).

Что представляет собой этот критерий?

Термином «БПР головы ребенка» называют отрезок от наружного до внутреннего контура теменных костей. Он проводится над таламусом.

При этом специалист обязан быть очень внимательным во время обследования, потому что малейшая неточность приводит к тому, что результаты значительно искажаются, срок беременности определяется неверно. В разное время всего срока беременности норма БПР плода меняется по неделям, о чем повествует особая таблица.

Выясняя, что это, нужно помнить, что, к примеру, в двенадцать недель этот показатель будет равен 21 мм, в тринадцать недель вырастет до 24 мм, в шестнадцать до 34 и так далее.

Параметры обследования плода на УЗИ

О чем рассказывают параметры БПР и ЛЗР плода

Выясняя, что же такое исследование, как бпр, представляет собой, придется помнить, что бипариетальный размер головы плода никогда не оценивается в отрыве от другого параметра – ЛЗР на УЗИ.

Итак, что это такое? Это лобно-затылочный размер, измеряемый при беременности совместно с БПР и представляющий собой отрезок между лобной костью и затылочной.

Значения этих показателей изменяются прямо пропорционально возрасту еще не рожденного ребенка.

Если полученные результаты соответствуют установленной «норме», это значит, что развитие малыша протекает нормально, без отклонений, что такое развитие не вызывает опасений, БПР соотносится с нормальными данными. Если же значения не соответствуют ожидаемым, нужно разбираться, учитывая несколько важных факторов.

Как проводится процедура измерения параметров плода

Итак, пациентка для получения результатов БПР плода по неделям приходит в обыкновенный кабинет УЗИ, в котором всегда проводят привычное ультразвуковое обследование.

В этот раз все проходит точно так же: живот беременной намазывают специальным гелем для лучшего продвижения датчика аппарата и исследуют плод через стенку живота.

В принципе исследование могут проводить и другим способом: через влагалище. В этом случае на датчик обязательно надевается презерватив.

Во время обследования лечащий врач или специалист по УЗИ измеряет все интересующие его показатели диаметра, окружностей, длин и сравнивает полученные данные с установленными таблицами, где дана норма с опорой на каждую неделю развития.

Нормативные цифры БПР, ЛЗР

Что такое получившееся значение? В особых таблицах всегда значатся усредненные значения нормы для БПР (бипариетального размера) плода, полученное на УЗИ при беременности, а также все возможные изменения и отступления. При этом все значения даны в так называемых процентилях (указывается средняя цифра, нижняя и верхняя границы значений нормы).

Поэтому, изучая табличку, необходимо найти пятидесятую процентиль и исходить из того, что все остальные цифры означают границы нормы.

К примеру, на двенадцатой неделе развития норма значения БПР равняется 21 мм, но при этом допустимые отклонения находятся в коридоре от 18 до 24 мм. То есть родителям не стоит переживать, если у малыша значение будет равняться 19 или 22 мм.

Быть может, это связано лишь с индивидуальными особенностями развития. Обо всех данных БПР, ЛЗР плода говорит таблица:

Срок беременности(по неделям)	БПР размер (в мм)
10	50	95
11	13	17	21
12	18	21	24
13	20	24	28
14	23	27	31
15	—	31	—
16	31	34	37
17	34	38	42
18	37	42	47
19	41	45	49
20	43	48	53
21	46	51	56
22	48	54	60
23	52	58	64
24	55	61	67
25	58	64	70
26	61	67	73
27	64	70	76
28	67	73	79
29	70	76	82
30	71	78	85
31	73	80	87
32	75	82	89
33	77	84	91
34	79	86	93
35	81	88	95
36	83	90	97
37	85	92	98
38	86	94	100
39	88	95	102
40	89	96	103

Срок беременности(по неделям)	ЛЗР (в мм)
10
11	—
12	—
13	—
14	—
15	—
16	41
17	46
18	49
19	53
20	56
21	60
22	64
23	67
24	71
25	73
26	77
27	80
28	83
29	86
30	89
31	93
32	95
33	98
34	101
35	103
36	104
37	106
38	108
39	109
40	110

Почему так важно данное исследование

Итак, почему же так важно проводить подобное обследование и выяснять вышеописанные параметры, что это такое? Дело в том, что УЗИ дает результаты БПР, а оно с другими значениями дает возможность выявить в развитии ребенка задержки и отклонения в развитии, к примеру, гидроцефалию или крупный плод.

гидроцефалия плода

Но нельзя опираться на полученные данные в отрыве от других данных: необходимо измерить всего ребенка. Если все тело (грудь, животик, головка) увеличиваются в едином темпе, значит врач предполагает крупный плод. А вот если увеличиваются только ЛЗР и БПР, то специалист поставит диагноз гидроцефалия – болезнь, вызываемая внутриутробной инфекцией.

Если размеры БПР и ЛЗР, полученные на УЗИ, меньше нормальных (а иные части тела не уменьшаются), врач диагностирует микроцефалию. В тех случаях, когда полученные данные вкупе с остальными размерами плода меньше нормы, может быть поставлена задержка развития.

Если проблемы не слишком серьезные женщине будет предписано определенное лечение, устраняющее причины патологии. Оно включает в себя меры, направленные на усиление маточно-плацетарного кровотока, поступления кислорода, необходимых ребенку питательных веществ, прием определенных препаратов, включая антибиотики.

Если исследование выявило отклонение от нормальных данных:

В тех же случаях, когда полученные в ходе исследования показатели не соответствуют нормальным границам, врач предпринимает следующие шаги: он оценивает все иные параметры будущего ребенка. Быть может, плод просто растет скачкообразно, и через несколько недель все значения выправятся и выровняются. Если же отклонения значительны, пора бить тревогу и искать серьезные проблемы.

1. Увеличенное значение БПР указывает на опухоли головного мозга, а также черепных костей, на мозговую грыжу или гидроцефалию. Если диагностируется последняя, женщина просто пройдет необходимое лечение, включая прием антибиотиков. Во всех остальных случаях беременность будет прервана.
2. Приличное отклонение в меньшую сторону говорит о недоразвитии мозга, неимении мозжечка, даже больших полушарий. Беременность также придется прервать.
3. Уменьшенное значение может сказать и о простой задержке в развитии. Женщина пройдет необходимое лечение и сохранит ребенка.

Дальнейшая диагностика

Во время проведения диагностики необходимо учитывать и ряд сторонних факторов.

• Уменьшенные значения могут быть связаны с наследственными особенностями, если мать и отец сами небольшого роста. То же самое касается случаев, когда в норму вписываются все показатели кроме, например, длины бедренных костей. Возможно, у родственников схожее строение, и малыш просто унаследовал этот признак.
• Ребенок растет скачками. Через пару недель все значения вырастут и вполне могут соответствовать «здоровым» цифрам.

Тревогу нужно бить тогда, если не в первый раз врач подмечает, что полученные результаты отстают или превышают норму на две строчки и не соответствуют сроку.

Если такое происходит, женщину обязательно отправляют на КГТ, допплерометрию, причем наблюдают в динамике за развитием плода. Все задержки и патологии диагностируются не только акушером-гинекологом, но и генетиком, так что дальнейшие обследования включают в себя и поход к этому специалисту.

УЗИ беременным

Только так можно определить наследственные предрасположенности малыша, причины проблем (к ним может относиться не только внутриутробная инфекция, но и возраст кого-то из родителей, различные вредные привычки, работы матери или отца на вредных предприятиях, хромосомные аномалии и иные факторы).

Заключение

Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и заранее ужасаться. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и рассказывает о ситуации пациенткам.

Сама процедура обследования проходит совершенно безболезненно и не вызывает у женщины отрицательных эмоций, она спокойно выясняет что такое исследование ей дает. Полученный же результат БПР плода на УЗИ дарит возможность задолго до родов узнать о состоянии ребенка, уровне его развития, наличии патологий и заболеваний.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/bpr-ploda-chto-eto-takoe.html

Бпр плода по неделям

В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности.

Бипариетальный размер головы плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели.

В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.

Бипариетальный размер головки плода в норме

БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом.

Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме.

По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.

Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,

БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,

в 16 недель – 34 мм,

в 24 недели – 61 мм,

БПР в 32 недели составляет 82 мм,

в 38 недель – 84 мм,

а в 40 недель – 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.

После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод.

Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода.

Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.

Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).

Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности.

Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).

Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.

Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша.

Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР.

Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания.

В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей.

Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний.

Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм.

Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота).

Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии.

Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью.

При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=G9w_fC9rP1I

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/292215506-189670328/

Таблица бипариетальных размеров головки плода по неделям беременности

Бипариетальный размер головки (БПР) — один из показателей, определяющих норму развития плода на соответствующих сроках беременности. Благодаря этому индексу начиная с 12 недели, врач на УЗИ способен поставить точный срок беременности и определить нет ли каких-либо отклонении в развитии эмбриона. Каковы же нормальные показатели этого индекса для каждой недели беременности?

Что означает

Если сказать проще, то БПР — показатель ширины головки плода. Измеряется он расстоянием между теменными костями черепа (от одного виска до другого). Линия, по которой проводится замер БПР должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведенной ото лба до затылка (ЛЗР). Для подобного измерения датчик УЗИ необходимо размещать непосредственно над головкой плода.

Каждой неделе беременности соответствует свой индекс бипариетальных параметров, который растет по мере возрастания срока беременности.

Измерения могут проводиться по внутренним и наружным краям теменных костей либо только по наружным. Важно учитывать это условие при сопоставлении полученных данных с таблицами нормальных показателей (номограммами).

БПР помогает врачу установить:

• срок беременности с погрешностью до 1 недели. Наиболее верным этот анализ будет с 12 по 28 неделю, в дальнейшем из-за индивидуальной скорости развития эмбрионов определение срока этим методом становится сомнительным.
• ориентировочную массу новорожденного, а следовательно, и способ родоразрешения: естественный или кесарево сечение. Но для этого вместе с БПР важно знать окружность живота и длину бедренной кости роженицы.
• нормальный рост мозга.
• возможные патологии развития эмбриона.

к оглавлению

Норма

Важно знать, что БПР — это вариативная величина, а таблица результатов представляет собой перечень показателей (процентилей) в соответствии с определенным периодом беременности, которые встречаются при нормальном развитии плода.

Как правило, номограммы БПР составляются индивидуально для каждой страны или региона, в связи с характерными уникальными особенностями каждого народа и расы.

Показатели процентилей обозначают:

• 90 — данный показатель характерен для 90% обследуемых плодов;
• 50 — для 50% и менее;
• 10 — для 10% и менее.

Важно понимать, что колебание показателей БПР в пределах процентилей не указывает на патологию. Не следует волноваться, если имеет место однократное отклонение от нормальных показателей, но оно находится в пределах 2-3 строчек таблицы.

Неделя беременностиПроцентили

90	50	10
Бипариетальный размер головки плода, мм
12	24	21	18
13	28	24	21
14	31	27	24
15	34	31	29
16	37	34	30
17	42	38	35
18	47	42	38
19	49	45	40
20	53	48	44
21	56	51	47
22	60	54	49
23	64	58	53
24	67	61	56
25	70	64	59
26	73	67	62
27	76	70	65
28	79	73	68
29	82	76	71
30	85	78	72
31	87	80	74
32	89	82	76
33	91	84	78
34	93	86	80
35	95	88	82
36	97	90	84
37	98	92	86
38	100	94	87
39	102	95	89
40	103	96	90

Если же фетометрия на УЗИ, проводимая повторно с интервалом в 7-14 дней несколько раз зафиксирует отклонение в БПР, тогда можно говорить о возможной патологии.

к оглавлению

Больше нормы

Когда БПР головки плода больше нормы, то это может свидетельствовать о следующих явлениях:

• наследственность. Если у кого-то в семье тоже большой объем головы, то в этом случае лечение не требуется;
• крупный плод;
• брахицефалия (короткоголовость) — череп имеет меньшие размеры, чем обычно;
• макроцефалия;
• гидроцефалия;
• нарушения в развитии костной и хрящевой ткани;
• опухоль костей черепа;
• опухоль мозга или мозговая грыжа;
• сахарный диабет у беременной.

к оглавлению

Меньше нормы

Основными причинами, при которых могут быть зафиксированы недостаточные показатели БПР головки плода являются:

• наследственность. В этом случае, если хотя бы у одного из родителей небольшой объем головы, то причин для беспокойства нет и никакое лечение не требуется;
• маленький размер эмбриона;
• задержка внутриутробного развития;
• генетические заболевания;
• долихоцефалия (длинноголовость);
• нарушение развития позвоночника, костных и хрящевых тканей
• патология развития мозга или полное отсутствие некоторых его частей;
• внутриутробная инфекция.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Источник: http://woman-l.ru/tablica-biparietalnyx-razmerov/