Лечение преждевременное созревание плаценты

Содержание
  1. Преждевременное созревание плаценты при беременности
  2. Стадии развития плаценты
  3. Пути определения степени развития плаценты
  4. Причины преждевременного созревания плаценты
  5. Раннее созревание плаценты чем грозит?
  6. Как не допустить раннего созревания плаценты — профилактические меры и способы лечения недуга
  7. Что такое старение плаценты
  8. Стадии старения
  9. Почему стареет плацента
  10. Чем опасно раннее созревание плаценты
  11. Как диагностировать проблему
  12. Способы лечения
  13. Особенности беременности и родов при таком диагнозе
  14. Как не допустить преждевременного старения плаценты – профилактика
  15. Заключение
  16. Преждевременное старение плаценты: причины, последствия, лечение
  17. Что такое старение плаценты?
  18. Причины старения
  19. Как узнать и понять
  20. Последствия
  21. Лечение
  22. Профилактика
  23. Преждевременное созревание плаценты
  24. Классификация
  25. Осложнения
  26. Диагностика
  27. Лечение преждевременного созревания плаценты
  28. Прогноз и профилактика
  29. Преждевременное созревание плаценты, чем грозит?
  30. Степени созревания плаценты
  31. Раннее созревание плаценты чем грозит
  32. Как диагностировать и лечить преждевременное созревание плаценты

Преждевременное созревание плаценты при беременности

Лечение преждевременное созревание плаценты

Плацента – это орган, необходимый женщине только на период беременности. Плацента формируется на 12-й день беременности, а свое существование прекращает с рождением ребенка.

Образование плаценты происходит на стенке матки, в то время и в том месте, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Первые три месяца она не функционирует. За это время она набирает вес (как правило, 500 г), увеличивается в размерах (до 20 см) и срастается с маткой кровеносной системой. Благодаря пуповине плацента связывается с плодом.

По истечении трех месяцев, примерно на 12 неделе, начинается полноценное функционирование плаценты.

К основным функциям плаценты можно отнести:

  • доставка плоду питательных веществ и кислорода;
  • выведение из организма плода продуктов обмена веществ;
  • барьер для токсинов, вирусов и бактерий.

Стадии развития плаценты

Выделяют 4 степени созревания плаценты:

  • стадия формирования – это нулевая стадия, длительностью до 7,5 месяцев (30 недель);
  • стадия роста – первая стадия, длится с 6 по 9 месяц (27- 36 неделя);
  • стадия зрелости – вторая стадия, продолжается на 8-9 месяце (34-39 неделя);
  • стадия старения – начинается в середине 8 месяца (с 36-37 недели).

До начала формирования плаценты (первые 12 дней) будущий ребенок еще не связан с организмом матери системой кровообращения, поэтому какие-либо токсические вещества не могут на него повлиять. Но на стадии формирования плаценты плод становится очень уязвим. В первые три месяца прием спиртного и лекарственных препаратов может нанести плоду значительный вред.

Плацента начинает выполнять свои функции и претерпевать изменения после 3 месяца беременности. Для полноценного развития плод должен получать необходимые питательные вещества, что достигается за счет роста плаценты и ее кровеносных сосудов.

На сроке 36 недель плацента доходит до стадии полной зрелости. С этого момента происходит постепенное ее старение. Старение сопровождается пересыханием кровеносных сосудов, отложением солей и т.п. Это может негативно сказаться на ребенке при переношенной беременности.

Пути определения степени развития плаценты

Уровень развития плаценты и ее соотношение со сроком беременности устанавливается во время проведения УЗИ-исследования. Изучаются следующие показатели:

  • эхоструктура – плотность тканей плаценты (изменяется с течением беременности);
  • толщина;
  • наличие скоплений солей (петрификатов).

На нулевой степени развития плацента однородной структуры. К стадии 1-й степени развития (примерно 27-я неделя беременности) структура может начать изменяться в сторону легкой волнистости, могут появиться эхогенные включения.

К 3-й степени развития плацента уже имеет структуру, разделенную на доли, и участки, где появились солевые отложения. Однако может возникнуть такая ситуация, что плацента опережает срок своего развития.

Такая ситуация получила название раннего или преждевременного созревания  плаценты.

Причины преждевременного созревания плаценты

Можно выделить несколько условий, способствующих раннему созреванию плаценты, и все они зависят от здоровья будущей матери:

  • недостаточный вес женщины;
  • избыточный вес;
  • поздний токсикоз;
  • нарушения свертываемости крови;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания;
  • осложненная беременность.

Таким образом, при возникновении условий для усиленной работы плаценты происходит ее ускоренное развитие. Например, для защиты будущего ребенка от загрязненного воздуха или последствий неправильного питания матери. Различные заболевания женщины также активизируют механизм защиты.

Все эти факторы приводят к ускорению изношенности плаценты, а впоследствии, к ее старению раньше срока.

Раннее созревание плаценты чем грозит?

Ранее созревание плаценты не несет для плода большой опасности, однако требует дополнительного внимания и проведения УЗИ на протяжении всей беременности. Поскольку, если раньше времени наступит старение плаценты, может нарушиться снабжение плода кровью (фетоплацентарная недостаточность), и плод в таком случае не получит необходимого количества питательных веществ и кислорода.

В редких случаях ранняя зрелость плаценты может грозить родами раньше времени и хронической гипоксией плода.

Если 3-я степень развития плаценты наступит до 9 месяца беременности (около 37 недели), можно говорить о преждевременном ее старении.

Небольшое по сроку опережение в развитии плаценты, как правило, не несет угрозы будущему ребенку. По статистике это редкая (чаще всего передавшаяся по наследству) особенность конкретной женщины.

И ребенок, и плацента могут нормально существовать в этих условиях.

Об утрате некоторых функций плаценты (плацентарной недостаточности) можно говорить только тогда, когда у плода обнаруживаются какие-либо нарушения.

Для предупреждения фетоплацентарной недостаточности следует сделать кардиотокографию (КТГ при беременности) – исследовать маточно-плацентарный кровоток. Если нарушения не наблюдаются, то влияния на плаценту можно не оказывать.

Если фетоплацентарная недостаточность обнаружена, обеспечение нормального кровоснабжения плода можно восстановить с помощью лекарственных препаратов.

Но если лечение не производится, то это может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Преждевременное созревание плаценты, а затем и старение, проявляется в изменении ее толщины. Это зависит от патологии беременности.

Можно назвать тоньше нормы плаценту меньше 20 мм в период с 7 месяца беременности. Этому способствует поздний токсикоз, задержка развития плода, угроза прерывания беременности.

Толще нормы (более 50 мм) плацента становится при сахарном диабете и гемолитической болезни.

Истончение или утолщение плаценты требует лечения и проведения повторного УЗИ.

При обнаружении раннего старения плаценты в панику вдаваться не стоит. Это не влияет категорически на состояние и срок рождения будущего ребенка, а лишь требует дополнительного внимания и лечебных процедур.

Источник: http://www.rastut-goda.ru/pregnancy-and-childbirth/7972-prezhdevremennoe-sozrevanie-placenty-pri-beremennosti.html

Как не допустить раннего созревания плаценты — профилактические меры и способы лечения недуга

Лечение преждевременное созревание плаценты

Плацента (детское место) – это эмбриональный орган, ответственный за снабжение плода кислородом, питательными веществами, а также иммунную защиту и выведение продуктов жизнедеятельности. Этот орган формируется на 12 неделе беременности из слизистой оболочки матки – эндометрия — и фибриновых клеток эмбриона. Многие люди путают плаценту и пуповину, но это абсолютно разные органы.

Плацента имеет вид плоского сосудистого образования весом 0,5-0,6 кг и размером до 200 мм. Детское место обычно крепится к верхней или задней стенке матки, соединяясь с плодом через пуповину. Материнская кровь с кислородом и питательными веществами поступает в плаценту, а из нее переходит через пупочные артерии и вены к плоду.

Что такое старение плаценты

Эмбриональный орган стареет естественным путем, что обусловлено физиологическими процессами вынашивания. Но при различных неблагоприятных факторах этот процесс начинается преждевременно, что в некоторых случаях негативно влияет на ребенка. Внешне раннее созревание никак не проявляется, и диагностировать старение можно во время УЗИ.

Что значит «стареющая плацента»? Процесс старения эмбрионального органа – это исчерпание ресурса, когда происходят изменения в плотности, структуре, толщине и площади его тканей и сосудов. Любое отклонение в морфологии служит основанием для постановки диагноза «преждевременное старение».

Стадии старения

В естественном состоянии детское место достигает зрелости на 37 неделе, после чего его функция кровоснабжения начинает снижаться.

Гинекологи диагностируют четыре степени старения детского места:

  • 0 – если орган сохраняет нормальную структуру и функцию до 30 недели;
  • 1 – незначительное видоизменение структуры, обнаруженное с 27 по 34 неделю;
  • 2 – исчерпание ресурса с 35 по 38 неделю;
  • 3 – выраженное старение после 37 недели.

Несоответствие структуры и функции детского места сроку беременности может быть различным. Чем более выражены изменения в структуре на ранних сроках, тем опаснее это состояние для ребенка.

С 12 по 30 неделю детское место развивается вместе с плодом, в это время происходит формирование обширной сети кровеносных сосудов для достаточного снабжения развивающегося ребенка питательными веществами.

В норме оно полностью созревает к 30-32 неделе, после чего на стенках сосудов появляются кальциевые отложения и другие морфологические признаки исчерпания ресурса.

Во время родов происходит так называемая «смерть плаценты»: она отделяется от стенки матки и выходит наружу после изгнания плода. После выхода детское место называется последом.

Полезные комментарии врача в этом видео:

Почему стареет плацента

Ускоренное созревание наступает в результате различных факторов со стороны матери и ребенка:

  • многоплодная беременность – вынашивание двойни или тройни;
  • гормональные нарушения – недостаточность хорионического гормона, дефицит прогестинового компонента;
  • маловодие или многоводие – недостаточное или избыточное количество амниотической жидкости;
  • повреждение стенок матки в результате абортов, операций, травм или патологических родов в анамнезе;
  • позднее материнство (после 35 лет);
  • осложненная беременность (гестоз);
  • резус-конфликт — несовместимость групп крови матери и ребенка;
  • хронические половые инфекции у матери (герпес, токсоплазмоз, хламидиоз);
  • сниженный иммунитет, хронические респираторные инфекции у беременной;
  • другие хронические заболевания у женщины (почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз).

Теоретически любые патологические процессы в организме беременной могут привести к преждевременному исчерпанию ресурса эмбрионального органа. Особенно часто это происходит из-за патологии репродуктивной системы.

Перенесенные половые инфекции, хирургические аборты, выскабливания матки по медицинским показаниям, травмы и операции на органах малого таза у женщины приводят к рубцеванию внутренней поверхности матки.

Это нарушает кровоснабжение эндометрия во время плацентации и ограничивает природный ресурс детского места.

Чем опасно раннее созревание плаценты

Преждевременное созревание детского места не всегда означает опасность для ребенка. Если морфология тканей и сосудов соответствует сроку беременности, то врачи обычно дают благоприятный прогноз. Исчерпание ресурса на 36-37 неделе, соответствующее 2-3 степени старения – нормальный физиологический процесс.

Если будущая мать здорова, то плацентарная недостаточность не диагностируется, т.к. в организме женщины включаются компенсаторные механизмы. Если при УЗИ не наблюдается отклонений во внутриутробном развитии плода, то небольшие изменения структуры не требуют коррекции.

Чем грозит патологическая плацентарная недостаточность, обусловленная преждевременным созреванием? На 20 неделе 2 или 3 степень зрелости уже опасна для будущего малыша. Под патологией понимают явное несоответствие размера и морфологии органа сроку беременности. Поскольку он отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами, то дегенеративный процесс потенциально опасен.

Созревание раньше времени приводит к разным последствиям:

  • хроническая гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • ранее отхождение околоплодных вод;
  • отклонения в развитии у новорожденного;
  • преждевременные роды.

При 0-1 стадии старение на 22-25 неделе поддается коррекции. Вовремя обнаружив ранее созревание, врач может уменьшить негативные последствия для ребенка.

На 2-3 стадии в результате раннего старения эмбрионального органа у ребенка возникает гипоксия, которая чревата отклонениями в умственном и/или физическом развитии.

В этом случае показана стимуляция родов при условии жизнеспособности плода до установленного срока родов.

Как диагностировать проблему

Проблема диагностики преждевременного созревания плаценты заключается в том, что ее невозможно обнаружить по каким-либо признакам. Косвенным образом ее можно предположить по изменениям двигательной активности плода. Ребенок в результате гипоксии начинает двигаться активнее или наоборот, практически замирает.

Подтвердить диагноз можно только на основании ультразвукового исследования, при котором обнаруживают изменение толщины и площади или в ее структуре.

Более информативна ультразвуковая допплерография, кардиотокография (исследование сердцебиения ребенка), биохимия крови, взятой из пуповины. Врач может определить ускоренное старение детского места и по состоянию плода.

Если есть хроническая гипоксия и дефицит питания, то плод может иметь меньший размер, не соответствующий сроку беременности.

Способы лечения

Восстановить структуру детского места или предотвратить ее дальнейшую дегенерацию невозможно. Лечение преждевременного созревания направлено на компенсацию дефицита кислорода и питательных веществ у ребенка.

Что делать, чтобы улучшить питание плода и восполнить нехватку питательных веществ и кислорода? Будущей матери назначают препараты, усиливающие кровоток и улучшающие снабжение кислородом. Прописывают также витаминно-минеральные комплексы, улучшающие питание организма ребенка.

Параллельно с витаминами и минералами корректируются факторы, обусловившие патологию. Например, будущей матери в стационаре назначают противовирусные и противомикробные препараты, если в ходе обследования была обнаружена инфекция половых путей.

Особенности беременности и родов при таком диагнозе

Быстрое исчерпание ресурса не всегда негативно влияет на вынашивание и родоразрешение. Преждевременное старение после 33-25 недели практически не решает исход беременности и родов. Даже 2 и 3 стадия созревания дает практически такой же прогноз, что и при здоровой беременности.

В других случаях возникают осложнения. Если эмбриональный орган начинает стареть раньше 27 недели, то УЗИ может показать водянку плода, недоразвитость конечностей и внутренних органов, наступившую в результате дефицита питательных веществ. Выраженные отклонения во внутриутробном развитии являются провоцирующим фактором выкидыша.

Иногда преждевременное созревание детского места косвенным образом влияет на исход беременности и родоразрешение. Например, в результате гипоксии ребенок может двигаться в утробе чрезмерно активно, что приводит к обвитию пуповиной и осложнениям во время родов.

Как не допустить преждевременного старения плаценты – профилактика

Предотвратить раннее созревание детского места можно во время планирования зачатия, а также на ее ранних сроках. Это состояние легче предупредить, т.к. методов «омоложения» плаценты не существует.

Зная о существующем риске, будущей матери до зачатия необходимо провести обследование у гинеколога на предмет скрытых половых инфекций, т.к. именно они чаще всего становятся причиной ускоренного старения.

Противовирусная или антимикробная терапия допустима на ранних сроках беременности. Препараты для лечения должен назначать врач.

За полгода до предполагаемого зачатия при наличии хронических заболеваний женщина должна пройти курс лечения. Особое внимание нужно уделить состоянию почек, щитовидной и поджелудочной железы, а также гипоталамо-гипофизарного комплекса, яичников и надпочечников.

Женщины, страдающие артериальной гипертензией, входят в группу риска многоводия, повышенного тонуса матки, что приводит к плацентарной недостаточности. Поэтому начать курс гипотензивной терапии желательно до зачатия, чтобы снизить риск гестоза в середине срока.

Практика показывает, что регулярный прием перинатальных витаминных и минеральных комплексов снижает вероятность раннего исчерпания ресурсов.

Заключение

Старение плаценты – естественный процесс, который начинается после 30-32 недели. Орган, снабжающий ребенка кислородом и питательными веществами, исчерпывает свой ресурс к 39 неделе. Этот естественный процесс заканчивается «смертью» плаценты, которая выходит в виде последа во время родов.

При здоровой беременности ранее созревание эмбрионального органа врачи не квалифицируют как патологическое состояние.

Но если процесс начинается до 27 недели, то при старении 2-3 степени возникает хроническая гипоксия плода. Она чревата рождением ребенка с дефицитом веса, умственными и физическими отклонениями в развитии.

При патологической беременности, если плод жизнеспособен, происходит стимуляция родов.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/rannee-starenie-placenty

Преждевременное старение плаценты: причины, последствия, лечение

Лечение преждевременное созревание плаценты

В течение десяти-двенадцати дней после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в матку. После этого можно с уверенностью говорить о наступлении беременности. Однако такую желанную пору в жизни каждой женщины могут омрачить некоторые обстоятельства. Одно из них — раннее старение плаценты, о котором мы поговорим далее в нашей статье.

Что такое старение плаценты?

Прежде всего, несколько слов о том, что представляет собой плацента. Этот орган принимает непосредственное и крайне важное участие в созревании плода, отвечая за обмен веществ между эмбрионом и матерью.

На него возложены функции питания, выведения углекислого газа и защиты эмбриона от инфекций и реакций материнского организма иммунного характера.

Также в плаценте происходит выработка гормонов, необходимых для нормального протекания беременности и родов.

Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к гладкой внутренней поверхности матки, происходит имплантация. С этого момента яйцеклетка полностью получает питание от материнского организма. Образуется плацента, которая должна полностью сформироваться к двенадцатой недели беременности и сохраняться в стабильном состоянии как минимум до тридцать седьмой.

Но в некоторых случаях происходит ускоренное созревание плаценты, в результате чего происходят перебои с питанием плода. Существуют четыре степени зрелости плаценты:

  • Степень 0. Строение органа нормальное. Все необходимые функции осуществляются в полном объеме. По сроку — это 20-30 неделя беременности.
  • Степень I. Активный рост. Процесс старения и дегенерации уже начался, но все системы и функции работают в полном объеме, без сбоев. Срок — с 27-31 по 32-33 недели.
  • Стадия II. Зрелость. Изменения дегенеративного характера довольно сильные. Толщина стенок увеличивается, газообмен становится хуже. Срок — 34-39 недели.
  • Стадия III. Старение. Полная готовность к родам. Срок — после 37 недели.

В некоторых случаях происходит раннее старение плаценты, то есть стадия «старения» наступает раньше положенного срока. Все стадии проходят быстрее обычного, дегенеративные изменения начинаются досрочно. Следовательно, фаза, которая должна предшествовать непосредственно родам, наступает гораздо раньше.

Важно! Диагноз «недостаточность плаценты» не должен пугать будущую маму. Прежде всего, стоит обратить внимание на свое самочувствие и состояние плода. Если вы себя чувствуете нормально, УЗИ и другие показатели говорят о том, что с плодом все в порядке, беспокоиться не о чем.

Причины старения

Врач не всегда может выяснить причину преждевременного старения плаценты при беременности. Вероятнее всего, основная причина кроется в болезнях и образе жизни матери. Частая причина данной патологии — нарушение состояния маточного эпителия.

Стрессы окислительного характера — еще одна причина. Сюда следует отнести экологию, употребление табака и алкоголя, проблемы с лишним весом, отсутствие нормального питания и пр. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся причины преждевременного старения плаценты:

  • ранее сделанные аборты;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • ЗППП;
  • диабет, аномалии матки;
  • выкидыши;
  • травмы, токсикозы на поздних сроках;
  • вредные привычки;
  • атеросклероз;
  • многоплодие;
  • большой объем околоплодной жидкости;
  • проблемы с весом, как в большую, так и в меньшую стороны.

Как узнать и понять

Объективных признаков, по которым безошибочно можно определить преждевременное созревание, не существует. По крайней мере, о них ничего современной медицине не известно. УЗИ — единственный метод, при помощи которого врач в состоянии поставить диагноз при данной патологии. Будущую мать должны насторожить изменения в активности плода.

Возможно, будущий ребенок просто решил подвигаться, а возможно, причина в кислородном голодании — обычном спутнике раннего созревания плаценты при беременности. Такая ситуация соответствует второй-третьей стадии зрелости плаценты.

Последствия

Преждевременное старение не обязательно может иметь негативные последствия. Возможно, изменения дегенеративного характера начались немного раньше обычного срока. Тогда в этом нет ничего страшного, вполне вероятно, это явление связано с физиологическими особенностями организма будущей мамы. В таком случае лечение не требуется.

В том случае, если плацента проходила стадию активного роста до тридцатой недели, а полное созревание наступило ранее тридцать шестой, то налицо преждевременное старение плаценты.

Как следствие, плод недополучает кислород и питание, нарушается кровоснабжение. Это может привести к внутриутробной гипоксии, маленькой массе будущего ребенка, возможны ранние роды.

Чтобы избежать такого развития событий, требуется лечение.

Лечение

В случае установления гинекологом диагноза, назначается лечение. Следует сказать, что лечение направлено, прежде всего, на поддержку беременности и нормального состояния будущей мамы и ребенка. Метод терапии выберет врач, исходя из показаний анализов, состояния будущей мамы и других факторов.

Нужно понимать, что избавиться от проблемы в корне не получится. Так что основная задача при лечении преждевременного созревания плаценты — продлить беременность как можно дольше, избежать преждевременных родов, купировать все неблагоприятные факторы, которые могут негативно отразиться на ходе беременности.

Лечение имеет комплексный подход. Например, сочетает в себе медикаментозную терапию, с целью избежания гипоксии и поддержания нормального состояния плаценты, нормализацию веса матери.

Возможно, придется дать решительный отпор вредным привычкам, если беременная до сих пор этого не сделала. Борьба с инфекциями и токсикозом, нормализация кровотока и поступления кислорода — все это также относится к перечню мер, которые, возможно, понадобится принять.

Эффективным может стать пребывание в стационаре. Оно обеспечит постоянное наблюдение, своевременное реагирование на изменение состояния беременной и принятие соответствующих мер, что может положительно сказаться на лечении.

Через некоторое время после начала лечения назначают УЗИ, которое должно дать ответ на вопрос об успешности применяемой терапии. В некоторых случаях предпринимают решение об искусственных досрочных родах. Эта мера направлена на то, чтобы ребенок родился здоровым, и патология не отразилась на нем никоим образом.

Важно!Антиагреганты и антикоагулянты — наиболее часто применяемые препараты при медикаментозном лечении плацентарной недостаточности.

Профилактика

Как таковой, профилактики этой патологии не существует. Можно порекомендовать будущим мамам избегать вышеперечисленных факторов риска, которые могут отрицательно повлиять на состояние органа.

Не забывайте о регулярном наблюдении у гинеколога. Только специалист сможет вовремя определить возможные проблемы с плодом и принять соответствующие меры.

Источник: https://agu.life/bok/1627-naskolko-opasno-starenie-placenty-pri-beremennosti.html

Преждевременное созревание плаценты

Лечение преждевременное созревание плаценты

Преждевременное созревание плаценты — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ.

Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода.

Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции.

При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты.

Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

Классификация

Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности.

О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока.

Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:

  • 0 — нулевая (формирование). Длится со 2-й до 30-й недели гестации. Плацентарная ткань по мере роста ворсинчатого дерева постепенно увеличивается в массе и объеме, на УЗИ имеет гомогенную эхонегативную паренхиму без каких-либо включений.
  • I — первая (рост). На 30-34-й неделях беременности в плаценте появляется небольшое количество эхогенных включений за счет коллагенизации стромы, наблюдается небольшая волнистость хориальной пластины, ткани начинают уплотняться.
  • II — вторая (зрелость). К 35-39-й неделям гестационного срока усиливается волнистость хориальной мембраны, акустическая плотность повышена, в тканях определяется множество мелких эхопозитивных включений. Орган функционирует нормально.
  • III — третья (старение). С 37-й недели беременности хориальная пластина становится извилистой, структура плаценты представлена округлыми плотными дольками с разрежением в центре. Обменная площадь и объем органа уменьшаются.

Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени — до 32 недели, третьей — до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».

Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб.

В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности.

О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.

Осложнения

Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности.

По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа.

Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра.

В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты, досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Диагностика

Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

  • УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
  • Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.

С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода.

Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию.

С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).

Лечение преждевременного созревания плаценты

Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

  • Раннее выявление ПСП. Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
  • Выявление ПСП в III триместре. Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение.

Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств.

Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода — сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды.

Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами — рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

Прогноз и профилактика

Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков.

Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.

Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете.

Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/early-placental-maturation

Преждевременное созревание плаценты, чем грозит?

Лечение преждевременное созревание плаценты

Первая причина преждевременного старения плаценты — халатное отношение женщины к своему здоровью. Именно эта первопричина становится основанием для образования практически всех остальных.

Второстепенных причин существует очень много, вот основные из них: сахарный диабет, повреждения половых органов женщины инфекциями или физическим воздействием, нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной и выделительной систем, предшествующие аборты, особенно на ранних сроках.

Кроме того, причинами созревания плаценты раньше срока могут стать наследственные и физиологические факторы.

К таким факторам относятся гестоз, непроизвольное прерывание беременности или бесплодие у матери или других родственников беременной, физиологические особенности строения половых органов женщины.

Выше указаны лишь наиболее часто встречающиеся причины, составляющие более половины из всех зафиксированных случаев.

Степени созревания плаценты

  1. начиная со 2 и по 30 неделю беременности происходит закладка плаценты на клеточном уровне и ее формирование как органа;
  2. созревание плаценты 2 степени происходит следующие 3 недели, в которые орган увеличивается в размерах;
  3. теперь еще три недели плацента будет созревать, то есть окончательно сформировываться;
  4. на 37 неделе беременности плацента начинает стареть и готовится к окончанию беременности, то есть, отслоению и выходу из женского организма вслед за малышом.

Раннее созревание плаценты чем грозит

Для того чтоб понять чем грозит раннее созревание плаценты, необходимо узнать какие она выполняет функции. Плацента является органом обеспечивающим связь матери с ребенком. При помощи плаценты происходят процессы дыхания, питания и кровообращения малыша.

Данные процессы нуждаются в материнской поддержке до тех пор, пока в организме ребенка не произойдет формирование всех органов и он не сможет самостоятельно выполнять эти функции.

Если же преждевременное созревание плаценты происходит с серьезным отклонением от нормы, то возможен даже летальный исход.

Если срок созревания плаценты лишь немного отличается от природных нормативов, то возможна стимуляция функций необходимых для жизни ребенка и последующее рождение полноценного и здорового младенца. В некоторых, особо тяжелых, случаях могут пострадать органы ребенка или матери.

Следует заметить, что опасным также является и позднее созревание плаценты. Ввиду позднего созревания, плацента и свои функции начинает выполнять несколько позже.

В связи с этим не получив необходимых питательных веществ в определенный срок беременности, ребенок может родиться с нарушениями умственной и сердечно-сосудистой деятельности.

Также не исключено рождение мертвого ребенка и непроизвольное прерывание беременности.

Как диагностировать и лечить преждевременное созревание плаценты

Раннее созревание плаценты не имеет выраженных внешних симптомов, по которым женщина может определить заболевание. Как правило, обнаружение раннего созревания плаценты происходит при плановом ультразвуковом обследовании.

К сожалению, не всегда возможна точная постановка диагноза после проведения УЗИ, в связи с чем может быть назначена кардиотокография. КТГ является безвредной процедурой, которая назначается всем беременным на поздних сроках беременности.

В тех случаях, когда плановое обследование УЗИ привело к подозрению на быстрое старение плаценты, КГТ назначается раньше предусмотренного для этого срока.

Кардиотокография позволяет изучить активность плода и по этим данным определить, получает ли ребенок достаточное количество питательных веществ и кислорода или же старение плаценты привело к нарушению данных процессов.

Если преждевременное созревание плаценты 32 недели беременности с опережением на 14 дней, то женщина подвергается обязательной госпитализации для проведения комплексного обследования. Осмотр поможет выяснить, страдает ли ребенок от старения плаценты или нет.

В случаях, когда малыш не получает всего необходимого от матери, могут назначаться препараты, стимулирующие работу плаценты, к примеру, Актовегин. Если преждевременное созревание плаценты 32 недели беременности имеет небольшое отклонение, менее 7 дней, то стационарное лечение необязательно и возможно лишь назначение дополнительных обследований.

При помощи этих обследований специалист сможет понять с какой скоростью стареет плацента, исключить неверную постановку срока беременности и при необходимости назначить лечение.

В тех случаях, когда преждевременное созревание плаценты выявляется на более ранних сроках или плацента стареет очень быстро, не исключено что гинеколог порекомендует прервать беременность.

Обосновывается это тем, что полностью остановить старение плаценты невозможно, а можно лишь замедлить.

В связи с этим к окончанию беременности плацента может все же состариться и ребенок умрет или приобретет патологии, несовместимые с полноценной жизнью.

Плацента может начать раннее старение и на поздних сроках беременности. В таких случаях обычно происходит рождение ребенка естественным способом с небольшим весом. Если же старение протекает очень быстро, то возможно кесарево сечение, необходимое для сохранения здоровья и жизни малыша.

Источник: http://love-mother.ru/prezhdevremennoe-sozrevanie-platsenty-chem-grozit.html

Я беременна
Добавить комментарий